冯 华
沈阳医学院附属第二医院心血管二科，辽宁沈阳110032
[摘要] 目的 探讨冠心病患者照顾者的焦虑状态与社会支持之间的相关性。方法 采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表（SDS）及社会支持量表（SSRS）对照顾者的心理状况进行测定。结果 冠心病患者照顾者的焦虑得分为（33.45±4.12），高于国内常模（P＜0.05）；社会支持总分及各维度分值与国内常模比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；焦虑评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈负相关（P＜0.05）。结论 冠心病患者照顾者存在一定程度的焦虑情绪，其与社会支持水平密切相关，提高冠心病照顾者的社会支持可能有助于其心理健康水平。
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关键词 ] 冠心病;照顾者;焦虑;社会支持
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0016-02
冠心病是人群中的常见疾病，逐年增加的发病率及复发率，不仅严重影响着患者的健康和生存质量，也增加了家庭的负担，给照顾者带来了严重的心理压力[1]。因此，关注照顾者的心理健康状况就显得极为重要，本研究探讨冠心病患者照顾者的焦虑状态与社会支持之间的相关性，为减轻照顾者的焦虑状况提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究对象来自本院心血管内科患者的照顾者，共151例。其中男性41例，女性110例；年龄为55～78岁，平均（66.5±9.6）岁。入选标准：①患者经内科医生确诊为冠心病；②照顾者为该患者的主要照顾者，一般为患者的配偶、子女或其他亲属关系；③除外其他严重疾病及精神疾病；④征得照顾者的知情同意。
1.2 调查工具及内容
1.2.1 调查工具①一般情况调查表：包括照顾者的主要人口社会学特征，自我感觉压力值，以及患者的医疗付费方式和心功能级别；②焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）本研究将其用于评估照顾者焦虑程度；③社会支持量表(Social Support Trating Scale, SSRS)本研究将其用于评估照顾者社会支持程度。
1.2.2 调查内容①冠心病患者照顾者焦虑状况及与国内常模的比较；②冠心病患者照顾者的社会支持状况及与国内常模的比较；③冠心病患者照顾者焦虑状况及与社会支持的相关性分析。
1.3 资料收集方法与质量控制
为保证调查资料的准确性和可靠性，对参与的调查人员进行相关知识技能的统一培训，使其全面了解调查的内容及要求；正式实验前进行预实验，利用反馈信息完善实验计划；数据录入前应及时进行调查质量的督察和复核；数据录入后，进行数据的核查，逻辑关系的检查和核对。调查过程中，由调查者向调查对象说明目的及要求，得到知情同意后，发放调查问卷，解释量表的意义及填写评定方法。当场发放量表，要求30 min内完成，当场回收。
1.4 统计学方法
收集研究对象的资料后，核对录入后采取spss 17.0软件进行数据分析，采取t检验，Pearson相关性分析处理数据。因素分析时P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 冠心病患者照顾者的焦虑及社会支持得分情况
冠心病患者照顾者的SAS分值明显高于国内常模，差异存在统计学意义（P＜0.05）；支持总分和主观支持分值明显高于国内常模，差异存在统计学意义（P＜0.05）；客观支持和支持利用度分值明显低于国内常模，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
2.2 冠心病患者照顾者的焦虑及社会支持各因子的Pearson相关性分析
冠心病患者照顾者的SAS分值与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度均在明显的负相关，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。
3讨论
冠心病已经成为危害人类健康的首要非传染性疾病，患者高的发病率及复发率，虚弱的身体状况，频繁的再入院，照顾者被迫的角色互换，以及以往社交关系的中断使照顾者承受着巨大的压力，严重影响了照顾者的生存质量[2]。本研究结果显示，冠心病患者照顾者存在较严重的焦虑状况，其焦虑的评分显著高于国内常模（P＜0.05）。
社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会所产生的精神和物质上的联系程度[3]。一般认为社会支持可以对个体的应激状态提供保护，维持良好的情绪，并保护照顾者的身心健康，以及在促进患者康复，提高照顾者的生活质量过程中发挥着重要的作用[4]。人们满意于从外界获得的社会支持，则他们会体会到较低的心理与生理的压力，从而有较高的幸福感；反之，他们会感受较高的压力与较低的幸福感[5]。本研究显示，冠心病患者照顾者的支持总分与主观支持分值高于国内常模，而客观支持和支持利用度分值较低。并且，照顾者的焦虑评分与社会支持的各维度均呈显著负相关，提示冠心病患者照顾者存在较严重的焦虑状况，社会支持可以减少冠心病患者照顾者焦虑症发生率。
本研究显示冠心病患者照顾者存在较严重的焦虑状况，亟须采取相应的措施改善。护理人员应及时与照顾者进行沟通，尽量使照顾者得到更多的社会支持，满足照顾者护理患者的需要，促进照顾者的身心健康[6]；医疗人员应对照顾者实施综合护理干预，针对照顾者特定的生理及心理状况采取有针对性的措施，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到心理健康的和谐[7];对照顾者开展入院时、住院期间及出院后的健康教育，开展饮食宣教、用药宣教、心理宣教、活动休息宣教等，帮助照顾者掌握卫生保健知识，树立健康观念，促进身心健康[8]。
冠心病患者照顾者的心理健康状况令人堪忧，因此医院、社区及家庭都应该建立完善的社会支持网络，提高照顾者的社会归属感，并采取综合的、有效的、切合实际的措施改善这一现状，降低照顾者的不良情绪发生率。
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（收稿日期：2014-02-13）