黄耀瑾
广西河池市中医医院脑病科，广西河池 547000
[摘要] 目的 探讨降尿酸治疗对缺血性脑血管病预后的影响。 方法 从本院2010年10月—2012年10月收治的缺血性脑血管病患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别给予常规对症治疗和降尿酸治疗。结果 经统计和比较，治疗前两组患者的血尿酸水平差异不显著，（P＞0.05）；治疗后，观察组的血尿酸水平下降为（343±152）μmol/L，显著低于对照组的（456±161）μmol/L，差异有统计学意义，（P＜0.05）。随访12个月，观察组的复发率为2.0%，显著低于对照组的36.0%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论 临床治疗各种缺血性脑血管病的过程中，在常规治疗的基础上积极进行降尿酸治疗，可以有效减少复发的出现，提高预后。
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关键词 ] 尿酸；缺血性脑血管病；预后；影响
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0019-02
缺血性脑血管病具有较高的致残率以及较强的反复性，对人体的危害极大，在高危因素中高尿酸血症受到高度关注[1]。通过降尿酸治疗，可以对缺血性脑血管病预后产生一定的影响。本研究中，笔者从本院2010年5月—2013年5月收治的缺血性脑血管病患者中随机选择100例进行研究，探讨降尿酸治疗对缺血性脑血管病预后的影响。现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2010年10月—2012年10月收治的缺血性脑血管病患者中随机选择100例进行研究，男51例，女49例，年龄17 ~ 81岁，平均年龄（39.12±2.3 )岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经CT 和（或）MRI检查，证实为缺血性脑血管病。其中：基底节区梗死56 例，小脑梗死14 例，脑叶梗死11 例，脑干梗死10 例，短暂性脑缺血发作9例。将所有研究对象随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。其中观察组男25例，女25例，年龄17~80岁，平均年龄（38.15±2.7)岁；对照组男26例，女24例，年龄19~81岁，平均年龄（39.21±2.1)岁。比较两组患者的年龄、性别、疾病种类等一般资料，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予常规对症治疗，采用系统化治疗方案。首先，对患者进行饮食控制，指导其戒酒，尤其是啤酒，并少食或不食动物内脏及荤汤、海鱼、无鳞淡水鱼、黄豆制品等高嘌呤食物，平时多饮水增加尿酸排泄。另外按照患者的实际情况，进行口服药物治疗，包括溶栓和抗凝、降纤以及脑保护等常规治疗。观察组：在对照组常规治疗的基础上结合降尿酸治疗。具体方法为：给予患者立加利仙(苯溴马隆胶囊，批准文号：国药准字J20090012，生产厂家：昆山龙灯瑞迪制药有限公司）进行治疗，50 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
①尿酸水平。抽取所有患者的清晨空腹静脉血，利用酶定量分析法，检测两组患者治疗前后尿酸水平，并进行比较；②复发情况。随访6、12个月，观察记录两组的复发情况并进行比较。
1.4 统计学处理
利用spss 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后尿酸水平分析
经统计和比较，治疗前两组患者的血尿酸水平差异不显著，（P＞0.05）；治疗后，两组 患者的血尿酸水平差异显著，（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
2.2 两组随访结果分析
经随访和比较，两组患者的复发情况差异显著，（均P＜0.05）。观察组的复发率显著低于对照组。具体结果如表2所示。
3讨论
缺血性脑血管病是一种常见的疾病，在我国的发病率较高。尿酸是一种核酸中嘌呤代谢产物，正常情况下，人体内的尿酸大部分可以通过肾脏排出体外，其余的一小部分会被肾小管重吸收[2-3]。但是，如果尿酸过量的时候，多余的尿酸便会在体内产生聚集，出现高尿酸情况。而且，研究发现，尿酸水平和各种缺血性脑血管病危险因素，例如高血压和高血糖以及高血脂等之间有显著的相关性。张艳梅等[4]即通过研究发现，高尿酸血症是形成动脉粥样硬化的危险因素,也是引起缺血性脑血管病的危险因素之一。因此，临床治疗缺血性脑血管病的时候，需要积极的进行降尿酸治疗[5]。临床常用的降尿酸药物主要可以分为两类，一类是抑制尿酸在肾小管的重吸收，例如苯溴马隆等。另一类为抑制嘌呤合成的药物，例如别嘌呤醇[6]。另外，也可以采用口服苏打的方式，增加尿酸在尿溶解程度，使尿酸处于解离状态，便于排出体外。而且，还要注意对患者的饮食进行控制，并戒烟、戒酒，少食或不食各种含嘌呤较高的食物，平时还要注意多饮水，以加快尿酸的排泄[7-,8]。本研究中，对于观察组患者，即在常规治疗的基础上，给予立加利仙(苯溴马隆胶囊)治疗，立加利仙为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收的作用，可以达到降低血尿酸浓度的效果。本研究最终结果显示，经统计和比较，治疗前两组患者的血尿酸水平差异不显著，（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血尿酸水平差异显著，（P＜0.05）。两组患者的复发情况差异显著，（均P＜0.05），观察组的复发率显著低于对照组。即提示，降尿酸治疗可以显著提高缺血性脑血管病的预后。
综上所述，降尿酸治疗会对缺血性脑血管病的预后造成较大的影响。因此，在临床治疗缺血性包血管病的时候，要重视高尿酸情况，并积极的进行降尿酸治疗。同时还要注意做好对患者的饮食指导和健康宣教等，综合防治，最大程度降低缺血性脑血管病的发生率。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-03-18）