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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析

  • 投稿郝完
  • 更新时间2015-09-18
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仇世钦

山东省青岛市城阳区人民医院,山东青岛 266109

[摘要] 目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效,为临床上良性前列腺增生症的治疗积累经验,并为经尿道前列腺电切术治疗该病提供有效依据,以期减少或避免其在临床中问题的发生。方法 观察分析我院2011年7月—2013年7月收治的47例经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的患者。年龄在53~79 岁,平均年龄为(66.0±13.5)岁。比较其治疗前后治疗效果;前列腺症状评分;生活质量评分;最大尿流量;残余尿量等。结果 采取电切除方法后:完全治愈:26例,占55.32%;显著改善:13例,占27.66%;一般改善:5例:1.64%;未改善:3例,占6.38%。与治疗前相比,P<0.05,有统计学意义。治疗前后的前列腺症状评分;生活质量评分;最大尿流量;残余尿量等的比较均有很大差异,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 在经电切术治疗经尿道前列腺增生症后,患者的病情得到了良好的改善,大幅度提高了该病的治愈率,起到了积极的治疗作用。该治疗方法效果更明显。值得在临床上进一步推广与应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 良性前列腺增生症;尿道前列腺电切术;临床疗效

[中图分类号] R697.3   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)05(b)-0018-02

在临床中,良性前列腺增生是一种常见的老年慢性疾病。据相关统计显示[1]年龄大于59岁的男性约有50%患有前列腺增生。该病容易导致尿道梗塞,易引发患者出现尿无力、排尿困难等症状,严重者会诱发癌症病变,严重影响了患者的生活。经尿道前列腺增生症电切术是近年来新兴的一种微创手术。因其手术时间短、恢复快、创伤小、适应症广、出血少等特点,在国内已得到广泛应用[2]。本文以我院2011年7月—2013年7月接收的、确诊为良性前列腺增生症的47例患者为研究对象。应用电切术治疗该病后,分别比较其患者各项病理症状的变化。为临床上该类疾病的治疗积累经验。并为经尿道前列腺电切术治疗该病提供有效依据,以期减少或避免其在临床中问题的发生。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2011年7月—2013年7月接收的。经体格检查 (直肠指诊);血清 PSA;尿常规;超声检查(包括残余尿量测定);尿流率;诊断为良性前列腺增生症的47例患者为观察对象。年龄在53~79 岁,平均年龄为(66.0±13.5)岁。患者临床表现为进行性排尿困难、夜尿增多、排尿不畅、尿潴留等。所有患者均在知情情况下进行治疗。两组患者在性别构成比、年龄、病程、病情等基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2治疗方法

对于47例该病患者实行经尿道前列腺电切术。患者取截石位;麻醉后,使用电切镜(电切及电凝功率分别为 180 W 与 70W);采用等生理盐水冲洗;灌洗时与手术台保持 60~80 cm。首先观察两侧输尿管的开口位置,前列腺、尿道等增生状态;然后,切除腺体:由6点位置开始电切;在露出膀胱颈环形纤维;看到前列腺包膜后:顺序切除左右两侧叶;前列腺组织。在该手术中,常常以膀胱颈和精阜作为标记。原则上切至前列腺包膜;治疗中注意对尿道括约肌进行保护。

1.3 治疗效果评价

1.3.1治疗效果评价参照相关规定,对治疗后患者情况进行评价。完全治愈:各项生命指数正常;无后遗症。显著改善:生命指数基本正常;病情基本得到控制;有部分后遗症。一般改善:生命指数不稳定,部分未得到改善,病情有所好转,有后遗症。未改善:治疗后,病情没有改善,甚至恶化。

1.3.2前列腺症状评价根据统一标准,对治疗前后进行评分(分数分别为a和b)。根据公式:改善率=[(b-a)/b]×100%,得出结果。评价标准:完全治愈:100%;显著改善:65%~100%;一般改善:10%~70%;未改善:0%~10%。

1.4统计学处理

所有数据均以spss 17.0进行相关分析;计数资料以率或构成比表示,行χ2检验;计量资料以(x±s) 表示;组间比较方差齐时行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗后,按照标准对治疗效果进行评价。完全治愈:26例,占55.32%;显著改善:13例,占27.66%;一般改善:5例:1.64%;未改善:3例,占6.38%。与治疗前相比,P<0.05,差异有统计学意义。

对该组47例患者治疗前、后的前列腺症状评分;生活质量评分;最大尿流量;残余尿量等进行比较。前列腺症状:治疗前:(33.68±4.25)分;治疗后:(11.52±2.15)分。生活质量评分:治疗前:(1.65±0.55)分;治疗后:(5.55±0.45)分。最大尿流量:治疗前:(5. 85±1.25)mL/s;治疗后:(16.42±1.35)mL/s。残余尿量: 治疗前:(135.75±38.25)mL;治疗后:(29.42±18.56)mL。各项指标前后比较均有很大差异,结果具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在临床中,良性前列腺增生是一种常见的老年慢性疾病。经调查,该病患病率已超过50%。有文献报道[3],分析目前人口年龄的逐年变化,长寿现象越来越普遍,该病的病发年龄以及发病率也逐渐的攀升。该病容易导致尿道梗塞,易引发患者出现尿无力、排尿困难等症状,严重者会诱发癌症病变,严重影响了患者的生活。所以,及时确诊、及时就医已经成为防止恶化的关键,寻找疗效高、后遗症少的治疗方法也成为临床的重要研究目标。早些时候,对于这类疾病的治疗,临床上多采用开放性手术疗法(即传统治疗方法)。这种方法虽然也能达到治疗的效果。但其手术时间长、术中出血量大、并发症的发生率较高,容易造成继发性出血、膀胱颈口狭窄、后尿道狭窄、尿失禁等,给患者带来极大的痛苦。随着电子科技水平的提高,以及人们对于无创、微创理念的追求,电切术已经引用到多个学科领域中。经尿道前列腺增电切术作为近年来新兴的一种微创手术,因其手术时间短、恢复快、创伤小、适应症广、出血少等特点,在国内已得到广泛应用。

在初行电切术时,前列腺电切术后对于尿管留置问题时有困难产生,发生概率较高[4]。发病原因主要有以下4种:尿道狭窄、膀胱颈部与尿道分离、尿道假道形成、前列腺组织残留。分析比较其原因:首先,大多数症状在手术初期出现。主治医生对前列腺手术的观念了解不充分,切除范围有偏差,出现了部分组织残留物。其次,在手术操作中,在镜鞘插入过程中遇阻时,没有掌握好力度,用力过猛,导致假道形成。最后,切除前列腺颈部时,切点太深,切除两侧叶后切失去牵拉力,造成膀胱颈部与尿道分离,导致膀胱颈部产生裂隙,影响导尿管的插入。对于前列腺等离子电切术后留置尿管困难的病患,应根据其发病原因采取相应的处理方法。若在发生困难时采用的方法及时有效,大多数患者可以痊愈。否则,容易导致患者出现出血、膀胱周围冲洗液外渗、甚至腹腔积液等情况。不仅患者身心遭受痛苦,还会带来经济负担。若还不引起足够重视,就会并发尿道狭窄、排尿困难等病症。近年来,对于该类问题的发生,已找到良好的解决办法,电切术的使用更加成熟,效果更加理想。

为了降低或者避免手术中各种突发情况的发生,这就要求医生在临床中认真做好防治工作,全面认识、了解和掌握各种突发状况的临床表现,找到解决的关键点,最大限度地减少该类情况的发生。与此同时,完善临床操作技巧、提高手术成熟度、提高手术效果。研究结果显示:在电切术治疗经尿道前列腺增生症后,很大程度上缓解了患者的病情,提高了该病的治愈率。该治疗方法效果更明显,值得在临床上进一步推广与应用。

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参考文献]

[1]高绍青,陈伟光,黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学,2011(16):61-62.

[2]利宏泰,张东文,王磊.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].中国卫生产业,2011(26):93,95.

[3]李统龙,殷玉芬.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析[J].中外医疗,2013(13):48,50.

[4]吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果[J].当代医学,2013(14):58-59.

(收稿日期:2014-02-12)