匡时权
大理学院附属医院内一科，云南大理 671000
[摘要] 目的 分析氨碘酮在治疗老年心律失常中的合理维持量。方法 选取老年冠心病并心律失常患者60例，均采用氨碘酮治疗，实验组200mg/d，5次/周，对照组100mg/d，对比两组的疗效和用药安全性。结果 实验组总有效率93.3%，对照组为90.0%；对照组在FT3、FT4、TSH上变化更明显，且出现1例角膜沉着患者；实验组用药方式更佳（P＜0.05）。结论 氨碘酮在治疗老年心律失常中，维持100mg/d的剂量，疗效显著，且安全性高。
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关键词 ] 氨碘酮；心律失常；老年；维持量
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0011-02
The analysis about maintenance quantity of amiodarone in the treatment of the elderly arrhythmia
KUANG Shiquan
Department of internal Medlicine ，Affiliated Hospital of Dali university ，Yunnan 671000， China
[Abstract] Objective To analyse the reasonable maintenance quantity of amiodarone in the treatment of the elderly arrhythmia. Methods 60 cases of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmias were selected， all the patients were cured by amiodarone， the experimental group was 200 mg/d， five times per week， the control group was 100 mg/d， then compared the efficacy and safety of the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 93.3%， and the rate of the control group was 90.0%;the control group had more obvious change on FT3、FT4、TSH，and there had 1 patients with corneal composure; the drug use way of the experimental group was better（P＜0.05）.Conclusion Amiodarone in the treatment of elderly arrhythmia， maintaining the dose of 100 mg/d， the curative effect is distinct， and the safety is high.
[Key words] Amiodarone; Arrhythmia; The elderly ; Maintenance quantity
心律失常是常见的一种心脑血管疾病，该病在老年人群中具有较高的发病率，且存在相对更高的危险性。选取合理的治疗方式，尽量减少对老年患者身体造成的损害，是临床治疗老年心律失常的基本目标[1]。氨碘酮是一种效果理想的治疗药物，但如剂量应用不合理，易对老年患者的甲状腺及肝肾等产生不良作用。本文即就氨碘酮在治疗老年心律失常中的合理维持量进行探析，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2010年1月—2013年1月我院收治的老年冠心病并心律失常患者60例，均采用氨碘酮治疗，并按用药剂量的不同，年龄均在62~77岁，平均（67.2±4.1）岁；其中，男20例，女10例；病程在4个月~5年，平均（2.7±1.2）年。病症类型：46例为多发室性早搏患者，14例为房性并室性早搏患者。心功能分级：依据NYHA[2]进行心功能分级后显示，2级15例，3级37例，4级别8例。两组的一般性相关材料对比后均无显著性差别（P＞0.05）。
1.2用药方法
1.2.1实验组 采用氨碘酮进行心律失常的治疗。按照100mg/d的方式用药，连续性治疗12个月，治疗期间对患者的甲状腺、肝肾等做好观察监测。
1.2.2对照组 采用氨碘酮治疗心律失常。按照200mg/d的剂量连续使用5d后，停药2d，即按1g/周的剂量连续治疗12个月，同实验组，治疗期间对各相关指标做好观察监测。
1.3评价指标
①评价两组疗效。有效：心功能改善1级，心律失常量减少在50%~90%；显效：心功能改善2级或至1级，心律失常量减少在90%以上；无效：临床症状均未好转或者严重[3]。②评价用药安全性，指标包括肝功指标LFT，甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH，肾功能指标Cr，以及Q-T间期，同时统计两组不良情况。
1.4统计学处理
用spss 16.0软件对以上本文的数据统计并作分析，计量数据以（x±s）方式表达，用t检验，计数数据以χ2检验，对比结果为P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较
实验组总有效率93.3%，对照组总有效率90.0%；两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2用药安全性比较
治疗后，在FT3、FT4、TSH上，对照组均出现更明显的变化（P＜0.05）。见表2。另外，实验组无明显不良情况，对照组出现1例角膜沉着患者，发生率3.3%。实验组安全性更高（P＜0.05）。
3讨论
冠心病并心律失常是常见的疾病，在老年人群中发病率很高，选取合理的药物积极治疗，利于减少临床意外的发生。氨碘酮是一种抗心律失常常用药，且效果明显。应用后通过可阻断α及β受体，并同时阻断钾和钙离子的通道，促使窦房结降低自律性，对房室旁路的传导产生阻滞作用，以此促使心肌功能增强，改善心律失常症状。但氨碘酮在应用中剂量选用是否合理十分重要，如剂量过大，容易导致甲状腺功能、肝肾功能以及心功能等受到明显的不良影响；易导致甲状腺相关指标FT3水平的降低，以及FT4和TSH水平的升高；同时，胺碘酮过量使用后，其代谢产物中去乙基氨碘酮会对氨碘酮的正常代谢产生一定阻滞，导致肝脏内氨碘酮的浓度出现升高，并最终可能造成肝损害；另外，氨碘酮过量应用还容易损害肾脏组织，并造成心功能的减退；还存在致患者发生角膜沉着、神经异常以及肺纤维化的危险性。
在使用氨碘酮治疗老年心律失常患者时，随着临床用药经验的丰富，发现适当减少氨碘酮的用量，同样可保证较好的疗效，且对患者的不良作用会较明显降低，200mg/d，5次/周的用药方式在当前临床较为常用，本文对照组患者即采用此种用药方式，临床疗效较明显，但仍存在一定致患者发生不良情况的几率。
金晓东等[6]专门对氨碘酮的应用情况作了分析，并认为在治疗老年心律失常患者中，可采用更小的剂量维持，以进一步减少临床不良反应。笔者尝试采用100mg/d的用药方式并维持剂量使用（实验组），临床取得更明显的效果，且在用药安全性上相对更高（P＜0.05）。
综上可知，氨碘酮在治疗老年心律失常中，维持100mg/d的剂量用药，疗效显著，且能明显提高临床安全性。
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参考文献]
[1] 马常富.老年人心律失常的临床特点及治疗[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(33):67-68.
[2] 王凤启.胺碘酮治疗室上性及室性心律失常的疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6(5):70-71.
[3] 张守法.胺碘酮在室性心律失常治疗中的疗效分析[J].中国医药指南，2013，2(15):130-131.
[4] 金晓东，刘锡强，宋丽娜，等.胺碘酮在心律失常治疗中的应用现状[J].心血管病学进展，2009，30(11):65-69.
（收稿日期：2013-09-02）