刘 伟 黄 彰 刘 飞 谢 杰
合肥市第一人民医院关节骨科，安徽合肥 230069
[摘要] 分析和探讨肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果。方法 选择该院2010年1月—201３年1月接收治疗的２0例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象，对患者分别进行X线检查、MR以及关节镜技术检查，治疗方法中，有８例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术，４例并肱二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术，６例合并Bankart病损患者，行盂唇清创术后，进行改良Bristow手术。 结果 所有患者术前平均疼痛评分为36分，术后平均疼痛评分为67分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；患者术前平均关节评分为10分；术后平均关节评分为21分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 关节镜诊断肩关节盂唇正确率高，具有一定的临床诊断价值，同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著，在临床治疗中值得推广应用。
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关键词 肩关节盂唇；关节镜诊断；治疗
[中图分类号] R684.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０079-02
[作者简介] 刘伟（１９７６.９-），男，安徽芜湖人，硕士，主治医生，研究方向：关节骨科。
肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种疾病，该病病情复杂，治疗时间长，一旦引发肩关节盂唇损伤，会给患者带来极大的痛苦[1]。随着人们生活方式的改变，人们的生活压力越来越大，以及群众体育运动得到了迅速的发展和普及，目前，因肩关节盂唇损伤住院治疗的患者呈逐年上升的趋势[2]。因此，临床上加大了对肩关节盂唇损伤诊断和治疗方法的研究力度 ，并取得了一定的效果。该研究主要以该院2010年1月—201３年1月接收治疗的２0例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象，旨在探讨分析肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接收治疗的２0例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象，其中男１２例，女８例，年龄分布17~63岁，平均年龄34.6岁。其中有１２例患者为跌伤，8例患者为运动损伤，患者中肩关节盂唇损伤到手术时间为2周~5个月。所有患者术前均进行了X线和MR检查，另外患者经关节镜检查，结果显示，有22例单纯肩关节盂唇损伤，有3例为并肱二头肌长头健复合体(SLAP)病变，有5例为合并关节囊及盂肱韧带复合体损伤(Bankart lesion)。
1.2 方法
①术前对所有患者进行X线检查、MR检查，并对患者进行血常规、尿常规、心率、血压等常规项目检查。②取患者侧卧位，并进行全身麻醉。③手术过程中，取患者肩外展70°角，前屈20°角，对患者进行皮牵引，并固定皮牵引，有利于对患者进行关节镜的检查。④采用肩峰后入路的方法将关节镜进入患者肩关节内4 mm处，并从患者喙突内插入手术器械，必要时从冈上窝入路插进进、出水管。⑤牵引肩关节成功后，进入关节镜，对患者肩关节盂唇进行详细检查。⑥治疗方法中，有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术，4例并肚二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术，6例合并Bankart病损，患者，行盂唇清创术后，进行改良Bristow手术。
1.3 疗效评价
根据美国Miehaselneese医疗中心设定的评分标准，将肩关节盂唇疼痛总分设定为75分，分数越高，治疗效果越显著。关节功能的总评分为25分，评分越高，关节功能恢复情况越明显。观察患者是否有不良反应情况。
1.4 统计方法
采用 spss13.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
所有患者术前平均疼痛评分较术后平均疼痛评分明显提升，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；患者术前平均关节评分交术后评分明显升高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后症状都得到了明显缓解，患者术后没有发生神经血管损伤、感染等并发症情况，见表1。
3 讨论
肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种肩关节内损伤疾病，肩关节盂唇损伤通常包括单纯盂唇损伤、并肪二头肌长头键复合损伤(SLAP lesion)以及合并关节囊及盂肪韧带复合体损伤(Bankart lesion)等[3]。该病症病情复杂，治疗时间长，且容易引发各种并发症。一旦引发肩关节盂唇损伤，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量[4]。
由于肩关节中盂唇的体积较小，属于软骨组织，传统检查该病症的方法中，主要用到的X线、造影、CT以及超声波等检查效果不显著，往往不能明确诊断出肩关节的损伤程度[5]。随着医学技术的发展和进步，临床治疗方法和医疗器械得到了的不断的发展和完善[6]。目前，临床上加大了对肩关节盂唇临床诊断和治疗方法的研究力度，并取得了一定的进展，其中，关节镜在肩关节盂唇的诊断和治疗中效果显著，在临床上得到了广泛的运用[7]。肩关节镜运用于肩关节盂唇的诊断中，可以有效降低肩关节盂唇的漏诊率。且关节镜具有一定的直观和放大作用，在检查过程中，能准确确定患者盂唇损伤的类型以及损伤范围，对诊断肩袖间隙损伤、孟肱韧带变异、肩袖断裂以及关节炎等效果显著[8]。另外，采用肩关节镜下手术，操作简单，创伤小，术后恢复快，能有效治疗肩关节盂唇损伤，且术后并发症少，治疗效果显著。
该研究通过对该院30例肩关节盂唇患者进行关节镜的诊断和治疗，结果显示，所有患者术前平均疼痛评分为36分，术后平均疼痛评分为67分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；患者术前平均关节评分为10分；术后平均关节评分为21分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，关节镜诊断肩关节盂唇正确率高，具有一定的临床诊断价值，为肩关节盂唇的临床治疗提供了可靠的理论依据，同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著，能有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用[9]。
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（收稿日期：2014-01-20）