韦毅勤
河池市妇幼保健院产科，广西河池 547000
[摘要] 目的 探讨和分析在自然分娩中应用气囊仿生仪助产的临床效果及价值。方法 选取于2013年12月—2014年3月在我院住院的300例接受自然分娩的初产妇为研究对象，将上述选取对象随机分成两组，观察组给予气囊仿生助产术进行助产，对照组则按照常规方式进行临产处理，观察和对比两组初产妇在产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标上的差异。结果 观察组初产妇的第一、二及总产程时间分别为（6.84±1.33）、(1.05±0.24)h和（7.33±0.55）h明显短于对照组初产妇的（10.13±1.68）、（1.50±0.42）h和（10.80±1.08）h，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量和新生儿Apgar评分情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用气囊仿生助产技术有助于缩短产程，促进分娩，增加自然分娩率，提高白天分娩率，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，这对提高产科质量有着重要的意义，值得在临床上推广。
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关键词 ] 气囊仿生助产术；产程；分娩率
[中图分类号] R717 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0130-02
近年来，随着人们生活品质不断提高，社会因素及相关医源因素的影响，自然分娩率在降低，剖宫产率则呈现快速增长趋势[1]。而初产妇在接受剖宫产手术分娩后会引发了一系列的并发症，如：产后泌乳时间延迟，盆腔粘连，子宫内膜异位症等等[2]，对初产妇日后的哺乳及身体康复有一定的影响，增加了母婴并发症，不利于母婴身心健康，也违背了妊娠分娩的自然规律，因此降低剖宫产率势在必行。随着气囊仿生助产技术在临床上的大力推广和应用，使得选择自然分娩的人数呈现一定程度的回增。选取300例在我院自然分娩的初产妇为研究对象，将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组均150例；对照组按照常规方式进行临产处理，观察组给予气囊仿生助产术进行助产，发现观察组初产妇在产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标上明显优于对照组。现将两组分析结果整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取300例2013年12月—2014年3月在我院接受自然分娩的初产妇为研究对象，要求年龄22~34岁，孕周37~41周，单胎头位，无骨、软产道异常，B超提示无脐带绕颈或者绕颈一周，估计胎儿体重在2500~3750g之间，无跨耻征阳性。随机将研究对象分成对照组和观察组，每组均150例。当初产妇宫口扩张3cm，宫颈成熟变软，宫口松弛且Bishop评分≥8分，胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm时观察组初产妇采取全自动气囊仿生助产仪助产；对照组初产妇采取自然分娩常规观察产程方式处理。两组产妇在年龄、孕周分别为依次为观察组（26.2±2.4）岁、（39.2±1.4）周和对照组（26.7±2.3）岁、（39.0±1.5）周，上述治疗对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组初产妇采取全自动气囊仿生助产仪（山东省淄博科创医疗仪器有限公司生产：KCB-Ⅱ全自动仿生助产仪，注册号：鲁食药监械（准）字2008第2120088号，生产许可证：鲁食药监械生产许可证20050153号）助产：产妇取膀胱截石位，术前予碘伏棉球常规消毒外阴及阴道，窥阴器置入阴道暴露宫颈，并予碘伏棉球常规消毒宫颈及阴道，借助宫颈钳将宫颈前唇进行固定，连接气囊扩张柄，将无菌气囊最大直径固定在宫颈内口水平，将充气速度依据初产妇的实际情况设定为“低速”或者“中速”，使宫颈变化有一定的适应过程。在有效宫缩时气囊直径达5~7cm之间，持续时间为3~5min之间，扩张宫颈并维持1~2次；对阴道上段进行扩张时，气囊直径维持在8cm，扩张2~3次，每次扩张持续3~5min。对阴道下段进行扩张时，气囊直径维持在6 cm，扩张2~3次，每次持续3~5min。对于胎膜未破裂者，待宫颈扩张到6cm后，选择在宫缩间歇时间段行人工破膜术，密切观察胎心音变化和羊水性状。对照组初产妇采取自然分娩常规观察产程处理，在产程进展到活跃期，宫口扩张６ cm、胎先露达坐骨棘水平或棘上1 cm时，选择在宫缩间歇时间段行人工破膜术，密切观察胎心音变化和羊水性状。破膜后均观察30 min，若宫缩乏力，依据宫缩乏力情况，排除缩宫素点滴禁忌症，给予缩宫素2.5U（缩宫素剂量1mL：10 U）+5% 葡萄糖500 mL静脉滴注，8~10滴/min开始，视宫缩情况调节滴数至有效宫缩，专人护理，胎心监护和记录胎心及宫缩情况。
1.3统计学方法
数据采取统计学软件spss 19.0对进行检验，计量资料采取（x±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组初产妇的第一、二及总产程时间分别为（6.84±1.33）、(1.05±0.24)h和（7.33±0.55）h明显短于对照组初产妇的（10.13±1.68）、（1.50±0.42）h和（10.80±1.08）h，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量和新生儿Apgar评分情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详细对比见下表1、2。
注：与对照组对比，有明显统计学意义*P<0.05。
注：与对照组对比，有明显统计学意义*P<0.05。
3 讨论
气囊仿生助产技术是安全、适宜的助产技术。在自然分娩中应用气囊仿生助产仪进行助产，其主要优点有以下几点[4]：①明显缩短了产程，减轻了因疼痛时间过长导致初产妇疲劳，减少了初产妇承受分娩痛苦的时间，进而减少初产妇因疲劳、精神因素等导致产后子宫收缩乏力引起的产后出血；②减少了胎头受压时间，有效的预防了新生儿缺血缺氧性脑病和颅内出血症状，降低了新生儿窒息的发生；③该助产方式使得产程时间大概在6~8h左右，且产程进展时间的可控性增加，改变了以往产科医师及助产士对于分娩时间的盲目、被动的局面；④白天初产妇精力充沛，当对其进行有计划的气囊助产，对初产妇而言在精神、心理上是一种安慰及疏导，让初产妇觉得她的分娩过程受到重视，增加其依从性及安全感，也增加对了自然分娩的信心，以及消除对夜间只有值班人员而对待产过程及分娩安全性的担心；⑤白天医疗护理力量集中，减轻了夜间值班医护人员的工作压力，对于提高母婴安全分娩系数及产科质量有了很大的保证。然而，该助产方式同样存在较为明显的一定的缺陷和局限性，如病例适应症较强，严禁用于存在宫颈糜烂、阴道炎、妊娠合并症、抬头高浮未入盆的初产妇。
综上所述，气囊仿生助产术有助于缩短产程，减轻了因疼痛时间过长导致初产妇疲劳，减少了初产妇承受分娩痛苦的时间，从生理及心理上给初产妇一定的安慰和疏导，增加对自然分娩的信心，提高自然分娩率，同时也减少产后出血量，降低新生儿窒息率。由于分娩时间的可控性增加，提高白天分娩率，这对于提高母婴安全分娩系数及产科质量有着重要的意义，值得在临床上推广。
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参考文献]
[1] 吴琴,祝艳,张秀华，等.KCB-1型气囊仿生助产仪助产244例临床分析[J].西部医学,2012(5):478-479.
[2] 杨月华，牛金玲.气囊仿生助产术临床应用效果观察[J].中国妇幼保健，20l0(1)：5490-5491.
[3] 田婕，曹炳雁．周应桂，等.气囊仿生助产765例临床应用观察[J].中国计划生育和妇产科，2009(5)：3-5.
[4] 唐晓英,张秀华,贾晓,等.气囊仿生助产术的临床应用价值[J].川北医学院学报,2011(5):1179-1180.
（收稿日期：2014-03-28）