王光允 张 静 董金华
山东省日照市中医医院心血管科，山东日照 276800
[摘要] 目的 探究与分析低盐饮食对高血压患者临床治疗效果的影响。方法 选取我院自2012年6月—2014年6月收治的90例高血压患者，将其作为临床研究对象，对全部患者采用依那普利治疗，并在患者用药期间采取随机数字表法分为低盐组、中盐组及高盐组，每组各30例，三组患者均连续进食1个月，后对三组患者的血压进行测量与记录，并调查患者对血压控制情况的满意度。结果 低盐组、中盐组、高盐组患者在治疗后较治疗前相比收缩压及舒张压均显著下降，且中盐组较高盐组收缩压及舒张压下降程度更多，低盐组较中盐组及高盐组收缩压及舒张压下降程度更多（P<0.05）。低盐组对血压控制结果的满意度93.33%，中盐组对血压控制结果的满意度70.00%，高盐组对血压控制结果的满意度50.00%。中盐组对血压控制结果的满意度明显优于高盐组，低盐组对血压控制结果的满意度明显优于中盐组及高盐组（P<0.05）。结论 对于高血压患者在治疗过程中限制盐的摄入量，低盐饮食对于降低高血压患者的血压具有一定的临床意义。
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关键词 ] 低盐饮食；高血压；依那普利
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0176-02
糖尿病、心脏病及高血压目前影响人类健康的重要三类疾病，以高血压发病率最高，且易引起多种心脑血管疾病，对于患者的生存质量造成了不小的影响。现随着医疗技术的不断发展，临床工作者能够采取有效的措施对高血压进行控制，但在研究中我们发现，由于每位患者的个体情况不同，导致病情康复情况不一样。因此，我院针对高血压患者在日常生活中的饮食情况做出了临床分析，发现低盐饮食能够有效控制血压的升高，将研究结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年6月—2014年6月收治的90例高血压患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为低盐组、中盐组及高盐组，每组各30例。低盐组中男18例，女12例，年龄在45~71岁之间，平均年龄为（56.7±2.5）岁，病程在7~12年之间，平均病程为（9.5±0.9）年。中盐组中男14例，女16例，年龄在48~72岁之间，平均年龄为（57.4±2.9）岁，病程在3~9年之间，平均病程为（5.6±1.1）年。高盐组中男17例，女13例，年龄在49~75岁之间，平均年龄为（59.4±2.7）岁，病程在5~10年之间，平均病程为（6.1±0.5）年。三组患者的性别、年龄及病程无明显差异，具有可比性。
1.2方法
全部患者均给予药物治疗，治疗方法为：依那普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H31021937），每日10mg，2次/d，以1个月为1个疗程。在全部患者服药期间，按照每日摄入盐的剂量分为三组，低盐组每日进食3 g的钠盐，中盐组每日进食6 g的钠盐，高盐组每日进食9 g的钠盐。
1.3观察指标
在三组患者在进行治疗前后的血压变化情况给予测量与记录（包括收缩压及舒张压），并对三组患者对治疗后血压控制情况给予满意度调查，调查方法是通过给予全部患者发放满意度问卷调查，满分为100分，将总分在85~100分之间评为非常满意，将总分在70~85之间评为满意，将总分在55~70分之间评为一般，将总分在55分以下评为不满意，并将非常满意与满意之和作为满意度。
1.4统计学处理
采用spss 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差(x±s)的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1三组患者的高血压治疗结果比较
低盐组、中盐组、高盐组患者在治疗前的收缩压及舒张压均无明显差异（P>0.05）。低盐组、中盐组、高盐组患者在治疗后较治疗前相比收缩压及舒张压均显著下降，且中盐组较高盐组收缩压及舒张压下降程度更多，低盐组较中盐组及高盐组收缩压及舒张压下降程度更多（P<0.05）。见表1。
2.2三组患者对血压控制结果的满意度比较
低盐组对血压控制结果为非常满意12例（40.00%），满意16例（53.33%），满意度93.33%，中盐组对血压控制结果为非常满意9例（30.00%），满意12例（40.00%），满意度70.00%，高盐组对血压控制结果为非常满意6例（20.00%），满意9例（30.00%），满意度50.00%。中盐组对血压控制结果的满意度明显优于高盐组，低盐组对血压控制结果的满意度明显优于中盐组及高盐组（P<0.05）。
3讨论
高血压作为临床上一类较为常见的血脑血管疾病，该病的发生于遗传因素有着明显的相关性，据临床资料报道显示，钠盐摄入量过多的人群中所患高血压的比例已经超过了50%，因此，在高血压的治疗及预防中，应将格外注意低盐饮食[1]。所谓低盐饮食主要是指低钠饮食，由于钠是影响血浆胶体渗透压的主要因素，若血浆内的钠离子过多则会导致其渗透压的升高，从而使得患者内环境发生变化[2]。为了维持及控制机体内环境的稳定，需增加水的摄入量，但若水的摄入量过多，可导致过多的水分潴留在体内，导致机体水肿。因此，机体需通过肾脏的作用把体内多余的钠及水分排出体外[3]。由于年轻人的机体功能较为健全，且肾脏可完成良好的代谢功能，在排出多余钠及水分方面无较大的问题存在，但对于年龄较大的老年人来说，由于年龄的不断增加，使得肾单位随之减少，这时若未能对钠的摄入量给予控制，则会使得体内的钠量过多，增加肾脏负担[4]。此时机体则被迫采取另一种代谢方式来提高肾动脉的压力，以便将多余的钠及水分排出体外，但此种使得肾动脉压增高的作用机制常伴随着血压上升，为此，我们主张在日常生活中应提倡低盐饮食。
医学上所致的低盐饮食是将人们在日常生活中对钠盐的摄入量控制在较低的水平，按照世界卫生组织规定的内容可知，一个正常成年人每日摄入钠盐的量应控制在6 g左右，但我国由于饮食的差异，在饮食中所添加的酱油、生抽等调味品可明显增加钠盐量，这就使得我国人民每日摄入钠盐的量超过了世界卫生组织所规定的相关标准[5]。据临床研究研究资料显示，若摄入钠盐的量过多不仅可使得人体内淀粉酶的活性增加，更会使得血压升高，特别是对于一些钠盐敏感类人群来说，钠盐摄入量过多可使得此类患者的血压明显上升[6]。目前认为，在某些钠盐敏感人群机体内，若钠盐摄入量过多，则可导致钠离子与钙离子交换机制处于病理状态，使得细胞分泌出大量的钠离子，同时导致大量的钙离子进入细胞中，这就使得血管平滑肌细胞内的钙离子含量增高，导致血管平滑肌收缩，使得血管进一步收缩，最终造成机体血压升高。另外，若摄入钠盐的量过度，还可导致钠盐类敏感人群出现水钠潴留的病理情况，而水钠潴留的产生不仅对灌注压的需求进一步增高，以达到增长排水排尿的目的，同时还可造成机体的血压维持在较高的水平，以完成机体的代偿性修复作用，从诸多方面导致高血压的出现。
本次研究结果显示，低盐组经过治疗后的收缩压及舒张压分别降低至（125.6±7.5）、（89.7±5.5）mmHg，可见中盐组较高盐组收缩压及舒张压下降程度更多，低盐组较中盐组及高盐组收缩压及舒张压下降程度更多，且低盐组对血压控制结果的满意度高达93.33%，明显优于中盐组及高盐组。结果提示，低盐组不仅在降压方面具有突出的临床优势，同时能够提升患者对于血压控制的满意度，与韩晓雷[7]于2012年的研究结果基本一致，证实了低盐饮食在降低高血压方面具有重要的临床意义，值得推广。
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参考文献]
[1] 郭永华，杨玮珍，郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会[J].蛇志，2009,21（4）：260-261.
[2] 崔笛，陈刚，王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究[J].成都中医药大学学报，2011,34（2）：54-57.
[3] 葛支忱，戴莉.健康指导对高血压患者低盐饮食认知行为的影响[J].中国保健营养，2013,25（6）：901-902.
[4] 刘俊云，刘志雄.饮食干预对高血压控制的影响[J].中国社区医师，2011,12（28）：320-321.
[5] 徐冰.高血压患者低盐饮食的认知行为状况及其影响因素探讨[J].大家健康，2014,3（1）：567-568.
[6] 孙俊云，刘志雄.饮食干预对高血压控制的影响[J].中国社区医师，2011,28（28）：262-263.
[7] 韩晓雷.低盐饮食对高血压治疗的影响[J].中国社区医师，2012,14（5）：909-910.
（收稿日期：2014-07-10）