覃达贤 梁俊生 李 刚 胡芳辉
中山大学附属东莞东华医院放射科，广东东莞 523100
[摘要] 目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量以及诊断的准确性。方法 选自2012年1月—2013年1月进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，对观察组65例患者进行64层螺旋CT进行全方位扫描，对对照组65例患者进行常规X线成像，观察两组患者的诊断准确性和成像的质量。 结果 观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例。对照组65例患者采用常规X线检查，成像质量1级40例。观察组65例患者其中CT检查>50.0%狭窄敏感性例数为61例， >50.0%狭窄特异性例数为60例，阳性例数为62例。对照组患者采用常规x线检查>50.0%狭窄敏感性例数为57例， >50%狭窄特异性例数为54例，阳性例数为52例。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，值得临床推广。
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关键词 64层螺旋CT；冠状动脉成像；成像质量
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０014-02
A Preliminary Study of 64-slice Spiral CT Coronary Angiography
TAN Daxian LIANG Junsheng LI Gang HU Fanghui
Department of Radiology， Affiliated Donghua Hospital of Sun Yat-sen University， Dongguan， Guangdong Province， 523100， China
[Abstract] Objective To evaluate the image quality and diagnostic accuracy of 64-slice CT coronary angiography. Methods 130 cases diagnosed with suspected coronary artery disease in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected and randomly divided into two groups， named as the observation group and the control group with 65 cases in each. The 65 patients in the observation group were given the full range of 64-slice CT scan， while 65 patients in the control group were given conventional X-ray imaging. The diagnostic accuracy and quality of imaging of the two groups of patients were observed. Results Of the 65 patients in the observation group examined by CT， there were 46 cases with the image quality of grade 1. And of the 65 cases in the control group treated by conventional X-ray examination， there were 40 cases with imaging quality of grade 1. Of the 65 patients in the observation group treated with CT examination， the number with >50% stenosis sensitivity was 61 cases， the number with >50% stenosis specificity was 60 cases， and the positive number was 62 cases. Of the patients in the control group treated with X-ray examination， the number with >50% stenosis sensitivity was 57 cases， the number with >50% stenosis specificity was 54 cases， and the positive number was 52 cases. Conclusion The image quality of 64-slice CT coronary angiography is better with higher diagnostic accuracy， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] 64-slice CT； Coronary angiography； Imaging quality
[作者简介] 覃达贤（1968-），男，广东东莞人，本科，主管技师，主要从事CT X线技术等操作工作。
在临床上，冠心病是较为严重的疾病，严重的威胁到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及时有效的进行冠心病的诊断，并且及早的进行干预，有助于提高冠心病的治疗效果，确保患者的生命安全。因此，该研究选取2012年1月—2013年1月间可疑冠心病患者130例针对于64层螺旋CT冠状动脉成像进行了初步的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年龄在55~75岁之间，平均年龄为62岁。其中观察组65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年龄在56~75岁之间，平均年龄为61岁。对照组65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年龄在55~74岁之间，平均年龄为63岁。两组患者在年龄构成和性别组成上差异无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2 方法
对观察组65例患者采用64层螺旋CT进行诊断，首先进行扫描，先做胸部屏气定位像，然后行增强扫描。在主动脉根部层面监测CT值，当CT值超过100 HU时，自动触发扫描。 然后对图像进行后期的处理，主要选择增强扫描图像的右冠状动脉中段层面，预览R-R间期50%~70%，若得不到满意图像，再预览R-R间期10%~100%的10幅图像。用多平面重组(MPR)，容积再现技术(vRT)和最大密度投影法(MIP)等进行图像后处理[1]。对对照组65例患者采用常规X线成像。对比两组患者的成像质量及其诊断的准确性。
1.3 临床评价标准
对两组患者的图像质量进行临床评价。1级：成像非常清晰，能够清晰的看到病灶。2级：成像较为清晰，基本能够看清病灶。3级：成像不清晰，基本上看不清病灶。
1.4 统计方法
采用spss24.0软件进行统计分析，对计数资料采用χ2检验。
2 结果
由表1可知，观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例，占该组临床总人数的70.8%，2级16例，占该组临床总人数的24.6%，3级3例，占该组临床总人数的4.6%。对照组65例患者采用常规x线检查，成像质量1级40例，占该组临床总人数的61.5%，2级14例，占该组临床总人数的21.5%，3级11例，占该组临床总人数的16.9%。
由表2可知，观察组65例患者其中CT检查>50%狭窄敏感性例数为61例，占该组临床总人数的93.8%，>50%狭窄特异性例数为60例，占该组临床总人数的92.3%，阳性例数为62例，占该组临床总人数的95.4%。对照组患者采用常规x线检查>50%狭窄敏感性例数为57例，占该组临床总人数的87.7%，>50%狭窄特异性例数为54例，占该组临床总人数的83.1%，阳性例数为52例，占该组临床总人数的80.0%。
3 讨论
在进行冠心病的诊断过程中，采用64层螺旋CT主要有以下几个方面的优势，一是，在进行检查时，64层螺旋CT扫描的速度非常的快，很多64层螺旋CT的扫描速度能够达到350 ms/周，也就是说，64层螺旋CT扫描的速度越快，成像的质量越好，也更有利于诊断[2]。二是，64层螺旋CT空间分辨率为0.4 mm×0.4 mm×0.4，达到了各向同性，通过采用64层螺旋CT进行检查和诊断，能够对更加细微的部分进行检查，进而能够显示清晰的细节，为临床诊断提供的较为有价值的数据[3]。
影响64层螺旋CT成像质量和检查准确性主要有以下几个方面的因素，一是，运动伪影，主要就是包括患者的心理不齐以及未屏住呼吸所导致的伪影。另外一个影响因素就是扫描范围不当，这一个因素主要就是针对于医生而言的，医生在扫描的过程中，由于扫描的范围不当影响到64层螺旋CT成像质量和检查不准确[4-7]。
另外，通过对国内外相关文献的临床研究，例如，王怡宁等的《64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较》的临床研究[8]，对90例患者采用64层螺旋CT进行检查，成像质量为1级共70例，这与该次的临床研究结合基本一致。
综上所述，64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，因此，在进行冠心病的诊断中，应该首选64层螺旋CT进行检查，值得临床推广。
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参考文献
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[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3(8):140-141.
[4] 张兆琪，马晓海.64层螺旋CT冠状动脉成像—无创性冠状动脉检查的新纪元[J].中华放射学杂志，2011，12(8):121-122.
[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10(10):130-131.
[6] 朱应礼，徐益明，朱昭环.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨[J].放射学实践，2012，12(4):190-191.
[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价[J].医学影像学杂志，2012，11(12):230-231.
[8] 王怡宁，金征宇，孔令燕，等.64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较[J].中国医学科学院学报，2011，11(1):210-211.
（收稿日期：2014-04-14）