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104例肝脏损伤CT的临床分析观察

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  • 更新时间2015-09-18
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万达

南阳医学高等专科学校第一附属医院介入室,河南南阳 473000

[摘要] 目的 分析CT对于肝脏损伤的诊断意义。方法 随机选取我院2012年1月—2013年1月收治的104例肝脏损伤患者,对患者的CT检查结果进行回顾性分析。结果 CT用于肝脏诊断正确率较高,104例患者中肝裂伤的诊断率高达97.7%。结论 CT扫描检查诊断肝脏损伤的准确率较高,对于肝脏损伤患者,可采用CT扫描观察患者的肝脏损伤的具体情况。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 肝脏损伤;患者;CT;诊断

[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)03(a)-0083-02

肝脏是人体内较缺乏弹性的脆弱脏器,也是人体的重要消化器官,具有防御毒素的功能。肝脏损伤是常见的腹部损伤,上腹部损伤可导致肝脏损伤,交通事故是造成腹部损伤的主要原因,肝脏损伤可伤及多个重要脏器,临床表现为右侧季肋区出现明显疼痛,疼痛感延至右肩背部,容易引发低血压、合并腹膜炎症等症状,严重者甚至导致失血性休克。大部分肝脏损伤的临床表现不具有特异性,很多肝脏损伤患者在进行腹腔检查时并未发现出血症状,因此,肝脏损伤的诊断难度较高,很难在发病早期做出准确诊断。准确的早期诊断对肝脏损伤患者来说十分重要,对患者的治疗具有重要指导意义。随着医学技术的不断发展,CT检查被广泛应用于临床诊断中,肝脏损伤的诊断准确率也不断升高,可通过CT检查,观察患者肝脏损伤的具体部位及损伤情况,从而制定有效的治疗方案。本文以104例肝脏损伤患者为研究对象,分析CT检查对于肝脏损伤的早期诊断意义,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月—2013年1月收治的104例肝脏损伤患者,其中,男72例,女32例,最大年龄48岁,最小年龄25岁,平均年龄(32.6±4.9)岁,平均就诊时间(4.3±1.6)d。6例刀伤,14例钝器损伤,15例高空坠落伤,79例车祸损伤。

1.2 临床症状

临床症状主要包括低血压、合并腹膜炎症、以及失血性休克等,临床表现主要为右侧季肋区出现明显疼痛,痛感蔓延至右肩背部。本组104例患者入院后均及时进行了腹部CT扫描。

1.3 检查方法

检查仪器为GE BrightSpeed CT机,采用图像放大技术,将扫描间隔及层厚设置为10mm,局灶部位为15mm,然后进行薄层扫描,扫描范围为整个腹部,包括上腹、中腹及下腹部位,视具体情况进行盆腔扫描。若患者无法配合CT扫描检查,应给予适量镇静剂,防止出现伪影现象。

1.4 肝脏损伤CT表现

①若CT结果显示为境界形状不规则、模糊、出现缺口或裂隙等,则提示肝脏出现裂伤;②若CT结果显示肝内出现模糊的椭圆形或圆形图像,则提示肝实质内出现血肿;③若CT结果显示患者肝脏边缘呈半月形或月牙形状,高密度灶锐利且光滑,肝实质周围受压凹陷或变平坦,则提示被膜下出现血肿;④若CT结果同时显示以上2~3种情况,则提示肝脏出现混合性损伤[1]。

2 结果

104例患者的CT检查准确率较高,混合性损伤的诊断准确率高达97.7%,详见表1。

3 讨论

肝脏是人体内的重要器官之一,在腹腔内所占的体积较大,且脆性较高,当人体遭受暴力时,很容易发生损伤,可随着暴力程度出现不同情况的肝脏损伤[2]。轻微的肝脏损伤表现为肝表面裂伤,有少量出血,可自行恢复,严重肝脏损伤可造成不规则损伤,出现较深的裂伤,严重者甚至发生肝脏碎裂,脱落在人体内。肝脏损伤临床表现包括出血性休克以及腹腔内出血,腹膜受刺激后可引起腹膜炎症,造成胆汁外漏或胆管断裂。若肝脏损伤涉及门静脉、下腔静脉、以及肝静脉等静脉血管,则会引起大量出血,导致失血性休克发生,甚至造成死亡。肝组织失去活力后将会分散在腹腔内坏死分解,腹腔内胆汁及血液可引发细菌感染,从而导致腹腔脓肿。轻度肝脏损伤只有少量出血,血肿面积较小,可自行恢复。但严重的肝脏损伤由于出血量较大,可造成肝包膜分离导致大面积的水肿发生,肝细胞受到血肿压迫会发生坏死,血肿也可能导致感染引起脓肿。若血肿张力较高,则会引起包膜溃破导致真性裂伤。真性裂伤可引起肝深部大面积血肿,增大肝脏体积,增高肝脏张力,加大血肿压迫力,导致肝组织坏死[3]。这种血肿有可能造成腹腔破裂,引起腹膜炎,导致腹腔内出血或胆道出血,引发感染,从而导致肝脓肿。若肝损伤为单纯性,致死率约为10%,若肝脏损伤合并多脏器损伤致死率约为20%,大部分肝脏损伤的临床症状不具特异性,肝脏损伤在进行腹腔检查时未发现出血现象,加大了诊断难度。本研究采用CT扫描检查104例肝脏损伤患者,经手术证实,肝裂伤、肝实质内血肿、被膜下血肿、以及混合性损伤检出率分别为90.5%(19/21)、87.5(21/24)、94.1%(16/17)、97.7%(42/43),由此可见,CT检查肝脏损伤的阳性检出率较高,有效提高了肝脏诊断准确性。

综上所述,对于肝脏损伤患者,应及时进行诊断和治疗。可采用CT扫描检查患者的肝脏损伤情况,获取更多的疾病诊断信息,做出准确诊断,制定合理的治疗方案,提高患者的生存质量。

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参考文献]

[1] 谢桂洪.CT增强扫描对脾破裂的诊断价值(附90例分析)[J].吉林医学,2010,12(9):124-125.

[2] 李权灵.急性肝脏创伤的CT诊断探讨[J].右江民族医学院学报,2011,8(2):268-269.

[3] 胡少平,俞红文.双层螺旋CT增强扫描在闭合性肝损伤诊断中的价值[J].中华普通外科学文献(电子版),2010,14(5):152-153.

(收稿日期:2013-09-26)