白利芳
安宁市疾病预防控制中心，云南安宁 650300
[摘要] 目的 分析安宁市2005—2013年1~7月麻疹流行特征，为卫生行政部门控制和消除麻疹提供依据。方法 对麻疹病例进行流行病学分析。结果 2008年报告发病率最高（60.3／10万），2010年和2011年发病率最低，无麻疹病例发生，各年份发病率之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；﹤8月龄2012年、2013年1~7月均占发病总数的13.33%，≥15岁人群分别占发病总数的13.33%、73.33%，不同年龄间发病率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 造成我市麻疹疫情居高不下的主要原因加强免疫的脱漏和含麻疹组分疫苗基础免疫不及时；在进行麻疹疫情的防控中，要提高含麻疹组分疫苗常规免疫接种率，加强疫情监测，适时开展麻疹疫苗强化免疫，提高人群麻疹抗体水平。
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关键词 ] 麻疹；流行病学特征；控制措施
[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0072-02
麻疹是危害人类健康的呼吸道传染病，传染性较强，随着国家计划免疫的实施及含麻疹组分疫苗接种率的提高，我市近年来麻疹发病率大幅度下降。但近年来，尤其是2012年10月以后麻疹疫情有所回升，2013年疫情更为严峻，使消除麻疹面临巨大的困难。为进一步了解我市麻疹流行特征，为预防与控制我市麻疹疫情提供依据，现将安宁市2005—2013年1~7月麻疹疫情分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
麻疹发病资料来源于传染病报告信息管理系统及麻疹监测信息报告管理系统，麻疹诊断标准采用《全国麻疹监测方案》中的标准，人口资料来源于安宁市统计局统计年鉴。
1.2统计学方法
采用spss 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用(x±s)表示，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1安宁市2005年—2013年1~7月麻疹疫情流行概况
2005年—2013年1~7月麻疹疫情共发生404例，其中2005年-2007年发病均在35/10万以下，2008年报告发病率高达60.3/10万，2009年疫情大幅度下降，2010年1月—2012年9月无病例报告，但2012年疫情又有所回升。
2.2麻疹疫情时间分布
2005—2013年1~7月全年均有发病，2008年冬季—2009年春季麻疹暴发，2012年10月疫情又有所回升,见表1。
2.3麻疹疫情地区分布
2005年—2013年1~7月，报告发病居前四位的街道办事处为：连然街道办事处199例、草铺街道办事处50例、太平街道办事处39例、金方街道办事处36例，报告病例数分别占报告总数的49.25℅、12.38℅、9.65℅、8.91℅。
2.4麻疹疫情年龄分布
﹤8月龄2012年、2013年1~7月均占发病总数的13.33%，≥15岁人群分别占发病总数的13.33%、73.33%，不同年龄间发病率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
从全市全局来看，2005—2008年我市麻疹发病呈高发态势，2008年高达60.3/10万，针对我市麻疹疫情高发态势，在安宁市全市范围内开展了麻疹疫苗强化免疫活动，因而2009年疫情大幅度下降，2010年1月—2012年9月无病例报告，我市的麻疹疫情已得到了有效的控制，但2012年疫情又有所反弹。各年份发病率之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
从时间分布来分析，全年均发病，2008年11~12月存在高锋。2013年上半年及时接种率较低，麻疹疫情高发主要是因为麻疹疫苗基础免疫不及时和加强免疫接种工作不到位。2009—2012年我市麻疹疫情显著下降，我市的麻疹疫情已得到了有效的控制，主要是因为2008年11月和2010年两次开展麻疹疫苗强化免疫活动，2009年、2011年共开展3次适龄儿童麻疹疫苗查漏补种工作。2012年10—2013年1~6月我市麻疹疫情回升，其中发病年龄构成也发生了变化，＜8月龄国家免疫规划不能覆盖的人群病例所占比例2008年、2012年、2013年上半年均在13%以上，2009年高达44.44%，这和许多报道[1-2]相似，主要是因为母传抗体下降，甚至提前消失，致使年龄较小儿童过早暴露而成为易感人群。≥15岁人群麻疹病例所占发病总数比例在有病例报告的年份均达12%以上，2013年上半年高达73.33%，这主要是因为成人随着年龄的增加麻疹抗体滴度逐年降低有关[3]，而且2010年1月—2012年9月隐性感染率降低，造成大量成人易感人群积累。从地区分布上看，存在大量城中村的街道办发病率明显高于其它街道，主要是因为大量的流动人口涌入，人员居住条件差，卫生意识观念不强，流动儿童疫苗接种率低。
相关研究[4]表明，加强常规免疫服务，并适时开展麻疹疫苗强化免疫是迅速提高免疫水平、降低发病率、阻断病毒传播的有效手段。高质量的强化免疫还能够有效减少＜8月龄和≥15岁人群感染的机会，从而降低整体发病率。为如期实现消除麻疹目标，我市麻疹防控工作应落实以下几项工作：①提高含麻疹组分疫苗常规免疫接种率，保证含麻疹成分疫苗≥2剂次常规接种；②积极开展适龄儿童主动搜索及随访追踪，提高＜8月龄及时接种率；③加大城郊结合部、流动人口聚集地等重点地区接种管理；④加强疫情监测，全面掌握疫情动态；⑤进行查漏补种工作，适时开展麻疹疫苗强化免疫，提高人群免疫和抗体水平；⑥开展多渠道的健康宣传活动，提高全民防病意识。
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参考文献]
[1] 李卫光，徐华，朱其凤，等.儿科病房4例麻疹医院感染暴发流行病学调查[J].中国感染控制杂志，2013(1)：41-43.
[2] 林琳，徐敏，卜洁琼，等.日照市2005-2011年麻疹监测分析[J].微生物学免疫学进展，2013(1)：49-51.
[3] 吴辉炫，陈李俊，柯莉萍.晋江市2005—2011年麻疹流行病学特征分析[J].基层医学论坛，2013(4)：529-530.
[4] 唐安.舟山市2001—2010年麻疹流行特征分析[J].浙江预防医学，2013，25(1)：37-39.
（收稿日期：2013-12-10）