方 芳1 申明月2
1.云南省中西医结合医院内一科，云南昆明 650224；2.昆明医科大学第一附属医院干疗科，云南昆明 650032
[摘要] 目的 探析临床上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性。方法 本研究随机选取我院2010年6月—2013年5月期间收治的160例高血压合并冠心病患者为研究对象，采用随机数字法将其分为2组，对照组80例给予氨氯地平，治疗组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，2月个为1疗程，观察两组患者治疗前后血压、血脂水平变化及不良反应发生情况，对比分析疗效。结果 两组患者治疗前血压、血脂水平比较差异不显著（P＞0.05），疗程结束后治疗血压、血脂水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率93.75%明显高于对照组83.75%（χ2=4.0063，P=0.0453），并发症发生率2.50%低于对照组7.50%，但比较差异不显著（χ2=2.1053，P=0.1468）。结论 临床上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病能有效改善患者血压、血脂水平，疗效显著，并发症低，可作为首选的治疗方案广泛推广和应用于临床。
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关键词 ] 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；疗效
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0087-02
根据临床统计资料显示，近年来，我国高血压合并冠心病发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的身心健康及生活质量。由此，如何有效控制患者的病情恶化以及缓解患者的临床症状，进一步提高患者身心健康和生活质量已经成为广大临床医师和学者关注的重点和热点问题[1]。本研究选择我院2010年6月—2013年2月期间收治的80例患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果显著，现将其结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机选取我院2010年6月—2013年2月期间收治的高血压合并冠心病患者为研究对象，均符合《中国高血压防治指南》（2010年）中关于高血压诊断标准[2]，同时符合WHO制定的冠心病诊断标准[3]。排除继发性高血压者、心肌梗死和陈旧性心肌梗死者、合并急慢性感染性疾病者、肿瘤患者、药物过敏以及急慢性肝肾等相关疾病者、过敏史者、妊娠和哺乳期妇女、依从性低者。采用随机数字法将其分为2组，对照组80例中男性42例、女性38例，年龄43~76岁，平均年龄（65.34±3.65）岁，病程2~18年，平均病程（4.5±2.6）年；治疗组80例患者中男性45例、女性35例，年龄42~78岁，平均年龄（66.26±3.85）岁，病程1.5~17年，平均病程（4.6±2.5）年；两组患者在性别构成比、年龄、病程等基线资料方面比较差异不显著（P＞0.05），分组高度可比，均在知情下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗前1周以及治疗期间不应用影响血压以及抗冠心病的药物，给与患者临床常规药物如阿司匹林进行抗凝支持治疗。对照组80例患者给与氨氯地平5 mg，1次/d，2月为1个疗程；治疗组80例患者给与氨氯地平阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有效公司，国药准字J20080048，规格：氨氯地平每片5mg、阿托伐他汀钙每片10mg）5~10mg，1次/1片，1次/d，2月为1个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后血压（SBP、DBP）、血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）变化情况，同时观察并发症发生情况。
1.4 疗效评价标准
本研究依据患者临床观察、血压水平、心绞痛情况进行评估[5]，主要分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者DBP下降值＞10 mmHg，血压水平基本恢复正常，并且在正常情况下患者心绞痛的发作次数减少80%~100%；有效：患者DBP下降值＜10 mmHg，血压水平基本正常，心绞痛发作次数减少50%~80%；无效：患者血压未得到控制，未恢复到正常水平，心绞痛发作次数减少＜50%，或者患者病情加重甚至死亡。有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
本研究采用spss 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标分析
两组患者治疗前血压、血脂水平比较差异不显著（P＞0.05），疗程结束后治疗血压、血脂水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；详见表1、2。
2.2 疗效分析
治疗组总有效率93.75%明显高于对照组83.75%（χ2=4.0063，P=0.0453），将表3。
2.3 并发症发生情况分析
治疗组并发症发生率2.50%低于对照组7.50%，但比较差异不显著（χ2=2.1053，P=0.1468），见表4。
3 讨论
临床研究报道显示[4]，氨氯地平阿托伐他汀钙片为临床治疗高血压合并冠心病的复方制剂，其主要成分为氨氯地平和阿托伐他汀钙，降压、将血脂、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、降低心血管事件发生率等方面效果显著。
氨氯地平对血管的选择性较强，能直接松弛患者血管平滑肌，扩张冠状动脉以及外周血动脉，有效增加冠状动脉的血流量，降低外周血管的阻力，起到显著地将血压和抗心绞痛的效用，其起效平稳快速，半衰期长，不良反应发生率低等优势[5]。阿托伐他汀钙片为调节患者血脂水平最有效的药物，其临床疗效已经得到临床医师和学者肯定[6]。氨氯地平阿托伐他汀钙片为临床治疗高血压合并冠心病的复方制剂，其主要成分为氨氯地平和阿托伐他汀钙，两者具有协同作用，药效长，服用时间无限制，不和食物发生不良反应，无不良药物代谢反应等，其具有良好地抗氧化、保护血管内皮细胞的作用，尤其适用于高血压合并冠心病患者的治疗。
本研究结果显示，治疗组患者疗程结束后治疗血压、血脂水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；总有效率93.75%明显高于对照组83.75%（χ2=4.0063，P=0.0453）；治疗组并发症发生率2.50%低于对照组7.50%，但比较差异不显著（χ2=2.1053，P=0.1468）。
综上所述，临床上应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病能有效改善患者血压、血脂水平，疗效显著，并发症低，可作为首选的治疗方案广泛推广和应用于临床。
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参考文献]
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[2] 熊瑛,罗丹,李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.
[3] 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(6):835-837.
[4] 刘志文.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的疗效[J].吉林医学,2013,34(9):1677-1678.
[5] 李瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医学创新,2013,(3):23-24.
[6] 吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(27):41.
（收稿日期：2014-02-11）