王国辉 李 媛 张明明
贵州省骨科医院院办，贵州贵阳 550002
[摘要] 随着医疗体系的不断发展，医院的管理理论也出现日新月异的变化。从前最受社会关注的管理理论主要是人本管理理论，如今随着人本管理理论的发展，能本管理理论也应运而生。本文主要从能本管理理论的理念出发，结合国内外优秀的管理经验，提出目前我国大部分医院在管理中存在的弊端，针对寻在的问题探寻解决问题的方法，为我国医院的管理提供理论基础，努力使医院全面多方位发展。
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关键词 ] 能本管理；医院管理；应用；探究
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0174-02
[作者简介] 王国辉(1980-），男，汉，湖南，硕士，卫生管理师，卫生管理。
随着社会的发展，经济的进步，世界经济体制和经济知识的不断变更，管理的体制和管理的观念也随之发生变化，而随着变化应运而生的管理体制为“能本管理体制”[1]。能本管理体制是以人的知识、技能、智慧、实践创新能力为主的一项新兴管理理论，其最为根本的宗旨即为以人为本。随着社会对医务人员的职业素质要求的升高，能本管理理论在医院管理中显得尤为重要[2]。将能本管理理论运用于医院管理中，能够最大程度使医院的管理观念发生改变，进而使医院能够全面发展。
1医院管理理论的变化
医院的管理理论与其他管理理论相同，均会随之社会的发展而不断更新变换。在一下发达国家中，医院的管理理论主要经历三个阶段的变化。
1.1物本管理
物本管理主要指以经济为主要前提和基础，仅注重物质资源而轻视人文资源，使人努力适应机器的发展，通过资金和物质来激励人的社会活动。
1.2人本管理
主要的思想基础就是以人为本的管理理念，这种管理理念中，人可以支配物品完成社会活动，这样肯定了人的社会地位，并且人力资源的价值也得到了肯定，有效开发和运用了人力资源。
2能本管理
近年，西方的管理理念逐渐更新，在以人为本的基础上，发展出的以能力人为主的管理理论——能本管理理论。这是发达国家医院管理目前使用最先进、最新颖的管理理论。相比于上两个阶段来说，当经济、权利、人力资源等多种因素发生冲突时，能力理论可以通过能力对问题进行裁决；其次，通过能力管理理论，能够使更多的人充分发挥其能力，并且通过集思广益，使医院的发展更加全面；在医院实行能本管理，能够激励医务人员不断学习的积极性，使实际技能大于形式，从而使医院得到更好的发展；最后，通过能力管理，能够达到人尽其用、人尽其才、人尽其长[3]。
3我国医院管理中存在的弊端
3.1医院管理人员的选择与社会环境不符
一般情况下，医院的管理人员主要由上级单位指派，医院不具有决定权， 但往往指派的管理人员注重理论管理而轻实践，这样使医院的发展不能适应社会的发展需要。据调查显示，我院在进行制度改进前患者的满意程度仅为95.2%，多数患者表明医务人员的医嘱并不能被多数人所接受。因此，根据能本管理理论，应把选择医院管理人的权利交由医院的员工、患者以及医院的发展环境，遵从公平、公正、公开的原则，选择适合医院发展的管理人员，严格遵守相关规章制度，避免出现不正之风。
3.2管理机制不够健全
目前，在我国的许多大型医院中，有许多高素质人才，但这些人才的工作范围仅仅局限于工作的单位中，并且这些高素质人才的工资薪酬与其他人员相差不多，当这些人员利用业余时间兼职时，还会被周围人斥责“不负责任”、“不遵守规章制度”等。研究显示我国近90%的医院制度不够健全，这也导致医患关系的紧张，并且不利于医院的管理和医务人员的工作。
3.3对管理人员区分的界限不够清晰
在目前很多领域都存在一个很严重的现象：对学历的要求大于对能力的要求。当今社会学历高就业水平就会高，用人单位很少对比工作人员的临床经验和专业素养。对于医院来说，医务人员的临床技能与专业素养较文凭、学历更加重要。因此，应该更加注重发展医务人员的临床技能，提高医务人员的能力[4]。绵阳市中医院则出现的因人设岗的现象，岗位分布不公平也造成了医院管理的困难。
4解决医院管理弊端的措施
4.1在医院成立专项部门管理医院
针对业务性较强的医院来说，通过上级指派管理人员不能使医院得到发展，甚至会压制医院的发展。医务人员及患者通过公平、公正、公开的原则，并结合当下医院的发展环境，选择适合的管理人员能够有效避免医院的发展得到压制，并且使医院的发展透明化、多元化。
4.2努力培养医务人员的能力
在医院中，仅注重管理人员的学历具有很大的局限性。通过增强管理人员的能力，能够使管理人员人尽其才，有效避免人力资源的浪费。通过能本管理，同样能够有效调动医院工作人员学习的积极性，能够有效提高我国医务人员临床技能和专业素养。
4.3制定能力人的标准
医院的管理人员需要有管理能力，并且具有创新思维。能力人作为管理者，需要将自己的能力努力发挥，适应医院发展所处的社会经济市场环境。能力人对于医院来说应该意味着高效率和高效益，医院对于能力人的界定不能往往局限于学历和文凭，应更加注重人的能力和所能创作出来的效益，从而能够更加的为社会服务。在管理过程中，能力人能够接受各方面的考验，从而激发和积累出了更全面的能力，从而使医院发展更加全面。
5结语
由于医院的发展环境较为复杂，对于医院管理人员的要求也就有了更高的要求，要求管理人员不仅有较强的思维能力，还要具有一定的创新能力，这样才能使医院的效益得到有效的提升。目前，国外最为流行的医院管理模式为能本管理，能本管理理论起源于企业管理，应用于医院管理时就需要管理人员能够将自身能力与创造力、组织力相结合，进而达到明显的发展[5]。
我国大多数医院先存在的问题主要有：①管理人员的选择与医院的发展不协调，由于管理人员大多数由上级机管选出，但这些管理人员的管理理论与医院的管理理论不相符，不能适应医院的发展，也就不能为医院带来可观的收入；②管理人员的管理制度不够健全，在医院这种专业性较强的环境中，医务人员的收入相近，并不能做到多劳多得的社会发展理念，并且当医务人员利用自身业余时间进行兼职时，往往被贴上“不合法”的标签；③能力人的界限不准确，何为能力人，是各机构应该着重考虑的主要问题之一，而目前对能力人的界限不够清楚。并且在目前的医院中，对于学历和文凭的注重高于能力和专业素养，这易导致医务人员出现消极心理，严重影响医院的可持续性发展[6]。
针对我国现阶段存在的问题，本文指出：①医院管理人员的选拔应交由医务人员和患者进行，这样能够有效保证人尽其才、人尽其用；②医院的发展也应该注重能力发展多于学历和文凭，这样能够激励医务人员不停学习的决心，培养更多的能力人；③医院应允许医务人员利用业余时间进行兼职，保证多劳多得的收入平和，进而调动医务人员工作的积极性。
综上所述，将能本管理理论引进医院管理中，能够使医院全面发展，并能够有效提高医务人员的专业素质和积极进取的心态，适应社会经济环境的不断更新发展，值得在临床范围内大力推广。
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参考文献]
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[6]陈德荣.国外能本管理经验给我们的启示[J].工业技术与职业教育，2010，8(3):46－48．
（收稿日期：2014-03-10）