余立城 廖树生 杨 帆
武警广东省总队医院检验科，广东广州 511430
[摘要] 目的 探讨甲状腺轴系列检测项目在甲状腺疾病诊断中的应用。方法 选取2012年1月—2013年6月于该院治疗的105例甲状腺疾病患者为观察组，选取同期在该院治疗的无甲状腺疾病史患者60例为对照组。采用微粒子化学发光免疫分析技术进行对比分析。 结果 观察组TT4、TT3、 FT4、FT3均明显高于对照组（P＜0.05），TSH观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在甲状腺疾病诊断中应用甲状腺系列检测项目时， FT3、FT4、TSH为最灵敏的指标，FT3、FT4含量有显著增高，TSH含量有显著降低，对甲亢病患者的确诊，增加了可信性。
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关键词 甲状腺；甲状腺疾病；诊断；应用
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０042-02
[作者简介] 余立城（1985-），男，广东省和平县人，学士，检验技师，主要从事临床检验学研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月—2013年6月收治于该院的105例甲状腺疾病患者，有男68例，女37例，患者的病程为6个月~6年，平均病程为（4.5±1.2）年，105例患者中有桥本氏甲亢26例，桥本氏甲状腺炎25例，甲亢35例，原发性甲低9例，继发性甲低4例，单纯性甲肿6例。所有患者的诊断均参照《中华医学会甲状腺疾病诊断指南》诊断，均确诊为患有甲状腺疾病。对照组无甲状腺疾病史患者50例。两组人员均为本科以下学历人员。现报道如下。
1.2 仪器和试剂
采用微粒子化学发光免疫分析技术检测TT4、TT3、 FT4、FT3、TSH、TMA、TGA，仪器为雅培ARCHITECT i1000，试剂、校准品、质控品均为美国雅培提供。
1.3 统计方法
采用spss17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
甲亢病患者血清TT4、TT3、FT4、FT3含量，观察组均明显高于对照组，TSH含量观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
研究显示，观察组患者甲状腺检测项目均有显著增高。同时，反馈抑制TSH分泌，使其含量处于低值[1]。血液中TT4大部分和TBG结合，呈非游离状态，无生物活性[2]。由此可见，TBG的浓度，可直接影响TT4含量。但发挥生物活性为FT3、FT4，游离态甲状腺激素，可代表组织含量水平[3~4]。因此，诊断自身免疫，及非自身免疫甲状腺疾病时，FT3、FT4、TSH为最灵敏指标，FT3、FT4其含量明显增高，TSH含量明显减低。
对于TMA、TGA而言，其为器官特异性甲状腺自身抗体[4]。TMA、TGA检测含量变化，具有重要价值，结合患者的临床症状，及其他甲状腺激素含量水平，进行综合分析，在甲状腺疾病诊断中，可起到鉴别作用。研究结果显示，桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲亢、原发性甲低，均为自身免疫性甲状腺疾病，TMA、TGA均呈显著增高。但甲亢、甲肿、继发性甲低等，其TMA、TGA的含量水平，多处于正常范围。原发性甲低的TT4、TT3含量，均明显减低，导致下丘-腺垂体-甲状腺轴功能失调，并显著增加TSH分泌[5]。而对于继发性甲低而言，其TT4、FT4、TT3、FT3的含量，虽也出现降低，但其TSH含量，大部分呈正常低值水平。
对于单纯性甲状腺肿，其主要以缺碘，导致甲状腺肿物质，阻碍甲状腺激素合成和分泌，进而造成垂体分泌TSH增加[6~8]。研究结果表明，观察组甲状腺肿TSH含量，与对照组相比（P＜0.05）；桥本甲亢、桥本甲炎、原发甲低、继发甲低的TSH含量分别为（1.8±1.1） μIU/mL、（2.7±1.3） μIU/mL、（4.1±16） μIU/mL、（3.2±1.6）μIU/mL，均与对照组相比较，差异有统计学意义（P＞0.05），均维持于正常含量。
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（收稿日期：2014-01-15）