王晓伟
安阳第五人民医院九科，河南安阳 455000
[摘要] 目的 观察肝舒胶囊在治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法 选择我院的98例慢性丙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组各49例。观察组给予干扰素联合肝舒胶囊的治疗；对照组给予单用干扰素的治疗。观察比较两组患者治疗前后肝功能相关指标；评价比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者HCV-RNA、ALT复常率。结果 治疗后，两组患者ALT、AST、SB等指标和治疗前进行组内比较，均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后ALT、AST、SB等指标和对照组治疗后进行组间比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为89.80%，对照组总有效率为79.60%，观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后HCV-RNA、ALT复常率均优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在运用干扰素的基础上运用肝舒胶囊治疗慢性丙型肝炎，能增加患者肝功能改善程度，提高临床疗效，加快患者恢复，可临床推广使用。
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关键词 ] 肝舒胶囊；慢性丙型肝炎；干扰素；疗效
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0073-02
干扰素是目前治疗慢性丙型肝炎的主要用药，该药能作用于丙肝病毒，使半数患者的ALT复常，疗效较好[1]。但是该药同时具有不良反应多、停药后易复发、价格昂贵等缺点[2]。肝舒胶囊是邓铁涛教授根据慢丙肝大多具有脾虚血癖的病理特点而拟定的中药方剂，为探讨该药物对慢性丙肝的疗效，将该药和干扰素联合应用，观察疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院的98例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组各49例。观察组中男26，女23例，年龄18~60岁，平均（34.3±5.8）岁，病程3~13年，平均（6.5±3.1）年；对照组中男25，女24例，年龄19~63岁，平均（35.6±6.7）岁，病程2~13年，平均（6.4±3.6）年。所有患者均符合慢性丙肝诊断标准，均无其他干扰性疾病，治疗期间不服用其他治疗性药物。两种患者入院时一般情况比较无显著差异（P＞0.05），有很好的可比性。
1.2 治疗方法
在相同的护肝和对症治疗的基础上，观察组给予肌肉注射赛若金300万U， 第一个月1次/d，之后3次/周。再给予肝舒胶囊，6片/次，3次/d；对照组只给予和观察组相同药量和用法的赛若金治疗。两组均治疗4个月。
1.3 疗效观察
测量并记录两组患者治疗前后肝功能相关指标和HCV-RNA、ALT复常情况；评价两组患者临床疗效，疗效评价标准为[3]:①基本治愈：HCV-RNA指标转阴，肝功能正常，肝脾肿大见回缩或稳定，无压痛、扣击痛，自觉症状消失，上述各项指标稳定6月以上。②显效：HCV-RNA指标阳性，肝功能正常，肝脏无压痛、扣击痛、自觉症状消失，或停药后HCV-RNA由阴转阳，ALT由正常再度升高。③有效：HCV-RNA阳性，治疗后肝功能原值下降50%以上，肝肿大稳定不变，有轻度压痛、扣击痛，症状明显减轻。④无效：即症状体征无好转，肝功能及病毒指标未明显改变。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
将数据输入spss 13.0进行分析，计量材料采用t检验，数据采用均数±标准差（x±s）表示。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肝功能相关指标的比较
治疗后，两组患者ALT、AST、SB等指标和治疗前进行组内比较，均优于治疗前，差异具有统计学意义（t=65.67，P=0.00；t=45.37，P=0.00；t=6.78，P=0.02）；观察组治疗后ALT、AST、SB等指标和对照组治疗后进行组间比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（t=15.86，P=0.00；t=14.17，P=0.00；t=8.92，P=0.01），见表1。
2.2治疗后两组患者临床疗效的比较
治疗后经评价，观察组基本治愈17例，显效13例，有效14例，无效5例，总有效率为89.80%；对照组基本治愈11例，显效15例，有效13例，无效10例，总有效率为79.60%。观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.12，P=0.03）。
2.3 治疗后两组患者HCV-RNA、ALT复常情况的比较
观察组患者HCV-RNA复常16例，复常率为32.65%，ALT复常29例，复常率为57.14%；对照组HCV-RNA复常10例，复常率为20.41%，ALT复常15例，复常率为30.61%。观察组治疗后HCV-RNA、ALT复常率均优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（χ2=6.12，P=0.02）。
3 讨论
丙肝病毒是经血液传播的一种肝炎病毒，患者感染后会有大部分转化为慢性丙肝，这其中的10%~20%会发展为肝硬化，15%的肝硬化患者会转化为肝癌[4]。所以对慢性丙肝的治疗刻不容缓。干扰素是国内外都在应用的治慢性丙肝的主要用药，但是该药在疗效和价格上有一定的局限性。邓铁涛教授根据中医理论，认为慢性丙肝的病位不单在肝，更重要的是在脾[5]，凭借自己丰富知识和经验协定健脾益气、活血解毒的肝舒胶囊。
从本研究结果来看，观察组运用了肝舒胶囊联合干扰素的方法治疗后，其肝功能相关指标ALT、AST、的SB等，均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），且也显著优于仅运用干扰素治疗的对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）。另一方面，观察组患者临床总有效率、HCV-RNA复常率、ALT复常率均优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果均说明了应用肝舒胶囊在治疗慢性丙肝中的意义。肝舒胶囊主要成分为太子参、茯苓、白术、川萆 、楮实子、丹参、珍珠草、白芍、白花蛇舌草、甘草等。各种药物共同作用，能提高患者免疫力，抑制病毒复制，健脾益气[6]。和干扰素联合应用能显著提高疗效。
综上所述，肝舒胶囊应用到慢性丙肝的治疗中，能显著提患者肝功能，提高临床疗效，值得推广应用。
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参考文献]
[1] 巩亚莹.干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2010,5(3):253.
[2] 黄琼.干扰素治疗丙肝出现不良反应的临床应对[J].内蒙古中医药,2012,31(16):44-45.
[3] 艾黎.干扰素复合治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察[J].当代医学,2010,16(16):141-142.
[4] 慢性丙型肝炎抗病毒治疗专家委员会.慢性丙型肝炎抗病毒治疗专家共识[J].中华实验和临床感染病杂志（电子）,2009,3(3):343-352.
[5] 龙绮.慢性丙型肝炎中医证候分布的研究[D].湖北中医药大学,2011.
[6] 傅茂英,顾雪峰,朱艳芳，等.中西医结合治疗慢性丙型肝炎32例临床观察[J].中医药导报,2012,18(11):28-30.
（收稿日期：2013-09-25）