李 宇
黑龙江省大庆油田总医院集团，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的 分析消毒供应中心人员手卫生情况，以制定有效地干预措施减少医院感染情况。方法 将我院抽取的消毒供应中心人员随机分为两组，对照组人员采用常规工作标准，研究组人员在常规工作标准中实施加强培训和考核、规范洗手消毒以及实施便捷、高效的设施及手卫生产品等干预措施，并观察两组人员手卫生情况。结果 经过调查分析可以得知，研究组人员手卫生合格率为76.0%%，对照组人员手卫生合格率为45.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 加强消毒供应中心人员手卫生的培训考核，规范相关制度，提高工作人员洗手的依从性，对提高工作人员手卫生的合格率具有重要的意义。
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关键词 ] 消毒供应中心；手卫生；干预对策
[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0151-02
消毒供应中心负责全院医疗用品的清洗、包装、消毒灭菌、发放、回收等工作，是控制医院感染的重要部门，其中由于手作为病原菌的主要传播媒介与医院交叉感染有着最直接的联系，所以预防与控制病原体传播最基本、最简便、最有效的手段是做好手部皮肤的清洁和消毒，也是降低医院感染最主要的措施之一[1]。本文对我院2011年3月—2013年3月间消毒供应中心工作人员手卫生干预措施效果进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2011年3月—2013年3月我院对消毒供应中心人员的手卫生情况进行了检测，将检测对象按照是否进行培训分为对照组和研究组。共随机抽取30名工作人员平均分为两组，每组15人，每人分别检测5次，每组手卫生情况共计检测75次，为保证调查数据的准确性和广泛性，30名被调查人员包括了无菌物品存放区、敷料打包区、器械打包区、外出下收下送等工作人员，其中对照组15人中护师10名，工作人员5名；研究组护师10名，工作人员5名。两组数据不具有明显差异性，可以进行统计学比较。
1.2 方法
对常规组人员按照日常工作的标准要求，对研究组人员在日常基础外施行以下干预措施：
1.2.1 加强培训和考核 我院对研究组人员积极开展了《医疗机构医务人员手卫生规范》的培训，提高员工的职业素质和专业技能，使员工从思想上意识到手卫生对于自身和他人健康的重要意义，积极贯彻落实手卫生工作。同时制定了完善的手卫生管理制度，对于清洗、消毒、或与污染器械接触时的手卫生标准都做了明确规定，将手卫生造成的问题责任到人，鼓励员工之间团结协作，互相监督。并把手卫生情况作为一项考核项目记入科室及员工个人的工作考评中，实行定期或不定期的检查、抽查、监测，督促员工自觉落实手卫生的制度，降低医院感染的风险。
1.2.2 规范洗手消毒 正确的洗手应将手放在流动水下充分淋湿，然后取适量洗手液按六歩洗手方法搓揉双手，为确保手部所有皮肤清洗到位，至少搓揉15 s，然后用流动水将手冲洗干净，并擦干双手，必要时涂抹护肤液。规定洗手时间应不少于15 s，频度大于30次，将洗手方法的示意图张贴在洗手池边，使工作人员从看图洗手到熟练洗手、主动洗手，提高工作人员洗手依从性。接触清洁物品前，接触污染物品后均要进行手部卫生（洗手或使用免洗手消毒液擦手），手部卫生后细菌总数小于等于10cfu／c㎡，外科洗手细菌数小于等于5cfu／c㎡[2]，同时所有工作区域人员进行手部卫生后不得检出致病微生物。外科手消毒需要在双手和指甲、指缝等彻底清除干净后进行。
1.2.3 便捷、高效的设施及手卫生产品 鉴于触摸式洗手装置在洗手后容易造成二次污染，因此我院采用了非手触式洗手装置—脚踏式洗手装置或感应式洗手装置，降低交叉感染的风险。洗手产品上淘汰了原来的肥皂，使用符合国家规定、消毒效果更佳的洗手液，同时配备了合格的速干手消毒剂和一次性纸巾，方便工作人员使用。
1.3 统计学分析
采用spss 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过对两组工作人员进行统计分析，评分比较情况见表1。研究组人员在经过培训后在思想意识上提高了对手卫生的重视，认真按照《医务人员手卫生规范要求洗手、消毒，手卫生质量明显好转，医院交叉感染风险显著降低。从表中对比情况来看，研究组人员合格率为76.0%，对照组工作人员手卫生合格率为45.33%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
在消毒供应室中，依照消毒供应室中具体管理规范，有消毒供应室对全院消毒灭菌物品进行集中性处理，再分发给医院各部。而且消毒供应室属于医院的特立科室，并由其自身特征，并存在完整的工作系统，主要包括存放医疗用品、洗涤、灭菌、包装、发放以及回收等工作，各环节质量都存在紧密联系。而消毒供应中心工作人员肩负着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品发放等工作，而这些工作都是由手直接操作完成的，所以，消毒供应中心工作人员手部卫生落实好坏关系作医院医疗安全[3]。
有关人员研究实际证明，病原微生物传播占医院感染的30%左右，正确的洗手及手卫生的落实可使手部细菌减少60%~90%，同时使医院感染发生率降低20%~30%[4]，所以手卫生落实情况的好坏直接影响着医院感染发生率。手部卫生的落实对医院内感染有着重要的控制作用。但实际工作中由于我国医疗资源的紧张大部分医院都人满为患给工作人员造成了巨大的工作压力，一些工作人员在忙碌中疏忽了手卫生工作。也有部分人员由于思想意识薄弱，对手卫生的重要性缺乏认识。因此，消毒供应中心应严格按照消毒供应室管理需要和具体流程，在进行工作分配时，相关人员必须明确承担回收、存放、管理、之间、发送、洗涤及灭菌等工作，对工作人员各职责给予相关培训，普及手卫生知识，保证无菌物品质量，从而使工作者主动性、参与性和积极性能够得以调动，同时还结合高科技信息流和供应室物流，将物品流程控制好，明确护理人员责任，以此提高消毒供应室的工作效率与管理水平[5]。手卫生除了依靠良好的职业道德素质和较高的责任感外，更需要医院在平时做好对员工的教育培训工作，提高员工思想修养和专业技能，并提供相应的设施或产品支持，将手卫生干预政策应该作为一项长效机制在医院长期开展[6]。
本研究通过调查本院消毒供应中心工作人员可以得知，研究组在日常工作标准下增加相关的干预措施后工作人员手卫生合格率达到76.0%，而对照组人员手卫生的合格率为45.33%，两组手卫生合格率比较差异有统计学意义（P＜0.01），由此可见，对研究组工作人员实施手卫生相关知识培考核，规范洗手消毒相关标准，实施便捷、高效的设施及手卫生产品对提高工作人员手卫生状况，提高工作人员洗手依从性具有重要的作用。
总之，手卫生对于预防外源性感染有着重要意义，医院应对消毒供应中心工作人员的手卫生施行采取相关干预措施，从而有效提高消毒供应中心工作人员手卫生依从性，减少医院感染，为患者提供一个安全的就医环境。
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参考文献]
[1] 保建芳，廉云，吕淑霞．健康信念模式教育对供应室人员手卫生的影响[J]．中国消毒学杂志，2012（8）：126-128.
[2] 周淑萍，林梅玉，林宝萍，等．消毒供应中心护士下送无菌物品手卫生依从性的管理对策[Ｊ]．中华医院感染学杂志，2011，21(10)：2079-2080.
[3] 牛兰云，郭玉洁．医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策[J]．全科护理, 2010, 8( 4C)：1114-1115．
[4] 侯铁英, 江飞舟, 张友平, 等. 提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J]．中华医院感染学杂志，2010, 20( 11)：1576－1578.
[5] 张梅，富秀玉，王晓祺．供应室人员洗手依从性影响因素及干预措施[J]．中华医院感染学杂志，2011（4）：79-80.
[6] 洪喜，罗婵清．综合医院医务人员手部卫生情况调查及干预措施[J]．中国社区医师（医学专业），2011（23）：105-106.
（收稿日期：2013-08-26）