高伟星
河南大学第一附属医院设备科，河南开封 475001
[摘要] 呼吸机在医疗中应用十分广泛，随着时代的发展，仪器的模式、功能及技术应用都在不断改进，常见的呼吸机故障排除工作却越来越难，常见故障有呼吸机气源不足、吸气量和呼气量指示偏差大、呼吸器自检不合格、呼吸器使用一阶段后出现停机现象等。根据临床常见呼吸机故障情况讨论常见报警的原因,保障患者机械通气治疗的有效性及安全性。为了降低呼吸机的故障发生率，维修人员需对呼吸机的各个器件结构以及工作原理做到详细了解，并注重呼吸机的日常维护和定期检查等。
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关键词 ] 呼吸机；常见故障；处理方法
[中图分类号]R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0053-02
在现代医学中呼吸机的应用十分重要，医学临床上呼吸机种类繁多，而且随着医学的不断进步，呼吸器的功能、模式、技术应用以及通气理论都在不断进步。而与此同时呼吸机的维修工作也变得相对复杂困难，这就对呼吸机维修人员提出了更高的要求。呼吸机的性能、工作原理和基础结构特点需要相关维修人员对此做到详细了解，才能更好地掌握呼吸机的工作原理及性能状况，便于维修工作顺利进行[1-3]。
1 呼吸机维修前的准备工作
呼吸机维修前的准备工作不外乎对呼吸机的基本结构、工作原理、电路以及气路结构等做到详细了解。对呼吸机有不清楚的地方可通过查阅维修手册，对呼吸机的常见故障、错误代码意义以及仪器自检程序等做到灵活掌握，以便于正确处理呼吸机的常见故障。医学临床中常用的呼吸机都有自检程序，在微电脑控制的前提下，若呼吸机故障不能通过自检程序，这时呼吸机就会显示错误代码，提示呼吸机将无法进行正常工作。如果在维修过程中，维修人员对代码的意义了解不充分，就难以分析并判断仪器所产生的故障。因此在维修前，需通过维修手册了解呼吸机故障中错误代码的意义。
其次要对呼吸机的操作程序进行了解，包括有呼吸机的故障表现、病人连接、空气和氧气压力、气体连接以及呼吸机参数设定等。在呼吸器出现故障时，维修人员应从涉及到故障现象的部分功能着手处理，判断仪器故障时应遵循由易到难及从外到里的原则进行分析，准确判断仪器故障所在部位。
2 呼吸机的常见故障
2.1 气源不足
如果通过气压表测量空压机和氧气压力，发现压力低于0.2 Mpa，这时便可以判断呼吸机的供氧系统和空压机出现故障。如果通过气压表测量，发现空压机和氧气压力正常，则可以判断呼吸机的主机气路上出现了故障。主机气路故障常因空压机故障引起。
空压机在不同的呼吸机仪器中，都有故障发生率高的特点。而空压机故障的主要表现是器件老化或是损坏而引起漏气，空压机滤水性能较差，从而使空气水汽在压缩后出现凝集现象，引起空压机堵塞。压缩空气气压不足或是气流量不足的故障，多数是空压机的接口、压力调节器、气泵、滤水瓶、管道中的金属膜片出现损坏或是老化而引起。所以上述的器件部分应在一定的时期内进行更换，因为这些器件容易发生损坏或老化，属于易耗品。
2.2 吸气量和呼气量指示有明显偏差
在检查呼吸机的漏气情况时，应先设置标准档，然后再检查呼吸机的通气量，若发现呼吸机通气正常，但是不能够调节呼吸机的通气量。这时可能是呼吸器中的呼气流量传感器出现一定的故障，然后将呼吸器的呼气流量传感器进行清洗，若发现清洗后还是不能进行正常工作，那么可以确定呼气流量传感器已经损坏。可以使呼气流量传感器寿命延长的通常做法是及时清理蓄水池，安装病人管路位置不宜太高。在病人使用呼吸器前，应进行充分的预热，避免水汽凝集的现象出现。
2.3 呼吸器自检不能通过
在呼吸器进行EST自检时，氧电磁阀测试显示不能通过，而且伴随有仪器不得启动的状况。在对进入仪器氧压进行检测前，要了解EST检测的具体步骤。按照氧压定标的方法对供氧系统的氧压范围进行检查，如果发现压力测试显示压力值大于30PSI，则继续对氧气减压器进行调节，使压力值处于正常的范围内，然后继续定标。
2.4 呼吸器使用一阶段后出现停机现象
呼吸器出现停机故障现象多出现在呼吸机NPB760和呼吸器NPB740上，应对呼吸器电源部分的BBU PCB板进行检查，发现问题后将部分器件进行更换，从而排除故障。
2.5 呼吸器自检PEEP不能通过
对于呼吸器NPB840、NPB760以及NPB740这些仪器进行维修时，需要通过阅读仪器的维修手册，对仪器的自检程序做到灵活掌握，对仪器自检程序中所要检测的功能做到充分了解。仪器中的自检程序在检测中会涉及到仪器所具有的诸多功能，因此在仪器进行自检过程中，若是测试无法通过，则表明呼吸器不能正常工作。在仪器自检中，维修人员熟悉错误代码，会有助于维修工作的顺利进行。另外还要对呼吸器进行定期自检和定标，并熟悉其定标方法，从而很好地排除仪器故障隐患。
3 呼吸器的日常维护
呼吸器操作过程中，操作人员要仔细，轻柔操作，以防因操作不当而损坏呼吸器及相关器件。对呼吸器管道进行检查，以确定管道连接紧密。及时检查水罐和湿化器的温度，适当的时间里补充蒸馏水。及时检查蓄水罐，发现积水超量时应进行清理。呼吸器中空压机进气口的滤尘网应进行及时清洗，并及时排除滤水瓶中的积水。
定期更换呼吸器的细菌过滤器、皮囊以及氧电池。定期检查并更换聚集瓶过滤器、空氧混合器过滤器。定期检查呼吸器中的过滤器和管道是否有损坏和老化现象。定期对呼吸器的功能进行综合检查[4-6]。
总之，呼吸机维修人员须了解呼吸机的性能、工作原理和基础结构等特点，有针对性的展开定期维护和管理，这样才能防患于未然，避免医疗事故的发生。
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（收稿日期：2014-07-08）