马晓娥1 苑海英1 李博禹2
1.辽源市疾病预防控制中心，吉林辽源 136200; 2.辽源市卫生局，吉林辽源 136200
[摘要] 通过高度重视并及时部署防控工作、多各项措施积极落实、主动搜索哨点医院、积极开展教育宣传教育工作及儿童入托入学接种证的查验工作、严格规范处置疫情、做好麻疹疫苗常规免疫接种和查漏补种工作及督导检查工作以及辽源市龙山区谦宁小学麻疹暴发疫情处理情况和存在问题等方面对辽源市2014年麻疹防控工作进行总结，并作出下一步规划。
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关键词 ] 麻疹；防控；呼吸道传染；疫情
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0034-02
麻疹是急性呼吸道传染病。自1978年将麻疹疫苗纳入儿童计划免疫以来，麻疹疫情得到了有效的控制，但今年我市麻疹疫情呈上升趋势，发病率高达11.25/10万[1]。为迅速遏制麻疹疫情的上升势头，防止麻疹疫情传播和蔓延，我市开展了全面的麻疹防控工作，有效控制了疫情扩散，现将我市麻疹防控工作情况总结如下。
1 高度重视，及时部署防控工作
根据我市麻疹疫情，市卫计委高度重视，将麻疹防控工作列为今年重点防控的四种传染病之一。卫计委多次召开了卫生多部门的麻疹联控工作会议，并与教育部门联合下发了《关于进一步加强学校、托幼机构麻疹等呼吸道传染病防控工作的通知》，市疾控中心下发了《关于加强全市麻疹防治工作的紧急通知》和《2014年麻疹查漏补种技术方案》等文件，明确防控责任、部署防控措施。要求各部门、医疗机构、接种单位要提高对麻疹防控形势的重视，做好本部门、本单位的工作，使麻疹疫情尽快得到有效的控制。
2 积极落实各项防控措施
2.1 加强防治队伍建设，积极开展相关培训工作
为提高专业队伍的人员素质和防控麻疹、脊灰等疫苗相应传染病能力，按照《全国麻疹监测方案》、《麻疹疫情调查与处置技术指南》（2013版）、《免疫程序》，市县疾控中心举办了预防接种人员、医疗机构和中小学校、托幼机构保健教师的培训班，对儿童入托入学预防接种证的查验和麻疹疫情的处理、密切接触者的管理、医疗机构报告、隔离治疗等进行了讲解和布置，为及时发现疫情控制疫情做好了充分的准备[2]。全市各级疾控共培训 230余人。除此之外市疾控中心于2014年4月17日召开了全地区的重点传染病的防控会议，参加的人员有疾控中心、医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院共计68人。
2.2 开展哨点医院的主动搜索
针对我市东辽县、龙山区的4起麻疹疫情，市疾控中心于2014年5月12~15日对哨点医院的传染科、儿科、皮肤科、内科等相关科室的发热、出疹的患者进行了主动搜索，搜索时间段为2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索门诊及住院病例19869份，其中上报了102例疑似麻疹病例，没有发热、出疹等症状病例的漏报现象，同时告知医生对有疑似麻疹病例及时报告，同时要隔离治疗或转传染病医院进行治疗。
2.3 积极开展宣传教育工作
普及防控知识，让群众自觉参与，是防控麻疹的重要措施。今年，根据我市麻疹疫情，我们采取了行之有效的宣传手段，加大宣传力度，提高广大群众的麻疹防控知晓率。①通过媒体的形式：2014年4月25日期间市疾控中心在辽源市电视台“走进直播间”栏目，宣传了麻疹查漏补种及防控等免疫规划相关知识的讲座。②利用报纸、网站等形式：市疾控中心在辽源日报、中心网站刊登了“如何预防麻疹”的文章进行宣传。③利用宣传单的形式：市级疾控印制麻疹宣传单、致家长一封信、补种通知单12万份，两县疾控印制20万份宣传单。④利用宣传手册：东辽县疾控在县邮政部门推出的《惠民知识手册》中插入两个版面的麻疹宣传防治知识，印制了3万份。
2.4 积极开展儿童入托入学接种证的查验工作
儿童入托入学接种证的查验手段是有效防范疫苗漏种的重要措施。市卫生和教育部门联合开展了预防接种证的查验，按照职责分工，对漏种的学生及及时进行补种，尤其是麻疹疫苗的补种。
2.5 严格规范处置疫情
各级疾控针对每一例麻疹病例、每一起疫情都按照《全国麻疹监测方案》、《麻疹疫情调查与处置技术指南》进行处置，接到麻疹报告后，认真核实疫情、报告和进行流行病学调查、采样。针对密切接触者，告知接种单位进行追踪调查，同时开展应急接种麻疹类疫苗，同时由接种单位开展患者家的消毒指导，健康教育工作[3]。今年目前为止市区共对密切接触者接种 86人，东辽县接种 248人，东丰县接种343人。其中东辽县对暴发村的35岁以下人群含麻疹类疫苗进行应急接种，共接种了 149人，东辽县的17家卫生院门诊患者回顾性调查，对暴发疫点开展出疹性疾病的主动搜索，共调查8114人，均未发现麻疹漏报病例。
2.6 做好麻疹疫苗常规免疫接种和查漏补种工作
近些年来，我们严格按照免疫程序对适龄儿童开展麻疹疫苗的接种，接种率保持在99%以上。为有效控制麻疹疫情，按照省里部署我们于2006、2010、2012、2013年开展了麻疹的强化免疫和查漏补种工作。今年根据我市麻疹疫情，我市再对15岁以下（即1999年1月1日—2013年6月1日出生）未按免疫程序完成含麻疹类疫苗接种的所有漏种儿童进行补种。摸底应种儿童数4485人（含有免疫史不详和应急接种的儿童），共补种 4347人，补种率 96.92%。
2.7 积极开展督导检查工作
为强化麻疹等传染病防控措施的落实，市卫计委组织疾控中心、卫生监督所对医疗机构和学校、幼儿园开展了传染病防控措施和儿童入托入学入托接种证查验工作的技术指导和卫生执法监督检查，对发现的问题及时提出了指导和整改意见[4]。
3 辽源市龙山区谦宁小学麻疹暴发疫情处理
2014年5月8日，我市龙山区谦宁路小学发生疑似麻疹8例，市疾病预防控制中心立即向市卫生局进行了报告，并成立了暴发疫情处置小组，对此次暴发疫情进行了处理。
3.1 开展学校疑似麻疹病例的主动搜索
2014年5月9日对谦宁小学的所有师生出现发热、出疹的病例开展回顾性调查。在校师生共计1306人，其中事假5人，其他情况未到校的11人外，调查了1290人，未发现有发热、出疹等症状的师生。
3.2 开展医疗机构疑似麻疹病例的主动搜索
2014年5月12~15日对县级以上的医疗机构的传染科、内科、儿科、皮肤科等相关科室开展了疑似麻疹病例的主动搜索，搜索时间段为2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索8家医院，门诊及住院病例为19869份，其中上报了102例疑似麻疹病例，没有发热、出疹等症状病例的漏报现象。
3.3 预防接种措施
对谦宁小学发病班级的学生开展了麻疹疫苗的应急接种和其他在校的师生开展麻疹疫苗查漏补种工作。
3.3.1 应急接种情况 谦宁小学6年3班共59名学生，其中发病4人，对其他55人在病例出现的3 d内开展了麻疹疫苗的应急接种，应急接种率为96.36%。
3.3.2 查漏补种情况 2014年5月9日对全校的其他23个班级的学生开展了接种证的查验工作，共查验1179人，发现77人漏种（含免疫史家长记不清的学生），补种了74名学生，补种率96.1%。
4 存在问题
①在学校、托幼机构开展接种证查验和补种时进展较慢，部分学校的学生接种证收集不全或有丢失，免疫不详的儿童不积极进行接种。②医疗机构对麻疹的认症不够，造成医院内交叉感染。③密切接触者追踪和管理较难。由于人群的流动性较大，活动范围广，很难找到密切接触者。此外，密切接触者追踪到了，管理起来也很难。④群众对麻疹防治知识知晓率较低。原因有二：一是麻疹发病较少，人们普遍存在麻痹心态，对相关防控知识不加了解[5]；二是麻疹宣传力度不大，方式较少，每年仅仅局限在宣传单和宣传条幅，影响了群众对麻疹知识的了解[6]。
5 下步工作打算
①加大宣传力度。充分利用一切可利用的资源，广泛、深入的开展宣传工作。动员社会群众参与防控工作，增强防范意识。②加强培训。采取层层培训的方式进行，组织开展乡镇防保人员、村级卫生人员、学校保健教师、幼儿园工作人员进行培训。提高他们对麻疹的认知能力。③加强督导检查力度。指导医疗单位、学校、幼儿园等部门认真落实各种防控措施。④提高疫苗接种率。最大限度减少空白人群，利用这一有效手段防控麻疹。⑤做好培训及消毒管理，防止院内感染的发生。
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参考文献]
[1] 周颖,郝广红,丰戆.辽源市2005—2009年麻疹流行病学分析[J].求医问药(下半月),2011(1):77-78.
[2] 刘淑霞.1963—2010年聊城市麻疹疫情变迁及原因分析[D].山东大学,2012.
[3] 周为民,姜威,高文立，等.阜南县水稻主要病虫害发生与科学防控工作总结[J].农民致富之友,2014(2):87-88.
[4] 赵同军.在2014年全区烟草商业系统纪检监察暨廉政风险防控工作动员会议上的讲话(摘要)[J].广西烟草,2014(3):15-18.
[5] 卫生部办公厅关于加强脊髓灰质炎和麻疹防控工作的通知[J].首都公共卫生,2012 (1):1.
[6] 卫生部办公厅关于加强脊髓灰质炎和麻疹防控工作的通知[J].中国医药生物技术,2012(1)：29.
（收稿日期：2014-08-28）