刘小瑞 刘璐 张晓娜
河南省郑州人民医院心内科,河南郑州450000
[摘要] 目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者肺部感染护理的措施及临床疗效。方法 回顾性分析2009年11月—2011年11月该院收治的66例慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料，探讨临床给予的护理措施及疗效。结果 66例患者均康复出院，无严重并发症发生，无死亡病例。结论 对慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者精心细致的临床护理可显著提高临床疗效。
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关键词 慢性充血性心力衰竭;肺部感染;护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0153-02
[作者简介] 刘小瑞(1984.8-),女,河南郑州人,本科,护师，研究方向：内科护理。
慢性充血性心力衰竭是常见的心血管疾病，其危害患者的身心健康，严重地甚至导致患者死亡，慢性充血性心力衰竭临床多合并肺部感染，影响患者预后。随着诊疗水平的不断提高，近年来，慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者临床治疗有所改善，死亡率仍居高不下。为探讨慢性充血性心力衰竭患者肺部感染护理的措施及临床疗效,2009年11月—2011年11月，该院对收治的66例慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,进行分析并给予积极的临床护理，取得了令人满意的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的66例慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者为研究对象，66例患者符合欧洲心脏协会制定的心力衰竭临床诊断标准[1]。66例患者中，其中，男39例，女27例；年龄34~82岁，平均年龄54.8岁。
1.2 护理方法
给予66例患者临床护理，护理方法如下：①心理护理：慢性充血性心力衰竭患者合并肺部感染后心理压力大，护理人员要主动、耐心与患者进行沟通和交流，找出患者压力根源，给予针对性地心理护理，护理人员要向患者宣讲有关慢性充血性心力衰竭和肺部感染的相关知识，让患者了解疾病产生的原因、发展及临床治疗和转归等各阶段的情况，在患者全面了解自身疾病的情况下，帮助患者建立积极乐观的心态，从而积极主动地配合临床治疗；②提高患者防御能力：根据患者实际情况指导其何时的体位，为确保患者呼吸畅通，护理人员要指导患者正确咳痰，坐直，让患者深呼吸，屏气35s左右，用力咳出，在咳嗽的过程中，护理人员或家属可轻拍患者背部[2]；指导患者科学合理进食，避免刺激性食物，宜进食清淡、营养丰富的水果蔬菜或汤类；患者病情好转时，护理人员要鼓励患者多下床活动，增加肺活量；戒烟，避免患者受凉等；③切断感染途径：为患者营造一个安静、整洁的病房环境，保持病房通风透气良好，定时开窗换气；为确保病区无菌环境，每天要定时监测病区细菌，尤其是监护病房，要严格执行消毒制度，为患者创造一个无菌、有利于恢复的环境；控制患者技术探视次数，避免外源性感染，对周边肺部感染的患者要进行隔离，避免出现交叉感染；④减少误吸：对长时间卧床的患者，要定时翻身、拍背、排痰；对于服用安眠药帮助入睡的患者要指导取侧卧位，防止口腔分泌物过多进入呼吸道；定期做痰细菌监测，实时监测患者病情进展；长时间卧床的患者在进食饮水时要抬高床头，进食饮水完毕不能立即平卧，避免出现食物反流；⑤合理使用抗生素：护理人员进行痰培养和药敏实验时要注意，在患者漱口深呼吸后，取深部痰液，留取标本，送检，天气寒冷的情况下，要保温送检。根据患者痰细菌和药敏实验结果选择临床使用药物时要避免抗生素滥用，降低耐药发生几率及药物浪费。
2 结果
66例患者均康复出院，无严重并发症发生，无死亡病例。
3 讨论
临床研究指出，慢性充血性心力衰竭患者极易合并肺部感染，这主要和以下几方面因素有关：①患者防御能力低下，慢性充血性心力衰患者心功能越低，发生肺部感染的几率就越大，尤其是一些年龄较大的患者，各脏器功能衰退，机体抵抗能力下降，免疫力下降，一旦气温骤变，极易引发肺部感染；②慢性充血性心力衰竭患者多存在心排血量低下现象，加之患者长时间卧床，呼吸道纤毛摆动能力下降，痰液不易排出等，最终易引发患者坠积性肺炎。针对上述情况，临床应加强慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者的健康指导。
护理人员给予慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者健康指导主要包括以下几方面内容：①心理疏导：护理人员应主动和患者进行沟通，疏导患者不良的情绪，引导其建立积极乐观的心态，培养多方面的兴趣爱好，通过养花、听音乐等爱好分散注意力，缓解焦虑抑郁等情绪；②饮食指导：制定科学合理的饮食计划，患者因呼吸治疗导致蛋白质和热量损耗较多，易出现营养不良的情况，护理人员要叮嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，保证进食充足，应当注意的是，避免患者进餐前和进餐过程中大量饮水；避免患者进食都累、胡萝卜、汽水、马铃薯和啤酒等会产气的食物；③疾病知识指导：护理人员要向患者宣讲有关慢性充血性心力衰竭合并肺部感染的知识，让患者了解疾病发生、进展、治疗及预后各环节的相关知识；劝导患者避免吸入刺激性气体或粉尘，劝导患者戒烟；将患者与呼吸道感染的患者隔离，避免呆在人群密集的地方，防止交叉感染的发生；指导患者根据天气变化适时增添衣物，防止感冒；④康复锻炼：向患者讲解康复锻炼的意义，引导患者积极主动进行康复锻炼，易选择慢跑、步行或气功等锻炼方式，在锻炼时要选择安静、空气新鲜的环境，避免在严寒、大风或潮湿的环境中进行锻炼[3]。⑤在家庭氧疗时应注意安全，避免烟火等，防止氧气燃烧，此外，要定期消毒、更换和清洁氧疗装置。
该研究对收治的66例慢性充血性心力衰竭合并肺部感染的患者合理的临床护理及健康指导，患者均康复出院，无严重并发症发生，无死亡病例。综上所述，临床给予慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者科学合理护理，并给予积极的健康指导，可有效改善患者症状，取得令人满意的效果。
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参考文献
[1]周诗扬，薛瑞红.39例呼吸科高龄患者呼吸道管理的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,3(14):407-408.
[2]王玉梅，周淳茜.老年腹部术后延长供氧对降低肺部并发症的意义[J].解放军护理杂志,2012,19(5):23-24.
[3]侯斌.自拟益气化痰消淤汤治疗慢性肺心病心力衰竭56例[J].中华实用中西医杂志,2007,20(7):555.
(收稿日期:2013-11-30)