廖加友
重庆市第七人民医院，重庆 550004
[摘要] 目的 充分发挥病案统计管理系统的作用，保证统计数据的准确性及科学性，提升数据质量。方法 以我院病案统计管理系统在对各项病案数据进行统计和分析时出现的问题为视角点，寻找和分析对统计数据质量影响的因素，并采取相应有针对性的措施进行处理，总结处理方案。结果 我院的病案统计管理系统在对病案各项数据进行统计和分析的过程中，存在影响统计数据质量的漏洞，设定的数据接口和输入源头数据都会对统计数据的准确性和科学性造成影响，进而降低数据质量。结论 提高工作人员的业务水平，健全完善、科学的数据核对机制是提升统计数据质量的有效途径。
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关键词 ] 病案统计管理系统；统计数据；质量
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0045-02
随着社会对医疗需求的不断增加与医院效率的低下已然成为当前社会的主要医患矛盾之一；同时信息时代对人们的影响不断增大，使得医院不得不改变以往的运营模式，继而HIS（医院信息管理系统）开始在各大省、市，乃至区县镇等医院的普及，这大大提升了医院的诊治效率。而病案统计管理系统作为HIS子系统之一，其通过设定的数据接口与HIS系统进行连接和数据传输，保证HIS系统自行收集各项源头数据得以处理和保存，并对接受到的数据进行分析和处理，从而提升医院对各项医疗数据及病案数据的自动化分析及处理，这不仅提升了医院统计报表的效率，也保证数据的准确性和可信性。医院通过使用病案统计管理系统，在很大程度上提升了数据统计和分析效果，也很大程度上避免因人为统计分析造成的误差和数据错误，为医院对病案数据的统计及管理带来了很大方便，但同时也出现了一些新的问题与挑战，导致该系统在处理个别数据时出现差错，对整个统计数据的质量造成影响。现就对我院应用病案管理系统时存在的相关问题进行分析和解剖，探讨如何提升数据质量，并总结了相关措施，现整理报道如下。
1 当前医院在应用病案统计管理系统对数据处理时出现的问题
1.1 HIS收集源头数据多而散，不利于数据的核对
HIS在对医院病案数据进行收集时，其源头数据主要为两处：一处为病案首页；另外一处为流动报表。数据的采集是由门诊部、住院部、医技科室、护士站、医生站以及收费科室等各个部门完成，这些数据采集点呈现一定散乱性。HIS在医院的应用，使得收集大部分病案统计数据的主要来源于，在对HIS相关业务的操作输入过程中而自动生成，再直接将生成的数据传送到病案统计管理系统之中。这很大程度上打乱了各项数据收集步骤的顺序性和归属性，导致数据之间的界限相互交叉，混乱不清。而许多统计人员在对数据进行相关处理时，不容易分清哪些数据属于HIS自动采集，哪些数据属于人工手动输入，这大大增加了工作人员的审核和核查难度。如，医院设定的病区工作日志各项数据的产生就涉及到了收费处、护士站、医生站以及住院部四个部门的业务操作。同样，病案首页收集的信息填写，在一定程度上也会对统计数据质量造成影响。因此，对数据收集的来源进行准确划分，加强对录入数据源头的核查和监控，是提升数据质量的基础保障。
1.2 系统存在漏洞，自身运行中存在的缺陷对统计数据质量造成影响
我院目前使用的病案统计管理系统并不完善，正处于一个逐渐趋于完善的磨合期，这使得HIS在对源头数据进行收集时，在一定程度上不能保证数据的高质量；同时病案统计管理系统的数据接口设置在一定程度上也对统计数据的质量造成了影响。如，在对入出院人数进行统计时，就存在与实际入出院人数不符的情况，病人虽然办理了入院手续，但实际上并未入院；病人虽然出了院，但还没有办理出院手续。若是相关护士未能及时对实际入出院人数与HIS收集的入院人数进行核查和校对，那么就会导致病区工作日志上的统计数据存在差错和指标失真。
1.3 统计工作人员过度依赖系统
在医院对病案数据进行统计和处理的人员拥有一定的统计学知识，但同时能够借助计算机技术以及数据库知识等复合型人才相对较少，因此，大部分的统计人员在对医院病案数据进行统计和分析的过程中只是停留在工作业务的操作表面上，并不了解HIS和病案统计管理系统的实际运行规律及流程，因此不能理清统计数据和相关机制，这导致数据中存在的差错很容易被忽视，甚至认为系统自动生成及传输的数据具有高度可信性，造成对上述数据不及时进行核查和审对，当在系统运行处理环境发生变化后，才发现数据存在差错，而此时寻找数据出错源头极其费力，导致最终的统计数据结果的可信性降低。
2 提升统计数据质量的措施
2.1加大对数据收集源头的监控力度
病案统计管理系统在医院的广泛应用，使得医院对数据统计处理的效率得到提升。然而，系统自动处理生成的数据导致大部分的原始数据存在一定程度的隐蔽性，同样数据收集源头的散乱性也很大程度上加大了数据审查的难度。因此必须要健全完善、合理、科学的数据核对机制，确保统计数据具有高度可信性和可靠性，提升数据质量。可以通过实施“三步核查”机制来对整个数据进行监控和核查：
①“每日核查”：医院在向大众服务的过程中，每天都存在入院、出院以及转科等情况的病人，因此，病区护士应及时将上述数据与病区工作日志上记录的数据进行核查和修改，若是发现录入错误，应及时向统计工作人员，并进行数据修改。病区工作日志作为连接HIS和病案统计管理的桥梁，需要病区护士做好每日核查工作，保证病区日志数据的准确性，这也是统计数据质量的基础保障。
②“每周核查”：统计工作人员在数据进行统计和处理的过程中，应每周对各病区的工作日报汇总表中的数据进行核查，对其中的逻辑关系及平衡关系进行审对，如当天住院的人数应该和前一天的留院人数对等；只有保证每个病区在出、入、转病人的人数都符合逻辑关系和平衡关系，最后汇总出来的数据质量才能得到保证。
③“每月核查”：统计数据人员在借助病案统计管理系统的校验功能对上月的数据进行处理时，应分成两种情况进行，一种是借助病区工作日志的数据对病案数据进行校验，通过对病区工作日志中记录的出、入、转人数、占床情况以及治疗情况等校对指标和病案首页录入数据进行核查和审对；另一种为借助病区工作日志进行自校验，通过对当天住院人数与前一天留院人数进行核查与校验等。若是在进行校验的过程中，出现差错，应该及时进行纠正，只有所有校验都成功，才能保证报表质量的可信性和可靠性。
2.2 规范首页病案填写，实施电子病案
病案首页作为生成统计质量报表的基础数据，其质量的好坏将直接对整个数据质量造成影响。为保证病案首页信息的可靠性及高质量性，应规范首页病案的填写，统计资料必须准确、可靠，录入质量必须得到保障。可实施电子病案，将病案首页的录入归类成四类：收费科室、医生工作站、住院部以及统计室，保证分工明确，落实责任。
2.3 完善病案统计管理系统，培养和储备医院统计复合型人才
在系统运行和使用的磨合期，工作人员应该正确使用软件审核数据的功能，若是在对数据进行处理的过程中，发现存在与统计相悖的设计要求，应及时向计算机管理中心反映，进而对病案统计管理系统进行再次完善，保证以后统计数据的质量。同时，医院还应该加强对统计复合型人才数据的培养和储备，对具备统计学知识，熟悉HIS及病案统计管理系统的人员进行培训，提升其计算机掌握能力，使其熟悉统计数据的整个流程，能及时发现统计过程中存在的问题，并及时进行处理。
3 结语
无论是手工统计还是如今信息自动化统计，都应该保证统计数据质量的高度可靠性和可信性。病案统计管理系统虽然方便了统计人员对医院病案数据进行相关统计和处理，但是同时也提出了新的要求与挑战。统计室人员应该不断加强自身技能学习，提升综合能力，这样才能提升统计数据质量。
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（收稿日期：2014-07-29）