摘 要：目的：探讨延续性中医护理在慢性伤口中的临床应用效果。方法：2019年10月-2020年9月收治慢性伤口患者80例，随机分为两组，各40例。观察组采用延续性中医护理，对照组采用常规护理，比较两组创口愈合时间、并发症发生率及患者满意度。结果：观察组伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性伤口在临床治疗中采用延续性中医护理，能更好地促进伤口愈合，缩短治疗时间，减少并发症发生率，同时提升患者满意度。
关键词：慢性伤口 伤口门诊 常规护理 延续性中医护理 愈合
慢性伤口是伤口中较为常见病症，由于该病症伤口多样且愈合时间较长[1-2]，所以患者治疗时间通常较长，这不仅给患者增加经济负担，同时治疗期间如果有护理不慎可能会出现并发症风险，给患者身体、精神造成双重负担[3-4]。所以，在慢性伤口的临床治疗中，采用更有效的护理方式进行干预对患者创口愈合更为有利。为探寻更优临床护理方法，我院将延续性中医护理方法运用到慢性伤口的临床护理中，并将该护理方法的效果与以往常规护理方法进行对比，从而对该护理方法的效果进行有效评估，结果显示该护理方法在慢性伤口临床护理中更为适宜。现报告如下。
资料与方法
2019年10月-2020年9月收治慢性伤口患者80例，随机分为两组，各40例，观察组采用延续性中医护理；对照组采用常规护理。观察组患者中男女比例为21:19，年龄26～75岁，均值(49.67±8.52)岁；对照组患者中男女比例为20:20，年龄25～76岁，均值(49.43±8.96)岁。所有入选患者均符合慢性伤口临床诊断标准，即出现皮肤及皮下全层创伤，且由于各种原因导致创口不能正常愈合，或愈合时间较慢，超过1个月。入选研究基本创伤情况如下：伤口部位以四肢居多(56例)，其次为躯干创口19例，其他部位创口5例。因溃疡无法愈合52例，下肢静脉性溃疡12例，因烧伤引起溃疡4例，因手术导致伤口未愈合12例。
方法：⑴对照组采用常规护理：患者伤口经门诊治疗后采用常规护理方法进行干预，包括护理常识培训和护理操作指导，即护理人员就伤口护理的注意事项、相关知识对患者及家属进行培训，使患者及家属对创口护理有基本认识。同时，就伤口日常清理、换药等家居操作方法对患者及家属进行现场指导，并对伤口的愈合效果评估、伤口测量进行相应指导，从而在电话随访中准确了解患者病情。患者治疗7 d后，护理人员进行电话随访，了解伤口愈合情况并就患者提出的问题进行指导，如果伤口愈合效果不理想，建议患者回院复查治疗。⑵观察组在常规护理基础上给予延续性中医护理：延续性护理是指通过一系列措施对患者的创口进行全方位、针对性护理：(1)成立延续护理小组：延续性中医护理对护理过程整体把控及各个环节都有较高要求，为此需成立延续护理小组。小组成立后，需针对患者个体情况制定护理方案，并对护理人员进行培训，使护理人员掌握中药治疗溃疡、抑制皮肤瘙痒、预防便秘等临床常见问题的处理方法。(2)为患者建立治疗档案：需对患者姓名、年龄、伤口位置、大小、严重程度等基本情况进行登记，并根据各阶段治疗情况实时更新档案内容。以便于主治医师更好地掌握患者病情，能针对患者病情及时做出有效评估，做好并发症预防工作。(3)针对性开展具体护理干预：针对下肢出现创口且创面有腐肉的患者，需使患者下肢抬高15°～30°，从而保障肢体血液回流。对于创口面腐肉较多，清创难度较大患者，可采用中药外敷的方式祛除腐肉，外敷中药以当归、紫草等具有生肌、祛腐、止痛的成分入药，对于渗出较多患者，外敷中药可加入黄连、土槿皮、马齿苋等具有清热解毒、排湿的药材，在外敷过程中药保持创口周围皮肤清洁干燥，对于渗出较严重患者需定时更换中药；创口不生新肌或新肉生长缓慢患者，可采用中药煎剂黄芪水进行湿敷，并采用艾灸对创面进行灸疗，1次/d；创口周围皮肤瘙痒、疼痛患者，可采用创口皮肤四周皮肤干燥、整洁的处理办法，避免衣物摩擦，切忌热水擦洗、抓挠。采用以黄连为主的复方黄水对创口进行消毒、止痒。(4)做好饮食、心理护理：日常饮食注重膳食平衡，依据患者个体情况针对性制定饮食安排，如湿热较重患者可采用绿豆、马齿苋、芹菜等食物进行膳食调节，而对于气血瘀滞患者可采用瘦肉、大枣等高营养、高维生素食材进行调节，提高机体免疫力。采用中医情志调节方法，对于患者治疗中出现的焦虑、烦躁情绪，可采用种花、听音乐、聊天等方式进行转移，同时也可通过放松练习改善情绪，提高睡眠治疗，以此缓解患者的焦虑、恐惧心理，促进病情的痊愈。
观察指标：比较两组患者伤口愈合时间、并发症发生率及护理满意度。依照我院自制调查问卷，采用匿名评分方式统计护理满意度，满分为100分，分数80分及以上为满意，分数60～80分为基本满意，分数<60分为不满意；满意度=满意率+基本满意率。
统计学处理；数据应用spss 23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以 表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者伤口愈合时间比较：观察组伤口愈合时间为(5.86±0.68)d，短于对照组的(9.57±1.37)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者并发症发生率比较：观察组出现并发症1例(2.5%)，低于对照组的8例(22.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论
伤口门诊中慢性创口在临床治疗中具有一定特殊性，传统治疗方法存在一定不足[5-6]，而采用延续性中医护理，在临床护理中更具有针对性，且中医方法更为温和[7]，弥补以往护理方法的不足，在慢性创口的临床护理中具有积极意义。在本次研究中，采用系统化延续性护理，能对患者病情进行实时把握，并将疾病档案作为基础，为以后治疗阶段制定切合有效的治疗方案提供帮助[8-10]。同时也能及时把握患者心理状态，做到及时疏导。此外，采用中药贴敷、艾灸等方式，在创口愈合、腐肉不除以及新肉生长缓慢等问题处理中颇为有效，当归、紫草具有活血化瘀、祛腐生肌的作用，而黄连、马齿苋具有清毒排湿的作用，均可对创口进行外敷治疗，不仅有利于创口炎症消除，同时促进肉芽组织生成，促进创口愈合[11]。数据显示，采用延续性中医护理，患者治愈时间明显缩短，且并发症发生率大为降低[12-13]。
同时，在临床护理中，患者对延续性中医护理满意度较高。由于该护理方法在临床治疗中能做到整体规划及针对性施治，可以更好地契合患者个体情况，提高治疗有效性，患者病情改善较快，可减轻患者痛苦。特别是在治疗过程中，能根据患者各阶段心理状态采用中医情志治疗方法，转移患者注意力和心理负担，使患者在治疗中的心理体验更为舒适。
为此，在慢性创口的临床治疗中，采用延续性中医护理能更好契合患者病情，提高患者创口治愈率，减少并发症危险，同时提升患者满意度，改善医患关系，在临床实践中有积极意义。
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