万曜晖
湖南省肿瘤医院设备科，湖南长沙 410013
[摘要] 医用加速器目前常用的一种行放射性治疗的精密大型医疗设备，它涉及科学范围广和内部设置涉及内容使其极易频繁发生故障。本文主要讲述实际工作中直线加速器常规维护和日常保养的部分心得体会。
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关键词 ] 直线加速器；维护；管理
[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0070-02
随着高新科学技术的飞速发展，医院中也广泛应用了高科技医疗设备。医用直线加速器是由治疗头、加速器、磁控管或速调管、准直器、定位系统、治疗床、控制系统、调制器、水冷机组等部件组成。它是采用微波电磁场在波导管内将电子加速，以获得较高的能量，然后经过均整、扩散、准直和电离室监测的大型医疗设备[1]。其涉及诸多学科和技术领域，且设计内容较深，所以故障发生率较相对而言较高，维修和保养费用很大，对维护人员的专业理论知识和实际工作能力的要求也越来越高，可以熟练掌握设备的各种操作、调试和测量，并不断地学习新知识。通过科学的管理、正确的使用、合理的维护和保养以减少或杜绝故障的发生[2]。现总结如下。
1 常规维护和日常保养
1.1 保持环境的清洁和温度
加速器的稳定工作需要自动温控系统稳定的支持，其中的加速管是由线膨胀系数比较低的材料如无氧铜制造而成，但温度的变化仍然会引起加速管的收缩膨胀，引起加速管的工作频率和尺寸的变化。所以每日的例行检查时要查看散热器是否可以正常工作和有无水泄露情况，并定期更换内循环水，且最好采用去离子水。每3 年更换内循环水管，以免水管开裂渗水，造不可逆性的损伤。磁控管、闸流管等部件都是真空的环境，在灰尘多且潮湿的环境条件下容易形成高压打火而损坏部件，所以机房内要保持适当的干燥环境，最好配备除湿机或空调以保证房间的温湿度，减少或避免磁控管、闸流管故障的发生，提高加速器的应用水平，可以取得经济效益的同时也取得社会效益。
1.2 定期更换冷却水和使用无水氟利昂
水路不通、水压低会使加速器输出量减少，影响其寿命，普通冰箱里氟利昂会降低波导的绝缘性能，导致其频繁打火，因此，应该使用无水氟利昂，且每半年更换冷却系统中的蒸馏水一次。
1.3 开关机注意事项
加速器接上电源，机器的自我检测完成后，将开关打到“待机”位置，预热10 min（利于保护磁控管的灯丝，保护机器的稳定性）后，改成运行预热，至少5 min，一般多为10 min。预热完成后，按晨检模式使加速器从重复频率较低处出束，逐渐让磁控管进入工作状态。出束过程中，如果出现高压过流应立即停止出束，清除连锁，把重复频率减少或稍等一会再按出束键。关机前应该先退回主选择模式，然后开关打到“待机”位置，以保护加速管的电子枪、灯丝和真空度以及磁控管的灯丝，然后断开电源。
1.4 加速管真空的维持和真空管的更换
直线加速器的中轴部分是其中的加速管，所以加速管的日常维护至关重要[3]。加速管工作过程中需要运行高速电子和高频微波，真空环境是高速电子和高频微波正常运行的基本条件。否则易导致电子枪阴极中毒，真空器会的自动放电现象，因此即使是加速器不工作也需要保持绝对的真空条件。为了保证波导管内部的高度真空，一般多使用例如离子泵－钛泵作为抽真空设备的外部设备。另外，磁控管和加速管均需要定期更换，更换磁控管时，为维持真空环境更换中应注意：输出导管的型号、尺寸；安装螺丝的质量；水冷却的方法冷却铜管；勿用钢铁工具敲磁钢。更换加速管中更应该注意：拆下前记下螺丝对称性的位置及相应的调节量，使装入的新管对称而不会有太大的偏差；注意防止漏水；定时检查或是换掉灯丝的高压线，保证其性能；注意不要忘记把钛泵的磁钢装上；钛泵不能正常工作会使加速管因真空环境的恶化而损坏。
1.5 定期记录机器的电气参数
为了检测机器的稳定性和及时发现问题的隐患，需要原始数据的记录和分析。此类参数包括：钛泵电流，磁控管电流及波形、磁控管灯丝电压和电流，加速管电流、加速管灯丝电压和电流。这些参数可作维修的参考，亦可作为加速管、磁控管判断寿命的依据[4-5]。
1.6 计量的校准
加速器每次校准前应该校准计量积分板的放大器零点，各项指标调试良好。当计算机自检系统出现错误，提示有“计算器出错或剂量率板零漂”时，同样按上述方法调节好后重新校准剂量。一般情况下，校准时多采用相对测量的方式，同样的视野下，如果测得数据每次都一致或是相差几乎可以忽略不计则说明加速器剂量计数没有发生偏移。照射野重复性校准可采用（10×10）坐标纸量的标准位置，放置电离在光野的4个边界线，测量相对的剂量也相对衰减，根据剂量的大小判断照射野的偏差。
2 结语
直线加速器是一种大型的集水，电，气，微波和计算机技术等为一体的复杂的高科技设备，技术先进，结构复杂，所以故障发生概率较高[6-7]。因而日常的维护和保养对于直线加速器的减少故障率，延长使用寿命至关重要。日常维护中，每日开机前应查看治疗室的温度、湿度是否适宜，离子泵，通风机，室内电源等是否正常。开机后检查机器各部件各种状态和参数，大、小机架，射野大小等误差，电子限光筒，小机头，托架，视听监控器等防碰撞及连锁。放射治疗设备的数目随着科学技术的飞速发展也在不断的增加，但实际工作中具有专业知识的放射治疗技术人员和管理维护人员却极为缺乏或是不能完全操作，这就要求维修的工程师需要与时俱进，不断学习新知识，参加必要的培训，总结经验，虚心请教。保证既能做好日常维护又能快速处理事故。所以不论是直线加速器的日常维护和保养或是维修人员的不断培养都是为了保证患者的正常治疗，还可以延长设备的使用寿命，值得在医院推广应用。
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参考文献]
[1]陆有荣,刘立明,安晶刚,等.广西医用直线加速器配置与性能检测结果分析[J].中国医学装备,2007,49(5):5－7.
[2]王振军.应用根本原因分析法控制直线加速器医疗质量[J].中国医疗设备,2011,26(10):100－103．
[3]韩勇.医用直线加速器磁控管原理及故障维修[J].科技创新导报,2013(8):238-239.
[4]王文成.医用直线加速器的质量保证和质量控制研究[J].科技创新导报,2013(26):205.
[5]韩勇.医用直线加速器射频源故障维修的探讨[J].中国医药指南,2013,11(26):580-581.
[6]王建华,梁琦,袁小燕,等.医用电子直线加速器常用电气故障诊断及维修方法研究[J].中国医学装备,2011,8(8):83-84.
[7]张伟,周振远.GK-06-100型医用直线加速器故障排除[J].中国医学装备,2010,7(11):60-61.
（收稿日期：2014-04-18）