宋俊莉
郑大五附院神经内二科，河南郑州 450052
[摘要] 目的 探讨不同护理干预措施在脑血栓患者中的应用效果。方法 选取该院于2010年4月—2013年8月收治的124例脑血栓患者，根据抽签方法将其分为治疗组和对照组，每组62例，对照组给予常规药物和常规护理治疗，治疗组给予奥扎格雷钠、心理护理和康复护理干预措施，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组的总有效率90.3%高于对照组77.4%，且日常生活活动能力(75.4±11.5)和住院时间(14.6±6.6)d均优于对照组（56.8±12.7）、(26.5±9.7)d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑血栓患者给予进行心理护理和康复护理干预措施以及进行奥扎格雷钠治疗，可显著提高治疗效果。
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关键词 奥扎格雷钠；心理护理；康复护理；脑血栓
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０149-02
[作者简介] 宋俊莉（1974.9-），女，河南郑州人，本科，主管护师，研究方向：神经内科护理。
目前，在临床中脑血栓的发病率呈逐年上升趋势，且发病时间急，病程较长，病情恢复时间慢，对脑血栓患者的生活质量造成很大影响[1]。为了进一步探讨脑血栓患者的护理方式，该研究选取该院于2010年4月—2013年8月收治的124例脑血栓患者，将其分为两组，其中62例患者给予奥扎格雷钠、心理护理和康复护理进行干预，并与采用常规药物和常规护理的患者相比较，获得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的124例脑血栓患者的临床资料，根据抽签方法将其分为治疗组和对照组，每组各62例，对照组男39例，女23例，年龄37~73岁，平均年龄（61.2±12.1）岁。对照组男40例，女22例，年龄40~77岁，平均年龄（61.4±12.2）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规药物治疗，包括扩张血管、溶栓、抗凝等药物，治疗组采用奥扎格雷钠和生理盐水，剂量分别为80 mg、250 mL，1d/次。两组患者的治疗周期均为14 d。
1.3 护理方法
对照组患者均进行常规护理，治疗组患者在对照组基础上进行实施心理护理、康复护理。
1.3.1 心理护理 该组患者在生活护理、治疗处置和教育指导均进行心理干预措施，使患者消除恐惧、焦虑的负面心理情绪。根据脑血栓的心理特点进行针对性的护理干预，可由责任组长实施各项护理措施。因为脑血栓的病情，通常情况下患者会产生焦虑、烦躁、悲观、不安等情绪反应，这种情绪会降低病情的预后效果[2]。护理人员多与患者沟通交流，建立良好的护患关系，针对失语、偏瘫的患者情绪都会很激动，所以要让患者及时接受康复训练，树立抵抗疾病的信心，逐渐缓解负面情绪。同时营造舒适的病房环境，鼓励患者参与聊天、下棋等活动，丰富生活。医护人员向患者及家属耐心详细地讲解脑血栓的先关知识，减轻患者的不良心理反应，保持良好积极的心理状态，增加患者的自信心，积极配合治疗，不断改善生活质量。
1.3.2 康复护理 脑血栓患者在康复期间需制定一份饮食计划，应该摄入鱼类、肉以及豆制品等蛋白质高的食物，同时应减少碳水化合物和脂肪的摄入量，如饮料、动物脂肪等，可以多给与食用木耳、海带、香菇等食物[3]。严格控制胆固醇和盐的摄入量。同时进行肢体功能锻炼，按摩肌肉组织促进血液循环，避免关节痉挛和僵硬，并伸展手指关节、髋关节、腕部和肘关节，肩关节外展、曲屈和外旋，膝关节足外翻、踝背屈，日常生活能力包括步态训练、手功能和技巧性训练。同时指导患者做舌尖运动锻炼，舌尖向左和向右移动，5 min/次，5次/d。观察并记录两组患者的治疗效果、日常生活活动能力和住院时间。
1.4 疗效评价标准
根据相关评价标准，显效：90%以上的临床症状和体征得到恢复；有效: 60%~89%的临床症状和体征得到回复；无效：59%以下的临床症状和体征得到恢复。同时采用巴氏指数评定量表对患者的常生活活动能力进行判定。
1.5 统计方法
该次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组的总有效率90.3%高于对照组77.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者日常生活活动能力和住院时间对比分析
观察组的日常生活活动能力和住院时间均优于对照组，比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在临床治疗中脑血栓属于一种比较常见的急性脑血管疾病，具有非常高的发病率[4]。根据国内相关资料报道，脑血栓的发病机制可能与增加或改善纤维蛋白酶活性、抑制血小板聚集、纠正血液高凝状态、降低纤维蛋白原的功能有关[5]。脑血栓患者一般情况下会伴有并发症，因此加强护理并发症对改善预后有很大帮助，其并发症主要有泌尿系统感染、压疮、便秘和肺部感染等。指导患者咳痰、咳嗽，可尽量清除呼吸道内残留的痰液，若咳痰较为严重可进行机械通气治疗。针对进行留置尿管的患者，应该每日冲洗膀胱，同时按时做尿检。定期按摩患者的腹部，增强肠胃蠕动，若出现严重便秘的患者可给予服用泻药或灌肠治疗[6]。因此进行有效的治疗和护理对患者病情的恢复意义重大。
通过该研究结果显示，治疗组的总有效率90.3%高于对照组77.4%，且日常生活活动能力(75.4±11.5)和住院时间(14.6±6.6)d均优于对照组（56.8±12.7）、(26.5±9.7)d（P<0.05），根据国内相关研究报道，在96例脑血栓患者中，48例采用不同护理干预，并与48例采用常规护理的患者相比较，不同护理干预组的总有效率83.3%高于常规护理组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）[7]。这与该次研究结果类似。说明了脑血栓患者给予实施不同的临床护理干预可提高治疗的有效性。另一则相关研究报道结果显示，在108例脑血栓患者中，实施不同护理干预的患者的治疗总有效率为95.24%，而实施常规护理干预的患者的治疗总有效率为80.95%，同时不同护理干预组的日常生活活动能力(76.2±10.8)和住院时间(15.2±6.8)d均优于对照组（57.7±13.1）、(27.6±9.5)d（P<0.05）[8]。这与该次研究中的结果相似，这证明了脑血栓患者在实施不同的临床护理干预后，可以提高治疗效果，也缩短了住院时间，改善了日常生活质量。
综上，脑血栓患者给予进行心理护理和康复护理干预措施以及进行奥扎格雷钠治疗，不但提高了治疗效果，也缩短了平均住院时间，增强患者日常生活活动能力，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-23）