陆娟
（贵州省贵阳市第六人民医院 贵州 贵阳 550000）
【摘要】
目的：探讨球旁注射与球结膜下注射治疗虹膜睫状体炎的比较；方法：选取2013年1月-2014年12月我院收治的虹膜睫状体炎患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用球结膜下注射治疗，研究组患者使用球旁注射治疗，对比两组患者的治疗结果；结果：在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗有效率显著优于对照组患者，同时并发症发生情况显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论：同球结膜下注射比较而言，球旁注射法是虹膜睫状体炎治疗的有效用药途径，疗效确切，患者的不良反应少，临床上应当进一步推广应用。
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关键词 球旁注射；球结膜下注射；虹膜睫状体炎；疗效；并发症
【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0153-01
虹膜睫状体炎可以说是眼科的常见病和多发病，如果治疗不够及时容易引发各种并发症，例如虹膜后粘连以及瞳孔膜闭，甚至出现继发青光眼以及白内障。传统上临床治疗过程当中使用抗菌、抗感染以及散瞳等措施，患者静脉滴注或者口服糖皮质激素，不过容易引发患者的不良反应［1］。球旁注射以及球结膜下注射的临床应用显著改善虹膜睫状体炎治疗的效果。我科在虹膜睫状体炎治疗的过程中，对比球旁注射以及球结膜下注射治疗的效果及其并发症发生情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取2013年1月-2014年12月我院收治的虹膜睫状体炎患者60例，男31例，女28例，年龄22-58岁，平均年龄36岁，病程3个月-5年，平均1.9年。诊断标准方面，患者的眼部疼痛感显著，夜晚更加严重，视力下降并且畏光流泪；睫状体出现混合充血等症状，角膜后房水混浊，并且瞳孔显著缩小，虹膜纹理存在后粘连，睫状区有明显压痛感。将60例患者随机分为对照组同研究组各30例，两组患者在年龄、性别以及病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者治疗措施。对照组患者予以球结膜下注射治疗。患者取仰卧位，患眼滴麻醉剂2滴，每隔2min滴一次，一共滴3次。医师使用左手拇指以及食指将患者眼睑分开，从而充分暴露患者的球结膜，右手持注射器，注射过程当中针头同眼球壁呈15°夹角，从而防止垂直注射，同时要避开患者的血管，针头刺入球结膜或穹窿处，将球结膜挑起，针头刺入之后注射3min，注射量＜2.0ml［2］，注射结束之后盖眼垫，确保患者遵医嘱用药。
1.2.2研究组患者治疗措施。研究组患者予以球旁注射治疗。患者取仰卧位，固定头部，之后使用0.5％的碘伏为患者眼睑4cm范围皮肤消毒，医师拇指、食指以及中指均进行彻底消毒。提示患者往上看后闭眼，选取眼眶下缘作进针点，使用左手食指固定注射部位，右手持注射器，进针过程中需要同眶壁垂直，进入长度在1.5cm左右，抽吸无回血后注入药物。注射量＜2.0ml。注射结束之后，使用棉签将针眼附近皮肤压紧，迅速拔针，并使用无菌棉签压紧患者进针部位10min，防止出现针眼出血或者局部肿胀等症状。
1.3疗效判断标准:
患者的疗效判断标准如下。显效：患者流泪、畏光以及头眼疼痛症状完全消失，前房无闪辉，同时虹膜纹理清晰，完全恢复视力到治疗前水平；有效：患者流泪、畏光以及头眼疼痛症状显著减轻，同时视力水平显著好转，前房闪辉并且虹膜纹理不够清晰；无效：患者症状表现同治疗前对比无显著好转甚至恶化。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。
1.4统计学方法:
将所检测的数据用统计学专业软件数据包spss18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义［3］。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，对照组患者显效8例，有效10例，无效12例，有效率为60.0%，研究组患者显效17例，有效11例，无效2例，有效率为93.3%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
在两组患者的并发症发生情况方面，对照组患者出现结膜水肿3例，结膜瘢痕6例，结膜出血3例，并发症发生率为36.7％；研究组患者出现结膜水肿1例，结膜瘢痕0例，结膜出血0例，休克1例，并发症发生率为6.7％，研究组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。
3结论
球结膜下注射治疗过程当中，患者容易出现不良反应，一方面导致患者眼球疼痛剧烈，从而带来患者的生理以及心理痛苦，另一方面球结膜容易出现水肿、充血或者是结膜下出血，并且球结膜下注射之后，患者的局部球结膜以及血管往往出现弹性变硬减退的症状，甚至变性而使得药物吸收水平差，球结膜下的出血以及球结膜充血无法消失。球旁注射从患者的眼睑皮肤进针，并不会导致结膜瘢痕的出现，同时球结膜下注射从结膜进针，术后容易出现结膜瘢痕。瘢痕会影响药物吸收水平，并且影响患者的眼球活动度。简言之，球旁注射可以改善眼内药物浓度，增强药物作用，通过改变注射液刺激以及渗透压，刺激血液循环，实现抗感染以及促进吸收的效果。除此之外，注射针头可以穿过患者的眼球赤道部，确保眼球前后段的炎性反应都可以得到治疗，因而能够消除炎性反应，减少用药，并且保护患者的眼表泪液结构。
综上所述，同球结膜下注射比较而言，球旁注射法是虹膜睫状体炎治疗的有效用药途径，疗效确切，患者的不良反应少，临床上应当进一步推广应用。
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参考文献
［1］马翠萍，陈咏冲，廖瑞端，等.糖皮质激素滴眼与球结膜下注射治疗葡萄膜炎疗效分析［J］.眼视光学杂志，2014，9（3）：186-189.
［2］郑碧娟，孟碧莲.白内障患者术后半球后注射效果观察［J］.护理学杂志，2013，16（9）：536-537.
［3］卢静华，李香芹.眼球结膜下注射时护患沟通技巧［J］.中国社区医师（综合版），2014，4（7）：88-89.