赵学善 周茂林
湘潭县疾病预防控制中心，湖南湘潭 411200
[摘要] 目的 了解湘潭县成人慢病情况及相关危险因素。方法 以多阶段分层整群抽样方式从湘潭县随机抽取600人作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 湘潭县2014年18岁及以上人群中高血压患病率为39.00%，糖尿病患病率为13.33%，超重率为37.37%，肥胖率为16.58%，中心性肥胖率为36.89%，吸烟率为36.33%，饮酒率为26.00%；且年龄大于60岁的人群其高血压率及糖尿病率均明显高于其他年龄段的人群。结论 糖尿病、高血压等慢病对居民的身体健康造成着严重的威胁，而吸烟、饮酒、中心肥胖及年龄则是影响慢病的几种常见因素。
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关键词 ] 多阶段分层整群抽样；成人慢病；危险因素
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0085-03
[作者简介] 赵学善（1979-），大专，湘潭县疾病预防控制中心，慢性病防治科，科长，主管医师；研究方向：慢性防治。
周茂林（1991-），大学本科，湘潭县疾病预防控制中心，慢性病防治科，科员，研究方向：慢性防治。
为了解威胁我县居民健康的主要慢性非传染性疾病因素，明确影响慢性疾病发生的相关危险因素，筛查高危人群，并为今后开展慢性病综合防治提供有效的依据，湘潭县疾控中心组织专门人员于2014年2月27日~3月14日对我县居民进行了相应的调查，且效果显著，其具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以《湘潭县慢性病及其危险因素监测实施方案》相关规定为依据，由湘潭县疾控中心组织专门人员通过多阶段分层整群抽样方式从全县随机选取4个乡镇，并从各个乡镇中随机选取三个村，同时从每个村中随机选取50户，并根据KISH表从每户中选取一名年龄达到18岁及以上居民作为研究对象，研究对象共600人。其中男性293人，女性307人；所有研究对象均进行慢性病、相关危险因素、生化指标、身体测量等信息的收集。
1.2方法
由湘潭县疾控中心组织专门人员进行本次调查，调查人员研究前均接受集中培训。通过问卷调查表的方式进行现场调查，其调查内容主要包含三个方面：①询问调查，其主要包含家庭问卷及个人问卷两部分，所有问卷均有调查人员以面对面询问的方式进行，不可由研究对象自行填写。其中家庭问卷主要包含家庭成员基本信息、家庭饮食、经济状况等；个人问卷则主要包含饮食、吸烟、饮酒、血压、血糖、体重、身体活动状况等。②身体测量，其测量内容主要包含身高、体重、血压等。③实验室检测，检测指标主要包含肝肾功能、血糖、血脂及糖化血红蛋白等。
1.3诊断标准
①高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg，或舒张压≧90 mmHg，或有高血压史，且调查前2周内服用降压药的患者；②糖尿病诊断标准：空腹血糖水平达到7.0 mmol/L及以上者，或随机血糖达到11.1 mmol/L及以上者，或遵循医嘱服用降糖药者；超重判定标准：超重：24≦体质指数<28；肥胖：体质指数≧28；正常：体质指数<24；过轻：体质指数<18.5。中心肥胖：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm。饮酒标准：每周饮酒次数大于1次，且饮酒量男性每次超过2个标准量，女性每次饮酒量大于1个标准量，（一个标准量为含有12g乙醇的酒精饮料）；吸烟标准：到调查时吸烟量达到100支，且未戒烟；不吸烟包含不吸烟和已戒烟[1-3]。
1.4统计学分析
安排专人负责对本次研究的所有检测资料进行收集及整理，经过数据审核、回访、整理、评估后将所有研究对象的数据录入相关数据管理系统，并利用spss 18.0统计学软件对所有数据进行处理分析，计量资料展开t检验，计数资料则展开χ2检验。
2 结果
2.1患病情况分析
2.1.1高血压本次选取的600名研究对象中共234名居民患有高血压病，其高血压发病率39.00%；男性患病率为38.10%，女性患病率为39.87%，不同性别高血压患病率比较无明显差异（P>0.05)；而年龄大于60岁的人群其高血压患病率明显高于其他年龄段人群（P<0.05)，且高血压发病率随着患者年龄的增加而上升，具体见表1。
2.1.2糖尿病本次选取的600名研究对象中共80名居民患有糖尿病，其糖尿病发生率为13.33%；男性患病率为9.52%，女性患病率为16.07%，女性糖尿病患病率明显高于男性（P<0.05)；而年龄大于60岁的人群其糖尿病患病率明显高于其他年龄段人群（P<0.05)，且糖尿病发病率随着患者年龄的增加而上升，具体见表2。
2.2慢性病行为危险因素
2.2.1吸烟情况本次选取的600名研究对象中共218名研究对象吸烟，吸烟率为36.33%，其中294名男性研究对象中205人吸烟，其吸烟率为69.73%，306例女性研究对象中13人吸烟，其吸烟率为4.25%；18~44岁年龄段间的94名研究对象中24人吸烟，其吸烟率为25.53%，45~59岁年龄段间的239名研究对象中93人吸烟，其吸烟率为38.91%；年龄大于60岁的267名研究对象中101人吸烟，其吸烟率为37.83%。由此可知男性吸烟率明显高于女性（P<0.05），但各年龄段比较无明显统计学意义（P>0.05)。
2.2.2饮酒情况本次选取的600名研究对象中共156名研究对象饮酒，饮酒率为26.00%，其中294名男性研究对象中128人饮酒，其饮酒率为43.53%，306例女性研究对象中28人饮酒，其饮酒率为9.15%；18~44岁年龄段间的94名研究对象中22人饮酒，其饮酒率为23.40%，45~59岁年龄段间的239名研究对象中62人饮酒，其饮酒率为25.94%；年龄大于60岁的267名研究对象中72人饮酒，其饮酒率为26.97%。由此可知男性饮酒率明显高于女性（P<0.05），但各年龄段比较无明显统计学意义（P>0.05)。
2.2.3超重/肥胖/中心肥胖情况本次选取的600名研究对象中共227名居民超重，其超重率为37.83%；98人为肥胖，其肥胖率为16.33%；233人为中心肥胖，其中心肥胖率为36.67%；男性超重率为37.76%，女性超重率为37.91%，不同性别比较无较大差异（P>0.05)；男性肥胖率为11.56%，女性肥胖率为20.92%，男性明显低于女性（P<0.05)；且各年龄段人群超重率及肥胖率比较均无较大差异（P>0.05)，男性中心肥胖率为27.21%，女性中心肥胖率为45.75%，女性中心肥胖率明显高于男性（P<0.05)；具体见表3。
2.2.4慢性病影响因素分析①高血压影响因素分析。以是否患高血压为因变量，探讨高血压患病的影响因素，引入年龄、性别、年龄、吸烟及饮酒等变量，并逐步向前拟合模型，具体见表4。
由表4可知年龄及中心肥胖为高血压的主要影响因素。
②糖尿病影响因素。以是否患糖尿病为因变量，探讨高血压患病的影响因素，引入年龄、性别、年龄、吸烟及饮酒等变量，并逐步向前拟合模型，具体见表5。
由表5可知年龄、吸烟、饮酒及中心性肥胖为糖尿病的主要影响因素。
3 讨论
随着经济的不断发展及人们生活水平的不断提高，以高血压、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病(慢病）已逐渐成为威胁居民健康的常见病[4]。而如何开展有效的防止工作，降低慢病发生率已成为临床关注的重点。因此，定期开展慢性病检测工作，及时了解慢病情况及导致慢性病发生的相关危险因素，并及时采取有效果的措施进行防治就显得尤为重要。
为了解威胁我县居民健康的主要慢性非传染性疾病的现状，明确影响慢性疾病发生的相关危险因素，湘潭县疾控中心组织专门人员于2014年2月27日~3月14日对我县居民进行了相应的调查，调查结果显示湘潭县2014年18岁及以上人群中高血压患病率为33.45%，糖尿病患病率为13.36%，超重率为37.37%，肥胖率为16.58%，中心性肥胖率为36.89%，吸烟率为36.33%，饮酒率为26.00%；且年龄大于60岁的人群其高血压率及糖尿病率均明显高于其他年龄段的人群。且通过对糖尿病、高血压等慢性疾病的回归分析显示吸烟、饮酒、中心肥胖及年龄等是影响慢性疾病的几种常见因素。因此，为有效的减少慢性病发生就必须要及时采取有效的措施进行干预。其常见措施主要有以下几种。
①加强综合干预，应坚持以乡镇为中心，全面启动以医、防、保、康综合服务为重点的综合干预，并且应加强严格落实控烟限酒、控制血压、合理膳食等干预措施，以有效的限制及改变人群的不良卫生习惯[5-6]。②加强健康教育，应坚持“预防为主、群众参与”的工作方针，可推广电视、网络、报纸、发放科普宣传资料等多样化方式进行宣传教育，增强社区健康教育力度，使居民对慢性病的危害、相关危险因素、防治措施等产生正确的认识，尽可能减少慢性病发生[7-9]。③高危人群发现，应针对高危人群的人群特点及相关疾病的特点进行主要危险因素干预及监测，做到早预防、早发现、早治疗。同时还应加强对高血压干预的重视，比如对于年龄大于35岁的居民，应嘱咐其每年进行一次血压测量；且可在全国高血压日开展宣传教育活动等[10-11]。④加强对控烟工作的重视，应禁止向未成年人出售烟草制品，且可通过开展世界无烟日宣传活动等方式使居民认识到吸烟的危害，尽可能减少其吸烟行为[12]。另外，还应指导居民养成健康、合理的生活作息习惯。
总而言之，为有效的减少成人慢病发生，还应继续加强对湘潭县人群行为危险因素研究的重视，系统、全面的掌握湘潭县慢性病及其危险因素的发展趋势，并以此为依据制定针对性的预防干预措施。另外，还应加强对综合防治的社区干预及慢性病可控行为危险因素综合干预的重视，尽可能减少成人慢性疾病发生，提高其生活质量。
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（收稿日期：2014-10-15）