李荣琴
高平市妇幼保健院妇科，山西晋城 048400
[摘要] 目的 探讨妇女常见疾病和多发病的发病情况及其干预措施。方法 采用回顾性分析法，选取某地区的妇女病普查结果资料进行分析、研究，探讨其病情变化特征与防治。结果 此次疾病普查人数为3 000人，其中有2 230人患有不同种类的妇科疾病，患病率高达74.33％。调查结果还显示宫颈炎、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、阴道炎等为妇科高发疾病；目前，乳腺疾病、妇科疾病患病率逐年上升，疾病高发人群为30~50岁的中年妇女，其中30~49岁的妇女较易患宫颈炎、乳腺小叶增生，40~49的患者多患子宫肌瘤、阴道炎等。结论 通过此次普查，发现妇女病患病率呈逐年上升的趋势，必须加强妇女病的防治，尤其要重视生殖道感染和乳腺小叶增生的防治。加强妇女病的健康教育，促进妇女增强自我保健防范疾病意识，采取积极的干预措施，降低妇女病患病率，提高妇女生殖健康水平。
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关键词 ] 妇女；常见疾病；多发病；发病情况；干预
[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0054-02
[作者简介] 李荣琴（1973-），女，山西高平北城办城西村人，本科，主治医师，主要从事妇科工作。
随着人们生活水平的提高，妇女病的发病率也呈递增的方式提高。妇科疾病严重影响广大妇女的生殖健康，进而影响下一代的孕育水平。进行必要的妇科疾病普查是了解妇科病特点，进而采取有效的干预措施的重要途径，以此改善妇女生存质量，提高妇女保健意识和健康水平。为探讨妇女常见疾病和多发病的发病情况及其干预措施。该文2010年6月—2013年10月间通过对某地区3 000名妇女的普查，了解妇科病以及其多发病的状况，在此基础上采取有效的干预措施为妇女病的防治工作提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某地区的妇女妇科疾病检查的病例3 000份进行回顾性分析，3 000名妇女中有2 230名妇女患有妇科疾病；其中年龄均在20~80岁，平均年龄（43.52±2.35）岁；其中30~39岁的患者有1 220例，占总调查人数的40.67％，40~49岁的患者1 080例，占总调查人数的36％，50~59周岁的患者有450例，占总调查人数的15％，＞60周岁的患者有205例，占总调查人数的6.83％；患者的职业为机关干部、企事业单位职工、农民、个体工商户、待业人员等；受教育程度大专以上1 435例，高中及其以下的患者为1 500例，文盲65例；所有患者均没有产褥期和重病。
1.2 方法
1.2.1 健康检查方法 首先由专业人员对接受调查的妇女进行详细的病史询问，按统一的健康检查表进行全面的询问，并认真记录患者的婚姻、生育状况以及既往病史等。按照妇科常规检查方法，对妇女的生殖系统以及乳腺等进行全面的检查。
1.2.2 检查项目 对患者进行相应的妇科检查，检查内容包括：各种B超、阴道临床检查、白带常规检查、乳腺X线检查、宫颈刮片检查、乳腺临床检查（视诊、触诊）以及数码电子阴道镜检查等。
1.2.3 普查工作人员 参与检查的义务人员均由统一培训，考核合格的人员担任，诊断标准按《妇产科学》统一检查，并进行相关的资料收集。
1.2.4 妇女病预防措施 妇科疾病的预防首先要积极开展健康教育活动，对接受检查的妇女在检查前集中起来进行妇女保健知识培训，对每个受检妇女建立一个健康档案，把体检的结果反映到当地妇联机构，对需要复查的人员进行定期复查。对于患病的妇女要进行积极的治疗，根据她们的病情特点采用合理的治疗方式（药物治疗、手术治疗、综合治疗）及诊断方法进行积极的干预。
1.3观察指标
对近3年普查人数、患病人数以及患病率进行统计，观察近几年该地区妇女的患病趋势；然后对检查情况进行统一分析、总结；给予宫颈癌患者进行定期的复查及随访，并分析宫颈癌的患病率与死亡率。
1.4统计方法
采用软件spss 20.0对数据进行统计分析，所有患者的的临床疗效均采用%表示，用χ2检验。
2 结果
2.1患病情况分析
对该地区近3年的妇女病患病情况进行总结，接受普查的妇女人数在不断的增多，说明女性疾病的普查得到了广大妇女的支持，2012年患病率与2011年的患病率稍有下降，但是差异无统计学意义（P>0.05)，见表1。
2.2 常见疾病情况
经过检查，接受普查的3000名妇女中，比较常见的病依次为宫颈疾病、乳腺增生、子宫肌瘤、盆腔炎、乳腺炎、乳腺癌和子宫颈癌。其中，子宫炎、乳腺癌的患病率逐年增高，而阴道炎、子宫肌瘤以及盆腔炎等疾病的患病率逐年降低，差异有统计学意义（P<0.05)。见表2。
2.3 患者宫颈疾病患并情况分析
宫颈疾病是妇女妇科疾病中最常见的一种疾病类型，患病者的年龄主要分布在30~49周岁，宫颈疾病的种类有很多，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈管炎等。此次普查中的宫颈疾病情况见表3。
3 讨论
目前，由于经济的发展、人们生活水平的提高，环境污染严重。各种生活用品以及保健品、化妆品的化学物质的成分超标较多，这些都可能是妇女病逐年升高的原因。预防妇科病首先要做好保健工作，妇女病普查是维护妇女身体健康的重要措施，也是掌握和了解妇女常见病、多发病等情况的一种科学方法。普查的作用是通过大面积的普查，了解常见病情，并对其治疗进行研究，做好预防工作，对疾病做到早发现、早治疗。提高治疗效果，保护女性的生殖系统。
3.1生殖道感染和乳腺小叶增生的防治
通过此次普查显示，妇科疾病、乳腺疾病的患病率逐年升高，而且患病的年龄趋于年轻化，患病范围多发于30~49周岁的妇女。在各种疾病中患病率最高的是宫颈炎，概率几乎达到50％左右，宫颈炎中宫颈糜烂的比率比较高。在30~49岁的宫颈炎患者中，发病机制可能与患者的内分泌、炎症、创伤等因素有着密切的联系，此年龄段的妇女处于性生活活跃期以及生育旺盛期，宫颈炎的高发性可能与日常性生活习惯有关，比如不洁性生活、异性包皮垢以及性刺激源增加致使的内分泌改变等，可能还与人流、手术等创伤有着直接的联系，另外乳头瘤病毒感染导致的宫颈病变可以转变为宫颈癌[2]，所以应该特别引起人们的关注。宫颈癌的演变是一个长期的过程，在这个过程中如果早期发现病原，完全可以进行有效的干预和治疗，目前发现宫颈癌及癌前病变最好的方法就是先期进行液基细胞学(TCT)筛查，较之传统的巴氏涂片法提高了涂片的满意率和宫颈异常细胞的检出率，敏感性高，具有很大的临床实用价值，应大力推广。如果条件限制不能进行TCT筛查，建议利用宫颈病变筛查的“三阶梯”(细胞学检查—阴道镜检查—组织学检查)，真正使宫颈癌早发现、早诊断、早治疗，达到防癌的目的。
乳腺小叶增生的患病率为28.45％，也是妇女比较容易发生的疾病，此病的发生与年龄有着密切的关系，30~50岁为它的高发年龄段，产生这种情况的原因可能与人体内分泌失调有关。此年龄断的妇女工作、生活压力大精神高度紧张，再加上生活环境的破坏，使用含激素的保健品、化妆品等非常容易出现内分泌紊乱，从而导致乳腺小叶增生病的发生。针对这种情况，医务人员应该多进行必要的卫生宣传，提高妇女的自我保健能力，普及妇女的健康知识，建立自查—普查—专科查—治疗的服务体系，提高早期发现率，如果发现不适和可疑包块应该尽快咨询医生，降低乳房疾病的发生率。
3.2 生殖道感染的预防
生殖道感染是引发宫颈癌的主要原因，可引起许多不良的妊娠结局，如自然流产、胎膜早破、早产及低体重儿以及死产，还可通过母婴传播给新生儿，一旦发现要尽早预防。其中阴道炎是生殖道感染的主要疾病形式，发病率为5.79％，高发期为40~50岁。阴道炎的发生可能与妇女不良生活习惯、频繁性生活、多个伴侣以及阴道清冼不合理等因素有关[2]。阴道炎因为种种原因，细菌、病毒、真菌、滴虫以及传染性疾病等使妇女患病率提高，引起宫颈病变，因此医务人员要积极对广大妇女进行健康生活的教育与宣传，减少患病率。
针对该市妇女病普查情况提出如下建议：①建立妇女病普查长效机制，坚持进行每2～3 年1 次的普查。②不断提高妇女病普查普治技术水平，进一步加强普查人员的培训，规范各项操作技术，保证普查质量；加大设备投入，不断提高诊断水平，强烈建议婚后妇女定期进行宫颈检查，提高筛选准确性，提高疾病检出率和治愈率，早发现、早诊断、早干预[6]。③进行以生殖健康保健知识为主的多渠道、多形式的健康教育。
该次调查发现妇女病患病率呈逐年上升的趋势，必须加强妇女病的防治，尤其要重视生殖道感染和乳腺小叶增生的防治。加强妇女病的健康教育，促进妇女增强自我保健防范疾病意识，加强男性避孕措施使用意识，从根本上减少妇女生殖道感染疾病的发生；采取积极的干预措施，降低妇女病患病率，提高妇女生殖健康水平。
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（收稿日期：2014-09-08）