陆云
文山州广南县疾病预防控制中心，云南广南663399
[摘要]目的分析广南县2009—2013年乙型肝炎流行病学特点，以期作为乙肝防治工作的参考。方法分析广南县2009—2013年的乙肝病相关资料，总结广南县近几年乙肝流行学特征。结果广南县2009—2013年发病率位居前三的分别为2012年的0.132%、2013年的0.125%、2011年的0.083%；各乡镇发病率位居前三的分别为莲城镇0.73%、者太乡0.63%、底圩乡0.59%；各月份发病率位居前三的分别为3月份9.21%、7月份9.10%、6月份9.07%。广南县2009—2013年乙肝发病率在年份及乡镇方面，对比有差异（P＜0.05）。在季节性方面，对比无差异（P＞0.05）。结论应根据广南县近几年乙肝流行病学特征，制定有效的防治对策，降低乙肝发病率。
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关键词 ]广南县；乙型肝炎；流行病学；特征
[中图分类号]R186 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0037-02
[作者简介]陆云（1966-），男，云南广南，汉族，大学专科，主管医师，主要从事传染病控制工作。
乙型肝炎是一种流行性疾病，发病率较高，危害性较大，如何控制乙肝疾病，降低乙肝发病率，具有重要意义。多年来，乙肝一直是广南县重点防控疾病，为了分析广南县近几年乙肝疾病流行学特征，做好乙肝防治工作，本文对广南县2009—2013年乙肝流行学特征进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究资料来自于广南县统计局及国家疾病监测报告管理系统。包括2009年12月—2013年12月广南县各地区乙肝发病率、乙肝发病时间、不同年龄及性别的乙肝发病率及病例职业分布情况等。
1.2研究方法
本研究采用统计法进行数据分析，采用统计学软件spss14.0及Excel软件进行数据处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，采用（P＜0.05）表示数据之间的差异。
2结果
2.1广南县2009—2013年乙肝发病情况
广南县2012年乙肝发病率最高，为0.132%；其次是2013年，为0.125%；2011年0.083%。具体见表1。
2.2广南县2009—2013年各地区乙肝发病率
根据广南县2009—2013年人口人数及乙肝发病人数统计得出，莲城镇2009—2013年乙肝发病率为0.73%；董堡乡发病率为0.40%；坝美镇发病率为0.82%；旧莫乡发病率为0.32%；杨柳井乡发病率为0.45%；板蚌乡发病率为0.56%；八宝镇发病率为0.50%；南屏镇发病率为0.22%；曙光乡发病率为0.30%；黑支果乡发病率为0.30%；珠街镇发病率为0.36%；旧莫乡发病率为0.32%；篆角乡发病率为0.28%；那洒镇发病率为0.29%；五珠乡发病率为0.16%；者兔乡发病率为0.38%；者太乡发病率为0.63%；底圩乡发病率为0.59%；珠琳镇发病率为0.24%。其中，莲城镇的发病率最高，为0.73%；其次为者太乡的0.63%；底圩乡为0.59%，居全县发病率第三；五珠乡发病率最低，为0.16%。各乡镇发病率对比有差异（P＜0.05）。
2.3广南县2009—2013年乙肝发病时间
从2009—2013年，广南县乙肝病例共3538人，1、2、3月份分别有289例、292例、326例；4、5、6月份分别有312例、291例、321例；7、8、9月份分别有322例、295例、291例；10、11、12月份分别有303例、248例、248例。其中，3月份乙肝发病人数最多，高达326例，占总数9.21%；其次为7月份，人数为322例，占总数9.10%；6月份321例，占总数9.07%。11月与12月发病人数最少，均为248例，占总数7.0%。由此可见，广南县2009年—2013年乙肝发病率无季节性差异（P＞0.05）。
2.4广南县2009—013年乙肝发病性别、年龄分布
5年共报告男性病例2373例，女性病例1165例，男女性别比例为2.04：1。15以下和60岁以上年龄组发病较少，15~59岁年龄组病例数占总病例数的78.32%。具体见表2。
2.5广南县2009—2013年乙肝发病职业分布
病例以农民为主，占82.93%，其次是学生和散居儿童，分别占5.37%和2.26%，3种职业发病率总数为3204例，占总数的90.56%。
3讨论
2009—2013年，广南县共发生3538例乙型肝炎。研究表明，2012年的乙肝发病率最高，占总数0.132%；2010年发病率最低，占总数0.052%。广南县近几年发病率呈上升趋势，说明乙肝防治工作仍面临严峻挑战，需要进一步加强流行病防治，尤其是乙型肝炎，以降低乙肝发病率。
广南县近几年乡镇乙肝发病率差异较为明显，莲城镇发病率最高，为0.73%，五珠乡发病率最低，为0.16%。考虑与当地乙肝住院人数、新农合医疗保险报销比例、治疗水平、人口流动性、生活习惯等因素有关[1]。从研究结果来看，广南县乙肝发病率无明显的季节性差异，说明季节对该疾病的发病率无显著影响。相关数据显示，该县乙肝发病人群主要以15~50岁人群为主，这是由于该年龄段人群活跃于社会，在工作和生活中，接触乙肝病毒携带者的几率较大，容易被传染，因此，发病率比较高[2]。相关资料指出，在广南县乙肝患者中，职业分布主要以农民工为主，占总数82.93%，其次为学生，占总数5.37%，散居儿童占总数2.26%。这是因为农民工乙肝防治意识较差，即使发现自己得了乙型肝炎，碍于经济压力，没有及时接受治疗，导致疾病传染。
40~50岁人群乙肝发病率最高，达20.83%，大多数乙肝患者均为农民，占总数82.93%，这与余在逻、周绍英、陈彩粼等人的研究观点一致。在县级地区，很多居民以农作为生，农民居多，大多务农农民年龄都在35~45岁，因此，农民乙肝发病率最高，年龄多在40~50岁[4-6]。
根据广南县乙型肝炎流行趋势，应加强改善当地的医疗条件，为人们提供医疗保障，加大乙肝疾病宣传，提高人们流行病防治意识，加强乙肝疾病管理，减少病源传播，降低乙肝发病率[3]。另外，还要做好乙肝疫苗接种工作，通过接种乙肝疫苗，来防止乙肝感染，提高全县乙肝免疫水平。
综上所述，应根据广南县乙肝流行病学特征，制定乙肝防治措施，避免乙肝传播，降低乙肝发病率。
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参考文献]
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[4]余在逻.仪征市2006—2010年乙型肝炎流行病学分析[J].江苏预防医学,2011,2(6):102-103.
[5]周绍英,边国林,马瑞.1990—2008年浙江省宁波市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测,2010,12（4）:216-217.
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（收稿日期：2014-08-05）