王 杰
云南省曲靖市会泽县人民医院分院，云南会泽 654200
[摘要] 目的 探讨将谷维素和甲硝唑联用诊治消化性溃疡的临床效果。方法 随机将95例各类型溃疡患者分组：联合抗溃疡组（46例）与对照拮抗剂组（49例）。对照拮抗剂组经甲氰咪胍诊治，联合抗溃疡组经甲硝唑+谷维素医治，诊治后，比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的医治效果。结果 和未用甲硝唑及谷维素、甲氰咪胍医治前的溃疡病状比较，经甲硝唑及谷维素或甲氰咪胍医治后，对照拮抗剂组和联合抗溃疡组病状改善明显，P＜0.05。比较对照拮抗剂组和联合抗溃疡组的临床效果，联合抗溃疡组的效果比对照拮抗剂组好，P＜0.05。比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的不良反应，联合抗溃疡组与对照拮抗剂组不良反应无显著差异,P＞0.05。结论 将甲硝唑和谷维素联用诊治消化性溃疡，可加速溃疡体征改善、溃疡病变处愈合，疗效颇为显著，不良反应较少，值得医疗推广。
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关键词 ] 消化性溃疡；甲硝唑；谷维素；甲氰咪胍；不良反应；医疗推广
[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0100-02
在临床内科中，常见的、难治的一类消化系统病症就是消化性溃疡。2011年7月19日—2013年7月19日，共95例消化性溃疡病人前后于我院就诊，分组行药物治疗，一组经甲氰咪胍诊治，一组经甲硝唑+谷维素医治，以此观察将甲硝唑和谷维素联用诊治消化性溃疡的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年7月19日—2013年7月19日，共95例消化性溃疡病人前后于我院就诊，男性80例，女性15例；年龄：19~64岁，平均40.46岁；胃镜检查：50例十二指肠球部溃疡，10例复合性溃疡，35例胃溃疡。随机将95例各类型溃疡患者分组：联合抗溃疡组（46例）与对照拮抗剂组（49例）。在联合抗溃疡组中，男性40例，女性6例；年龄：19~63岁，平均40.44岁；胃镜检查：25例十二指肠球部溃疡，5例复合性溃疡，16例胃溃疡。在对照拮抗剂组中，男性40例，女性9例；年龄：20~64岁，平均40.46岁；胃镜检查：25例十二指肠球部溃疡，5例复合性溃疡，19例胃溃疡。对照拮抗剂组经甲氰咪胍诊治，联合抗溃疡组经甲硝唑+谷维素医治，诊治后，比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的医治效果。
1.2诊治方法
对照拮抗剂组经甲氰咪胍诊治，甲氰咪胍用法：0.2 g/次，3次/d，饭前30 min口服，在睡觉前，加服甲氰咪胍0.4 g，总剂量：1.0g/d，服用时间：8周[1]。联合抗溃疡组经甲硝唑+谷维素医治，甲硝唑用法：0.2 g/次，3次/d，饭前30min口服，在睡觉前，加服甲硝唑0.2 g，总剂量：0.8 g/d。谷维素用法：50 mg/次，3次/d，饭前30 min口服，在睡觉前，加服谷维素50 mg，总剂量：200 mg/d，服用时间：8周[2-3]。
1.3观察指标
诊治前对联合抗溃疡组与对照拮抗剂组行潜血试验、三大常规以及肝功能检查，并于服药时期将每天的不良反应、生命体征、溃疡症状记录下来，观察联合抗溃疡组与对照拮抗剂组的临床表现，例如：血白细胞计数、大便潜血、腹泻、呕吐、反酸、腹痛、嗳气等[4]。疗程结束之后，经胃镜检查评判疗效。
1.4疗效判断
显效标准：消化系统中的溃疡面积已愈合；有效标准：溃疡面积缩减一半或者一半以上，溃疡表面有少量苔膜或者比较干净未见苔膜，显现红色肉芽组织[5]。改善标准：溃疡面积有缩减，缩减面积不到原溃疡面积的一半；无效：溃疡面积不但没有缩减，反而增大或者无变化。
1.5统计学处理
统计学软件：spss 16.0,P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1溃疡疗效
和未用甲硝唑及谷维素、甲氰咪胍医治前的溃疡病状比较，经甲硝唑及谷维素或甲氰咪胍医治后，对照拮抗剂组和联合抗溃疡组病状改善明显，P＜0.05。在对照拮抗剂组中，13例溃疡面积显效，16例溃疡面积有效，10例溃疡面积改善，10例溃疡面积无效。在联合抗溃疡组中，21例溃疡位置显效，16例溃疡面积有效，8例溃疡面积改善，1例溃疡面积无效。比较对照拮抗剂组和联合抗溃疡组的临床效果，联合抗溃疡组的效果比对照拮抗剂组好，P＜0.05，见表1。
2.2临床不良反应
在对照拮抗剂组中，3例（3/49,6.12%）恶心及头晕，4例（4/49,8.16%）腹胀。在联合抗溃疡组中，4例（4/46，8.70%）恶心及头晕，2例（2/46,4.35%）腹胀，比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的不良反应，联合抗溃疡组与对照拮抗剂组不良反应无显著差异,P＞0.05。
2.3随访结果
比较对照拮抗剂组与联合抗溃疡组的溃疡复发情况，联合抗溃疡组的预后情况要比对照拮抗剂组好，P＜0.05，具体见表2。
3讨论
消化性溃疡十分易发，发病率于10%~20%之间，主要诱导因素为胃酸、幽门螺杆菌。在正常情况下，胃酸受到胃肠道黏膜的抵御而无法损伤胃肠道，但在病理条件的作用下，因某种病理原因使胃肠道黏膜受损，进而受到胃酸的刺激，最终引致溃疡。当前，多用药物来治疗、抵抗此种溃疡病。甲硝唑与谷维素联用能使胃酸对胃肠道黏膜的刺激得到抵制，使溃疡面积快速缩小，直至愈合。本文，联合抗溃疡组的治疗效果、随访结果等基本预后情况都比对照拮抗剂组好，P＜0.05。总之，将甲硝唑和谷维素联用诊治消化性溃疡，可加速溃疡体征改善、溃疡病变处愈合，疗效颇为显著，不良反应较少，值得医疗推广。
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参考文献]
[1] 黄睿,张弛,黄靓.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及抑酸作用比较[J].临床和实验医学杂志,2012,17(5):113-115.
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[3] 郑在友,王建中,李先河,等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效比较研究[J].健康之路 ,2013,12(17):136-137,140-141.
[4] 杨明森.中药胃疡生肌汤对难治性消化性溃疡疗效的影响[J].广州中医药大学学报,2009,26(13):78-80,83-85.
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（收稿日期：2014-02-12）