许彪1 刘传美2
1.济宁市任城区防治地方病办公室，山东济宁 272100；2.济宁市老年血管病医院，山东济宁 272037
[摘要] 目的 观察泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效及其对患者多项血清因子水平的影响。方法 以于本院就诊的58例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为治疗组（泮托拉唑联合阿莫西林组）29 例和对照组（奥美拉唑联合阿莫西林组）29 例，比较两组患者血清TFF2、EGF、IL-2、IL-6、MTL及PYY 水平，临床疗效及不良反应。结果 治疗后治疗组血清TFF2、EGF、IL-2水平高于对照组，而血清IL-6、MTL 及PYY 水平则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡，对患者多项血清因子的改善作用优于奥美拉唑联合阿莫西林治疗，值得临床推广应用。
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关键词 ] 泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；血清因子
[中图分类号] R73.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0024-02
消化性溃疡为临床常见病，其中胃溃疡占25.2%[1]，胃溃疡目前其治疗和预防复发的措施多集中在抑制胃酸分泌和根除HP上。有研究[2]表明，在胃溃疡的发展过程中，患者血清中的多项因子也随之发生变化。本研究通过观察泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效，同时测定治疗前后患者血清中TFF2、EGF、IL-2、IL-6、MTL 及PYY的含量变化，以期为胃溃疡的临床诊断、治疗及预后提供定量检测指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2008年3月—2010年6月本院收治的58例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为治疗组（埃索美拉唑联合阿莫西林组）29 例和对照组（奥美拉唑联合阿莫西林组）29 例。治疗组男性17例，女性12例，年龄26～70岁，平均（40.2±2.8）岁，溃疡大小0.6～1.8 cm，平均（1.3±0.3）cm，病程0.5～3.5年，平均病程（2.3±0.5）年。对照组男性18例，女性11例，年龄27～72岁，平均（41.1±3.0）岁，溃疡大小0.6～1.7 cm，平均（1.2±0.4）cm，病程0.5～3.6 年，平均病程（2.3±0.6）年。两组患者在年龄、性别构成、病灶大小及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者均于餐后口服阿莫西林，1g/次，2次/d，同时对照组口服奥美拉唑，20mg/次，2次/d，连续服用4周；治疗组口服泮托拉唑，40mg/次，1次/d，连续服用4周。治疗4周后，复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
1.2.2 检测方法 分别与治疗前1 d和治疗4周后，采集所有患者晨起空腹血4 mL，离心后取上清液，分别用试剂盒检测血清IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2及EGF水平。
1.3 疗效判定标准
痊愈：内镜观察溃疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失，仍有炎症；有效：溃疡缩小≥50%；无效：溃疡缩小＜50%。痊愈、显效及有效病例合计为总有效例数[3]。
1.4 统计学处理
应用spss 16.0 统计软件进行统计学处理。计量资料数据以（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效及不良反应比较
治疗4周后治疗组总有效率达93.1%，明显高于对照组79.3%，具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，两组患者均未出现严重不良反应。见表1。
2.2 两组血清因子水平比较
治疗后，治疗组血清TFF2、EGF、IL-2水平高于对照组，而血清IL-6、MTL 及PYY 水平则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃溃疡最先进的药物之一，它可高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌，从而达到快速治愈溃疡的目的[4]。奥美拉唑和泮托拉唑为目前临床上使用较多的质子泵抑制剂。在微酸环境中，泮托拉唑激活成其活性形式环次磺胺的速度变慢，此时其与胃壁细胞外的巯基反应可降低到最低程度，从而提高药物的稳定性，延长药物作用时间。同时，由于泮托拉唑不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，因此与其他药物间的相互作用少，因此更适合肝、肾功能不全患者及同时伴有其他疾病的老年患者服用[5]。
本研究结果发现，泮托拉唑与阿莫西林联用能显著提高胃溃疡患者血清IL-2、TFF2及 EGF 水平，显著降低血清IL-6、MTL及PYY水平，使各因子朝着较为正常的水平进行转归及发展，由此提示以上指标可以作为胃溃疡的临床诊断、治疗及预后的辅助定量检测指标。
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参考文献]
[1] 成虹,胡伏莲,袁申元，等.北京地区消化性溃疡流行病学分析[J].世界华人消化杂志,2007,15(33):3518．
[2] 杨月艳.老年上消化道出血患者PGI2及TXA2检测及其临床意义[J].现代中西医结合杂志,2003,12(4):1483.
[3] 张军,张振玉,陈震球,等.以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效分析[J].临床消化病杂志,2009,21(3):183.
[4] 刘晓莉.四种质子泵抑制剂治疗Hp阳性溃疡病疗效对比[J].中国当代医药,2009,16(6):21.
[5] 高永贵,杨俊,张春娟.质子泵抑制剂-泮托拉唑的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(24):2992.
（收稿日期：2014-02-13）