武学才
德宏州人民医院，云南德宏 678400
[摘要] 目的 探索腰椎退变性滑脱的诊断以及治疗现状。方法 选取75例腰椎退变性滑脱患者，采用手术和非手术治疗方法对其进行诊断，其中男25例，女性50例，年龄在35~70岁之间，平均年龄为43岁。对我院的腰椎退变性滑脱治疗的现状进行分析。结果 经过手术和非手术性治疗，患者的病情有所好转。结论 对腰椎退变性滑脱患者实施手术治疗和非手术治疗结合的方法是有效的。
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关键词 ] 腰椎退变性滑脱；诊断；治疗现状
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0137-02
腰椎退变性滑脱是指由于椎小关节退变而引起的椎体滑移。这种疾病的发生主要集中于中老年人，而且中老年女性患者发生该疾病的概率比同样年龄段的男性发生的概率要大得多。腰椎滑脱疾病主要有两类，一种是峡部裂性，另外一种是退变性。本文主要分析诊断和治疗腰椎退变性滑脱。
1资料与方法
1.1 一般资料
对2012年12月本医院中腰椎退变性滑脱患者75例进行临床治疗采用手术和非手术治疗方法对其进行诊断，患者年龄在35~70岁之间，其中对照组女患者50例，男患者25例，平均年龄为43岁。
1.2 方法
采用手术和非手术治疗方法对其进行诊断。手术治疗采用后外侧融合手术，使用单纯减压术时是通过椎板开窗进行减压以减除神经受压。非手术性治疗：对症治疗以及牵引治疗
1.3 统计学分析
采用spss 16.0统计学软件对两组数据进行分析统计，计算资料以百分比表示，两组间的比较使用χ2检验，如果P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗发现使用手术性治疗和非手术性治疗的结合进行治疗的治疗组取得效果达到92%。并且进行治疗的患者基本没有产生任何不良反应和副作用。
引发腰椎退变的主要原因是椎间盘的退变。一般情况下，脊柱在进行屈伸活动的过程中，由于相邻椎体会产生摩擦引发前后滑移，加上椎间盘的弹性要小于椎间关节突的弹力，因此可利用椎间的剪切力减轻腰椎过度活动而引发的损伤。随着人的年龄增长，人体的椎间盘退变速度会不断的增加，椎间盘在变窄的情况下其缓冲作用也会不断的减弱。在腰椎进行旋转时，腰椎产生的应力会转移到关节突关节，在过度活动后，人体的关节软骨会遭到破坏，从而导致腰椎退变性滑脱更加严重。目前，很多医院接受的的腰椎退变性滑脱患者的椎间隙狭窄问题也十分严重。前面提到的关节突关节和腰椎退变性滑脱产生有直接的关系，这里作以下分析[1]。人体的关节突关节是维持腰椎的主要结构，很多研究已经表明，如果关节突关节大于45°，那么这种情况下发生腰椎退变性滑脱的概率比正常人要高于25倍左右。我国学者颜廷宾通过研究发现，关节突关节的不对称和正常人有明显的差异。除了关节突关节对腰椎滑脱有影响外，腰椎结构的变化对退变性滑脱有影响[2]。研究发现，腰椎退变性患者腰椎结构没有正常人的稳定，人体的腰椎对于人的站立和行走都起到了稳定的作用，如果人的姿势改变，那么人体的腰肌会因为保护腰部而会增加腰椎间隙的剪力，长此以往，人体的滑脱就会加速，腰椎间盘退变也随之加速。另外，人体的黄韧带对于腰椎退变滑脱也有影响。前面提到，女性发生腰椎退变性滑脱要比男性患者发生该疾病的概率要大，这和年龄大女性绝经以及怀孕后导致的体内激素失衡有关。
3 结语
3.1腰椎退变性滑脱诊断。
临床表现，患有腰椎退变性滑脱疾病患者在早期没有明显的表现症状，后期的症状表现为患者下腰部疼痛，坐骨神经放射痛。如果患者进行了活动，这些疼痛会随着活动的剧烈程度和加剧。因此，这类患者最好是卧床休息。患有该疾病的患者的腰部会突然性疼痛而且伴有僵硬现象，站立时患者的棘突会出现阶梯状的现象。如果中老年人会出现腰部疼痛的症状且是长期性的，那么患者就有可能患有腰椎滑脱疾病。对此要进行检查，一般使用的是X线检查。这项检查可以通过平片对患者的椎体迁移等现象进行观察。X线检查分为正侧位X线平片，动态X线射片，双平面立体测量法，双斜位X线片以及过伸过屈位X片检查。无论哪种方法，都能对患者是否患有腰椎退变性滑脱进行确认。 造影检查：使用造影检查患者，可以对其脊髓及蜂腰现状进行详细的观测，但是使用这种方法容易给患者身体造成伤害，而且容易导致各种并发症的出现，在MRI检查出现后，造影检查的使用已经开始逐渐减少。CT检查：使用CT对患者进行检查，可以清楚的看到患者的椎间盘情况。目前，这种检查方法对于判断患者腰椎是否存在滑移是最有效的方法。
3.2治疗现状
手术治疗，对腰椎退变性滑脱患者进行手术治疗要对患者对手术适应等情况要进行了解[2]。手术的适应症：腰椎退变性滑脱患者经过保守治疗后，患者的疼痛能够适当的缓解。一般情况下对于这类患者不建议进行手术治疗，只要患者出现神经根刺激以及运动障碍等情况才会考虑对该患者进行手术治疗。临床研究发现，对患者进行手术后，患者的腰椎退变性滑脱现象有所缓解。使用手术对患者进行治疗，这里主要分析一下几种手术方法：首先，后外侧融合手术：这种手术方法不能保证长期治疗效果，在短时期内能够减轻患者的痛苦。这种手术简单有效，如果要在短期内取得效果可以使用。单纯减压方式：这种手术对于患者手术损伤的减少有重要意义，而且能够保持患者脊椎的稳定，不会破坏原有的结构。对于侧方和轻度狭窄的患者都能使用这种手术方法。使用单纯减压术时是通过椎板开窗进行减压以减除神经受压。
非手术治疗。对腰椎退变性滑脱患者进行非手术治疗主要是建议患者卧床休息，理疗以及牵引[3]。因为患有腰椎退变性滑脱的患者出现疼痛程度和患者进行运动量有关，因此为了避免疾病加剧，这类患者要尽量减少运动，少站立多卧床。针对这类患者如果没有特殊情况，一般是建议非手术治疗。对症治疗：避免患者过度劳动加剧腰背肌的负荷，可以让患者服用抗炎药和减轻患者神经止痛的药物，但是由于药物有一定的副作用，有可能产生并发症，因此建议此类药物不可长期使用，只能用于缓解患者病痛，而不能作为治疗的主要药物；牵引治疗：牵引治疗是治疗腰椎退变性滑脱的主要非手术治疗手段之一，目前临床使用这种牵引治疗已经十分广泛[4]。牵引治疗中最常见的治疗是骨盆治疗，这是利用椎间隙碱性牵引来纠正腰椎不稳，同时改善椎间盘和神经根的关系以减少神经压迫，从而对滑脱的椎体进行复位；新技术治疗：目前，对腰椎退变性滑脱使用的最新技术是微创技术，这种技术在治疗时花费的时间少，而且有助于患者恢复，通过这种技术的手术引发的并发症也少，但是这种技术进行治疗腰椎滑脱容易对患者的身体造成损伤。
本文中对于腰椎退变性滑脱进行的诊断和治疗现状进行了分析，发现无论采用什么方法对患者进行治疗，最关键的是对患者的脊柱进行稳定处理，因此治疗这类患者一定要注意脊柱治疗效果。
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参考文献]
[1] 秦东京,张培功,张新明,等.腰椎退变性滑脱症的CT诊断及临床意义[J].中国医学影像学杂志,2009（1）:11-14.
[2] 贾连顺,袁文,倪斌,等.腰椎退变性滑脱的病理变化及诊断与治疗[J]. 中国矫形外科杂志,2008（6）:5-7，91.
[3] 徐宏光,王以朋,邱贵兴,等.腰椎管狭窄症伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗[J]. 中华外科杂志,2008（10）:6-9.
[4] 莫建强.解剖型表面微孔钛合金椎间融合器治疗腰椎退变性疾病的疗效研究[D].苏州大学,2009.
(收稿日期:2013-12-18)