刘 蓓
江苏省丰县人民医院耳鼻咽喉科，江苏丰县 221700
[摘要] 目的 观察耳廓假性囊肿应用囊肿前壁软骨切除治疗的临床疗效。方法 资料随机选自2011年1月—2014年3月本院诊治的62例耳廓假性囊肿患者，按照随机双盲法分为两组，对照组30例患者应用穿刺抽液加压包扎治疗，研究组32例患者应用囊肿前壁软骨切除术治疗，分析两组患者围手术期相关指标、临床症状改善及预后情况。结果 研究组患者治疗时间（7.81±2.79） d、疼痛时间（1.49±0.45） d均明显少于对照组（10.23±2.72） d、（3.12±0.71） d，比较差异明显（P＜0.05）；且予以不同手术治疗方案后，研究组患者局部肿胀感、瘙痒、灼热感以及局限性的隆起等症状均少于对照组患者（P＜0.05）；同时研究组患者一次手术后愈合例数30（93.75%）例明显多于对照组19（63.33%）例，术后复发例数明显少于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），对照组预后轻度感染并发症2（6.67%），研究组无并发症。结论 耳廓假性囊肿应用囊肿前壁软骨切除治疗效果较好，患者术后预后情况改善。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 耳廓假性囊肿;囊肿前壁软骨切除术;穿刺抽液;加压包扎;疗效
[中图分类号] R764.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0159-02
耳廓假性囊肿为耳鼻喉科较为常见的疾病之一，临床治疗方案包括穿刺抽液加压、手术切术及囊内注射药物等，且患者多出现治疗后复发情况，严重影响治疗及预后效果[1]。本文主要对62例耳廓假性囊肿患者分别应用手术切除术和穿刺加压包扎术治疗，根据患者临床效果及复发情况进行对比分析，以期指导临床治疗选择更为直接的方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2011年1月—2014年3月本院诊治的62例耳廓假性囊肿患者，按照随机双盲法分为研究组和对照组；对照组30例，男女比例19:11，年龄20~63岁，平均年龄（40.4±4.2）岁，病程1~25个月，平均病程（5.9±1.3）个月，囊肿直径2.1~3.5cm，平均直径（2.9±0.5）cm；研究组32例，男女比例20:12，年龄19~64岁，平均年龄（40.8±4.5）岁，病程1~23个月，平均病程（5.7±1.4）个月，囊肿直径2.0~3.4 cm，平均直径（3.0±0.6）cm；其中囊肿部位：38例三角窝，24例舟状窝；病耳：左耳34例，右耳28例。两组患者在性别、年龄、病程、囊肿直径等基线资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:患者均为耳廓假性囊肿；均为单耳病发者；均在知情前提下签署治疗与研究方案同意书[2]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；凝血功能障碍者；高血压及糖尿病控制不良者；手术及麻醉药物禁忌症者；耳部脓肿或血肿者；资料不完全者。
1.3方法
对照组患者予以穿刺抽液并加压包扎治疗[3]，即患者术前对耳部进行常规消毒，使用注射用针头穿刺囊肿并抽取囊肿内部液体，完成后加用无菌敷料予以加压固定，患者于治疗后5~7 d时间内来医院复诊，针对仍有积液存在的患者予以二次治疗，若二次治疗无效者安排手术治疗。
研究组患者予以囊肿前壁软骨切除术治疗，即术用利多卡因作囊肿周围局部浸润麻醉，沿囊肿边缘作弧形切口至软骨膜，锐性分离并切除囊腔前壁软骨，保留软骨膜，搔刮囊内肉芽及增厚组织，放置引流条，缝合切口，加压包扎。24~48 h抽除引流条，7 d后拆除缝线。
1.4评价标准
予以不同手术治疗方案后，观察并统计两组患者治疗相关围手术期治疗时间、疼痛时间，评价手术时间指标情况；分析两组患者耳廓局部肿胀感、瘙痒、灼热感以及局限性的隆起等临床症状改善情况，评估患者临床疗效；并记录患者预后愈合、并发症及复发例数情况，评价预后效果[4]。
1.5统计学处理
本研究数据均用spss 19.0统计软件进行分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验；当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗各项指标情况
研究组患者治疗时间、疼痛时间均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者耳廓症状改善情况
研究组患者局部肿胀感、瘙痒、灼热感以及局限性的隆起等临床症状均少于对照组患者，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者预后情况
预后随访，研究组患者一次手术后愈合例数30（93.75%）例明显多于对照组19（63.33%）例，术后复发例数明显少于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），且对照组预后轻度感染并发症2（6.67%），研究组无并发症，例见表3。
3 讨论
耳廓假性囊肿多为患者耳部软骨组织内出现炎症并渗出无菌性浆液为主要表现，其病发机制尚未明确，临床多直接对囊肿内积液进行穿刺抽液、加压包扎治疗。在治疗过程中多出现反复性及感染等情况，严重影响治疗效果及预后情况,在一定程度上也对患者的生活质量产生不良影响。本研究针对手术切除囊肿前壁软骨及穿刺抽液并加压包扎的手法进行治疗，对患者的围手术期相关指标进行分析，结果显示研究组患者的手术治疗、疼痛时间明显少于对照组。分析原因为对照组患者直接进行穿刺抽液后包扎处理，对患者的软骨组织处理方法较少，即患者较易出现各种积液引流不完全，或软骨组织内部未得到根治性处理等。同时，本研究对两组患者临床症状进行分析得出，研究组患者局部肿胀感、瘙痒、灼热感以及局限性的隆起等临床症状均少于对照组。结果与临床相关研究文献的结果相符合，进而证实予以耳廓假性囊肿患者囊肿前壁软骨切除术治疗，患者的临床症状改善显著，具有临床应用有效性。研究组患者虽选择较大的切口处理，但患者在术后进行各种无菌处理，减少病菌对患者伤口部位的侵害，降低不必要的伤口感染引起的疼痛等情况。而对照组患者虽未予以手术治疗，但是在治疗过程中出现疗程长且反复治疗的情况，易导致患者治疗期间出现各种后遗症情况[9]。本研究中通过对两组患者预后情况进行分析得出，研究组患者一次手术后愈合例数30（93.75%）例明显多于对照组19（63.33%）例，表明患者手术治疗预后的一次手术愈合率较高，且研究组术后复发例数明显少于对照组，对照组预后轻度感染并发症2（6.67%），研究组无并发症。结果与齐志勇等人在耳廓假性囊肿前壁软骨切除术疗效观察中的结果相类似，表明予以耳廓假性囊肿患者囊肿前壁软骨切除术的预后复发较少，且无并发症，具有一定的临床应用安全性[10]。关于囊肿前壁软骨切除术在耳廓假性囊肿疾病中的深入价值，术后并发症、复发及处理方案，需要以后临床进一步的研究证实。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 邹上初,罗志强,张先锋.两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床分析[J].中国美容医学,2013,22(6):631-633.
[2] 杨红良,温湘玲,王成钢,等.囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(16):38-39.
[3] 朱国臣,朱雅维,陈琦,等.切除囊肿前壁软骨治疗耳廓假性囊肿80例[J].实用医学杂志,2011,27(17):3258.
[4] 郑林,曾钟杰,吴波,等.耳廓假性囊肿前壁切除术疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2012,19(11):631.
[5] 李广华.不同治疗方法对耳廓假囊肿治疗效果的比较[J].中国医药指南,2014,12(2):149-150.
[6] 陈凯,李雪芬,林煌,等.囊壁全切除法治疗难治性耳廓假性囊肿[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,17(5):389-391.
[7] 许雨洲,尹治军,陈旭华.软骨部分切除治疗耳廓假性囊肿[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,20(8):418.
[8] 向付国.手术治疗耳廓假性囊肿32例临床观察[J].内蒙古中医药,2013,12(18):68.
[9] 刘迎辉,葛前进,周立辉,等.耳廓假性囊肿的手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(1):54-55.
[10] 齐志勇,张治平,呼和牧仁,等.耳廓假性囊肿前壁软骨切除术疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3835-3836.
（收稿日期：2014-08-10）