第一论文网免费提供基础医学论文范文,基础医学论文格式模板下载

护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响分析

  • 投稿星尔
  • 更新时间2015-09-16
  • 阅读量539次
  • 评分4
  • 99
  • 0

王洪波  张秋野  梁玉侠

吉林省人民医院干四五疗区神经内科,吉林长春130000

[摘要] 目的 了解癫痫患者的临床护理干预方法,探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响。方法 将该院2011年6月—2013年6月间收治的60例癫痫患者作为观察对象,随机分为两组,对照组30例,在治疗期间不使用护理干预;观察组30例,在治疗的基础上使用护理干预,然后观察两组患者的治疗依从性及临床疗效并进行比较分析。结果 经过分析显示,观察组患者的治疗依从性显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。同时,观察组患者的临床疗效也显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在治疗癫痫的过程中,实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性,提高患者的生活质量,降低患者癫痫发作频率,值得临床予以推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 癫痫;护理干预;依从性;治疗;影响

[中图分类号] R473.74[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0159-02

癫痫是一种神经系统多发病,临床表现为暂时性脑功能障碍综合征。癫痫是由于反复的神经元放电过度异常所引发的,临床比较常见。对于癫痫病的治疗,临床一般都是使用抗癫痫药物进行治疗[1-2]。有临床研究表明,如果患者对于临床药物治疗的依从性比较好,75%的患者的病情可以得到满意的控制[3-5]。为此,该研究对该院2011年6月—2013年6月间收治的60例癫痫患者进行了分组研究,旨在探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选调查对象均为该院收治的60例癫痫患者。其中,男38例,女22例,年龄7~61岁,平均年龄(35.5±10.6)岁。所有患者均没有明显的精神疾病,治疗前有39例有不规则药物治疗史。从疾病类型来看,原发性癫痫为32例,继发性癫痫为28例。继发性癫痫包含16例脑囊虫,9例脑血管病,2例颅内占位,1例多发性硬化。从发作类型看,单纯部分性发作者34例,部分性发作转变为全身性发作者15例,全面性的强直—阵挛发作者11例。随机分为两组,观察组和对照组各30例,两组患者在年龄,性别,疾病类型及发作类型上相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组:在治疗过程中仅给予常规的健康宣教。

观察组:在常规健康宣教的基础上,实施全程治疗的护理干预。具体方法为:将患者设立档案,全程派专人负责护理和用药督导。根据患者的年龄,性别,受教育的具体情况制定个性化的健康宣教内容,实施全环节的治疗管理,由专科护士进行接诊护理,实施全程服务。每月进行随访1次,了解患者的用药情况,用药反应及其治疗依从性情况,同时叮嘱患者相关注意事项,督促其正规用药,定期检查,按时复诊,并做好不良反应的应对。进行细致的心理护理,为癫痫患者积极治疗树立信心。

1.3 评价标准

依从性评价标准:根据①癫痫诱因回避;②了解发作征兆,防止意外;③排除自卑孤独等不良心态;④遵照医嘱选药;⑤遵照医嘱正确用药;⑥坚持服药;⑦了解药物不良反应;⑧遵从建议,了解独自外出注意事项;⑨掌握自我保健方法,熟悉发作应对方法;⑩作息生活规律;⑾注重工作和运动安全;⑿定期复查血药浓度及肝肾功能等12项进行评分,每项1分。优:9~12分,良:7~8分,中:4~6分,差:1~3分。

临床疗效评价标准:发作频率减少75%以上,或者发作间隔时间超过半年则视为显效;发作频率减少50%~75%,发作症状明显减轻,发作持续时间减少1/2以上则视为有效;患者临床症状没有明显好转则视为无效。用药2年,完全控制发作1年则视为基本控制。总有效率=基本控制+显效+有效。

1.4 统计方法

采用spss 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用χ2检验分析,以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

经过分析显示,两组的依从性主要从优良中差进行评价,其中观察组优20例,占66.67%,对照组优1例,仅占3.33%,两组治疗依从性比较,观察组要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

2.2 两组疗效比较

从疗效上讲,观察组患者的临床疗效显著高于对照组,两组相比具有显著统计差异(P<0.01),具体见表2。

3 讨论

癫痫治疗过程长,患者的经济负担和精神负担都比较重,加之药物不良反应等因素影响,患者一般治疗依从性都不是非常高。因此临床进行护理干预就有非常重要的意义[6]。

癫痫的治疗用药原则从来都是从单一药物,从小剂量开始,然后根据临床病情进行增减。如果一种药物达到最大剂量且不能有效控制病情,则应当选择第2种药物。而且两种药物使用应当有1周左右的重叠时间,然后再把原来的药物减量并停止服用。新用药物则增加剂量以达有效控制。由于临床用药的这种复杂性,因此在进行护理干预时,要对患者进行用药及选药的千叮万嘱,以使其能够科学用药。在癫痫的治疗过程中,由于癫痫患者容易受到情绪因素,环境因素,饮食因素,作息因素,内分泌及代谢因素等影响,导致癫痫诱发而发作。因此,对癫痫患者进行护理干预最重要的方法进行针对这些因素进行。叮嘱患者进行癫痫诱因回避,了解发作征兆,防止意外,排除自卑孤独等不良心态。同时要遵照医嘱选药,遵照医嘱正确用药,坚持服药。再者要患者充分了解药物不良反应,注意独自外出注意事项,有效进行自我保健,熟悉意外发作应对方法,作息生活规律,注重工作和运动安全。除此之外,患者要定期复查血药浓度及肝肾功能。只有这样将这些护理干预措施贯穿治疗全过程,才能真正起到好的效果。

从该研究来看,对患者实施护理干预,通过对患者建立正规档案,并安排专业护理人员给予用药指导,并依据患者年龄等基础资料实施个体化的健康教育指导,提高了患者的治疗依从性,从结果看,观察组的优良率达到86.67%,要显著高于对照组的30.00%,两组比较差异有统计学意义,同时经过全程的护理服务,专业的随访以护理支持,提高了患者疗效,该研究中,观察组总有效率为96.67%,对照组为83.33%,两组比较,经统计处理有显著意义。可见实施有效的护理干预可提高依从性及疗效。

综上,在治疗癫痫的过程中,实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性,提高患者的生活质量,降低患者癫痫发作频率,值得临床予以推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1]杜军丽,李武平,孙莉莉.健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调查[J].中华护理杂志,2011,38 (3):168-170.

[2]杨晶晶,余淑素,杨金仙.儿童癫痫持续状态的护理体会[J].实用护理杂志,2012,17(12):21.

[3]李碧云,梁秀平.护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(6):14-15.

[4]徐蕊.癫痫患者门诊复诊和服药依从性的分析与对策[J].南方护理学报,2011,22( 3) : 38-42.

[5]孙欣, 叶鸿, 何晓滨.成人癫痫患者的生活质量调查与护理[J].实用护理杂志,2011,29(3):62-63.

[6]顾红.影响癫痫患者治疗依从性的因素分析及护理[J].中国实用护理杂志,2011, 33(11):51-52.

(收稿日期:2013-11-13)