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联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响

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  • 更新时间2015-09-18
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刘曙杰 杨竹玉

青岛市城阳区人民医院心内科,山东青岛 266109

[摘要] 目的 探讨联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响。方法 选取2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例)。给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗,给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗。结果 观察组患者治疗的总有效率90.0%(45/50)明显比对照组72.0%(36/50)高(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低(P<0.05),CPR水平明显比对照组高(P<0.05)。结论 联合抗栓治疗能够有效改善心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α、CPR等炎性指标。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 联合抗栓治疗;心肌梗死;血清IL-6、TNF-α、CPR水平;影响

[中图分类号] R543   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)09(a)-0010-02

本研究对2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者的临床资料进行了统计分析,探讨了联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者,所有患者均符合心肌梗死的相关诊断标准,收缩压、血脂(TC)、血糖分别为110~140 mmHg、2.8~6.99 mmol/L、3.9~7.59 mmol/L;将合并心源性休克、严重心律失常及血液系统疾病等的患者排除在外[1]。依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例)。观察组中男性24例,女性26例,年龄在45~82岁之间,平均年龄为(58.2±12.3)岁;持续胸痛到发病的时间在10~24 h之间,平均为(11.6±10.2)h;溶栓时间在3~6 h之间,平均为(4.5±0.5) h。在梗死部位方面,28例患者在前间壁及广泛前壁,13例患者在下后壁,9例患者在高侧壁。对照组中男性23例,女性27例,年龄在44~81岁之间,平均年龄为(57.4±12.2)岁;持续胸痛到发病的时间在11~23 h之间,平均为(10.4±10.0)h;溶栓时间在4~7 h之间,平均为(4.9±0.6) h。在梗死部位方面,30例患者在前间壁及广泛前壁,12例患者在下后壁,8例患者在高侧壁。两组患者在性别、年龄、梗死部位、持续胸痛到发病时间、溶栓时间等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入院后督促两组患者卧床休息,多吃低盐低脂食物,限制摄入水液量,对其血压和血糖进行有效控制,并让其服用β受体阻滞剂、利尿剂等,给予其静脉滴注10 mg硝酸甘油+200mL0.9%氯化钠溶液。如果患者合并了心衰,则给予其静脉注射0.2 mg西地兰[2]。然后给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗,给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300mg/d阿司匹林+50 mg/d噻氯吡啶,2次/d,10 d为1个疗程;给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗,给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300 mg/d阿司匹林+50 mg/d噻氯吡啶+常州兰陵药业公司生产的批号为H20000543的5 mL左卡尼汀+100 mL5%葡萄糖注射液,1次/d,10d为1个疗程[3]。

1.2.2 检测方法 采用日立7170A全自动生化分析仪,运用酶联免疫吸附(ELISA)法对IL-6、TNF-α进行测定,运用免疫透射散射浊度法对CPR进行测定[4]。

1.3 疗效评定标准

如果患者的临床症状基本消失,心绞痛持续时间及发作次数减少了至少75%,心功能改善了至少2级,则评定为显效;如果患者的临床症状显著改善,心绞痛持续时间及发作次数减少了50%~70%,心功能改善了1级,则评定为有效;如果患者的临床症状没有改善,心绞痛持续时间及发作次数减少或增加了50%以下,心功能改善了1级以下,则评定为无效;如果患者的临床症状加重,心绞痛持续时间及发作次数增加了至少50%,则评定为恶化[5]。

1.4 统计学处理

分别用率和(x±s)表示计数资料和计量资料,然后分别用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件spss 21.0,检验水准α=0.05。

2结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗的总有效率90.0%(45/50)明显比对照组72.0%(36/50)高(P<0.05)。具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血清IL-6、TNF-α、CPR水平比较

治疗前两组患者的血清IL-6、TNF-α、CPR水平之间的差异均不显著(P>0.05);治疗后观察组患者的血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低(P<0.05),CPR水平明显比对照组高(P<0.05)。具体见表2。

3讨论

心肌梗死属于一种心血管疾病中冠状动脉粥样硬化性心脏病,在临床极为常见,患者通常具有较为严重的病情、较快的病情变化速度及较高的病死率。近年来,我国心肌梗死的发病率呈现逐渐提升的趋势。在心肌梗死的发生和发展过程中,炎症反应及血小板活化发挥着至关重要的作用。抗栓治疗能够对心肌梗死患者的心肌缺血现象进行有效的纠正,从而促进血小板活化及炎症反应的极大降低[6-10]。相关医学研究表明,联合抗栓治疗能够在极大程度上降低心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α水平,同时有效提升患者的CPR水平,在心肌梗死的治疗中能够取得令人满意的治疗效果[11]。本研究结果表明,观察组患者治疗的总有效率90.0%(45/50)明显比对照组72.0%(36/50)高(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低(P<0.05),CPR水平明显比对照组高(P<0.05),充分说明了联合抗栓治疗能够有效改善心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α、CPR等炎性指标,值得在临床推广。

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参考文献]

[1] 李南, 祖晓麟, 颜红兵.替罗非班在急性非S T 段抬高心肌梗死介人治疗中的安全性和有效性[J].第二军医大学学报,2010,10(l):524-526.

[2] 赵雅琳,姚宇,葛华. 左卡尼汀治疗急性前壁心肌梗死不同时段疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(5):70-71.

[3] 姜丽杰,李霞,焦丽强. 左卡尼汀在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用[J].重庆医学,2011,40(26):2667-2669.

[4] 王建玲,王敬萍,王日军.替罗非班治疗非S T 段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察[J].中国药物与临床,2010,10 (1): 77-78.

[5] 梁孝印,邵士川,喷伟,等. 左卡尼汀口服液体外抗氧化活性[J].潍坊医学院学报,2009,31(3):208-210.

[6] 高阅春,何继强,姜腾勇,等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3):178-181.

[7] 陈涛.论35例急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗效果观察[J].中国卫生产业, 2014(3):157-158.

[8] 朱连秀.浅析急性心肌梗死治疗预后的影响因素[J].中国卫生产业, 2014(7):170,172.

[9] Jane Margaret Hutton, Sarah Jane Perkins. A qualitative study of men&acute;s experience of myocardial infarction[J].Psychology, Health & Medicine, 2008,1(1).

[10] Zaki Noah Hasan, Mousa Qasim Hussein, Ghazi Farhan Haji.et al. Hypertension as a Risk Factor: Is It Different in Ischemic Stroke and Acute Myocardial Infarction ComparativeCross-Sectional Study[J].International Journal of Hypertension,2011.

[11] Ikuko Kato, Susan Land, Jill Barnholtz-Sloan.et al. APOE and FABP2 Polymorphisms and History of Myocardial Infarction, Stroke, Diabetes, and Gallbladder Disease[J].Cholesterol, 2011.

(收稿日期:2014-06-07)