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PDCA循环在血液透析患者健康宣教中的应用

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  • 更新时间2015-09-18
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田忠勇

郑州人民医院血液净化室,河南郑州 450053

[摘要] 目的 了解计划、实施、检查、处理(PDCA)循环系统在血液透析患者健康宣教中的实施效果。方法 将2014年3月—2014年6月收治的186例血液透析患者随机分为实验组和对照组,每组93人,对照组应用一般健康宣教方式的一组为对照组,采用PDCA循环系统对血液透析患者实施健康宣教的一组为实验组,6个月后通过调查问卷,了解健康教育内容掌握情况,并对2组的临床效果进行比较。结果 血液透析相关知识掌握或部分掌握着的比较实验组为96.8%,对照组为73.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的体重控制、血压控制、饮食管理等明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用PDCA循环系统实施健康宣教,有利于血液透析患者的治疗。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 血液透析;PDCA;健康宣教

[中图分类号]R473   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0146-02

[作者简介] 田忠勇(1983-),男,研究生。

流行病学调查显示慢性肾功能衰竭已成为困扰人类的一种常见疾病 , 美国及欧洲终末期肾脏病的年发病率分别为约336人/百万人和135人/百万人。据统计我国终末期肾功能衰竭患者约为180人/百万人。随着血液透析患者的增加,医护人员的工作量也逐渐提高,如果能够提高患者的依从性,使患者遵医嘱科学管理自己的体重和饮食,那么患者的透析质量及生存率将得到很大的提高。PDCA分别代表计划、实施、检查、处理。该院通过PDCA循环管理系统,持续对血液透析患者进行健康宣教内容强化,使其成为患者生活的重要组成部分,和生活习惯,取得了显著的效果,将2014年3月—2014年6月收治的186例血液透析患者随机分为实验组和对照组,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在该院进行血液透析的尿毒症患者作为研究对象,其中包括103位男性和83位女性,年龄为22~73岁。将其随机分为对照组93例和实验组93例,两组在性别、年龄、文化程度、治疗方案等一般资料上无显著差异,具有可比性。

1.2方法

对照组实施一般的健康宣教。实验组进行健康宣教采用PDCA循环系统,具体方法如下。

1.2.1计划(P) 制作健康宣教档案,拟定新入血液透析患者和常规血液透析患者健康宣教计划。新入血液透析患者健康宣教内容包括科室介绍、透析须知、什么是诱导透析、为什么要进行诱导透析、诱导透析阶段怎样配合、如何缴费、双腔导管的自我护理、内瘘的自我护理、干体重的定义等。肾功能衰竭患者一旦进入尿毒症期,血液透析将不能中断,因此对于长期血液透析患者的健康宣教应重点在以下这些方面:血液透析患者贫血有哪些症状、肾性骨病有哪些临床表现、血液透析患者为什么会皮肤瘙痒、怎么评估透析充分性、高磷会对人体造成什么危害、什么是甲状旁腺亢进症、血液透析患者如何科学饮食等。患者每次透析时有宣教护士对其进行讲课宣教,每月举行一次肾友会普及健康宣教知识。

1.2.2实施(D) 将患者的体重、血压、饮食等情况载入健康档案,并对异常情况进行分析,并进行一对一的健康宣教,以解决对于治疗的不利因素。为达到透析患者的健康宣教质量,每位患者都有一个健康宣教计划,计划中每一条宣教完毕必须有宣教护士和受宣教患者的签字,每周3个项目,每2周加强巩固一次。由于血液透析患者是伴随终生的慢性疾病,因此对血液透析患者的健康宣教需要长期进行,并通过多种形式,帮助其加强理解和认识尿毒症的危害及自我护理措施。

1.2.3检查(C) 实验组患者对照宣教计划每周进行一次掌握情况调查,同时将患者反馈的问题及时登记下来,以便在下一轮健康宣教中进行改进。

1.2.4处理(A) 每周检查结束后,汇总患者的掌握情况及患者反馈的意见,有针对性的进行健康宣教,必要时将有关内容整理成书面文字交给患者。

1.3调查及评价指标

健康宣教计划实施完毕后,对每位参与患者进行健康知识掌握情况问卷调查。问卷内容都是健康宣教计划中比较重要的内容,需要患者认证掌握的内容。

根据问卷结果,评估患者的掌握程度。知晓度>90%为掌握,70%~90%为部分掌握;<70%为未掌握。

1.4 统计方法

数据采用spss 18.0软件进行分析和处理,采用χ2检验对计数资料进行分析。

2 结果

调查得出实验组患者对其掌握或部分掌握率为96.8%,共90例;对照组患者掌握或部分掌握率为73.2%,共68例。2组结果通过SPSS18.0统计分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

终末期肾衰竭患者是一种终生慢性疾病,只有科学合理的控制饮食,规律进行血液透析,才能提高血液透析患者的生活质量,才能提高血液透析患者的生存率。由于大部分血液透析患者对尿毒症的认识不够,对尿毒症相关知识缺乏了解,从而导致透析质量的下降,影响患者的生存质量。

运用PDCA循环系统对血液透析患者进行健康宣教,每次血液透析患者进行血液透析时由宣教护士对其进行宣教,每周进行一次宣教效果评价,了解患者的掌握情况。由于PDCA循环持续推进,对比结果显示,应用PDCA循环有利于促进患者对健康宣教知识的掌握。PDCA循环系统是一套能够在循环中解决问题的周而复始的工作程序,这就使得一部分问题在一次循环中解决,下一次循环中又能解决尚未解决的问题和又出现的新问题。该特点也就能够及时的解决和处理患者反馈的问题,进而加强了患者对疾病的认识,提高患者对治疗的依从性并改善患者的生活质量。

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[3] 王兰,全蕾,骆素萍,等.健康教育对腹透病人依从性的影响[J].中华护理杂志,2004(4).

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(收稿日期:2014-11-28)