柳小龙 梁小东
（新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100）
作者简介：第一作者：柳小龙，第二作者：梁小东，性别：男，出生日期：1978年6月6日，
专业方向：泌尿外科。
【摘要】
目的：观察分析结石性脓肾患者采用腔内泌尿外科技术治疗的临床效果。方法：将我院82例结石性脓肾患者根据随机抽签法分为观察组（实施腔内泌尿外科技术治疗）和对照组（实施传统的肾切除术治疗），将两组患者临床治疗疗效以及相关并发症发生率进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率（92.7%）和对照组患者治疗总有效率（100%）并没有很大的差异（P>0.05）。观察组患者术后并发症发生率（9.8%）明显低于对照组（19.5%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：结石性脓肾采用腔内泌尿外科技术治疗的临床效果良好，术后并发症发生风险较小，安全性较高，是值得推荐的一种有效、安全的治疗手段。
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关键词 结石性脓肾；腔内泌尿外科技术；治疗效果
Brief analysis of the technology of the treatment of the calculus of the kidney in the Department of Urology
Liu XiaolongLiang Xiaodong（Changji Xinjiang people’s Hospital， 831100）
【Abstract】Objective: To observe and analyze the clinical effect of the treatment of the treatment of the clinical effect of the treatment of the treatment of the patients with calculus of the kidney. Methods: my courtyard 82 cases of calculi purulent kidney patients according to randomly were divided into observation group （implementation of endourological treatment） and control group （traditional nephrectomy）， two groups of patients with clinical curative effect and complications occurred rate were analyzed. Results: the total effective rate （92.7%） and the total effective rate （100%） in the observation group were not significant （P>0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group （9.8%） was significantly lower than that in the control group （19.5%）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion: the clinical effect of the treatment of the treatment of the patients with the treatment of the patients with calculus of the kidney in the Department of Urology is good. The postoperative complications are less risky， and the safety is higher. It is an effective and safe treatment method.
【Key words】Treatment effect of the treatment effect of the treatment effect of the treatment of the disease in the Department of Urology； the stone of the
【中图分类号】R318.16 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0183-02
结石性脓肾主要是因为上尿路结石导致肠梗阻，进而出现继发性感染所致，极易导致脓性炎症以及肾实质脓肿，最后会破坏患者的肾实质，使患者丧失肾功能，严重的情况下可能还会导致中毒甚至休克［1］。对于结石性脓肾患者一定要做到及早诊断、及早治疗。以往临床上主要采用肾脏切除术治疗，但是这样会严重破坏患者机体内的正常生理环境，术后恢复时间较慢，也容易引发各种并发症。近年来，腔内泌尿外科技术取得了很大的发展，主要包括微创经皮肾镜取石术以及经尿道输尿管镜取石术两种治疗方式，很多学者已经研究报道表明这两种治疗方式均可取得良好效果［2］。为了进一步探讨结石性脓肾患者采用腔内泌尿外科技术治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院82例结石性脓肾患者的临床治疗情况。
1资料与方法
1.1 一般资料：
本次研究对象选择我院2014年10月-2015年5月收治的82例结石性脓肾患者，所有患者都存在一定的发热、肾绞痛、患侧腰胀痛等症状。现将所有患者按照随机抽签法分为观察组和对照组，观察组男22例，女19例；患者年龄21-70岁，平均年龄（40.5±3.8）岁；病程1个月-17个月，平均（7.3±0.8）个月。肾脓积部位：右侧19例，左侧21例，孤立肾1例。对照组男23例，女18例；患者年龄20-71岁，平均年龄（40.2±4.0）岁；病程1.2个月-18个月，平均（7.5±0.9）个月。肾脓积部位：右侧18例，左侧20例，孤立肾2例。两组患者的年龄、性别、病程以及肾脓积部位等基本情况经过统计学处理并没有显著差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法：
对照组患者实施传统的肾切除术治疗，观察组患者采用腔内泌尿外科技术治疗。观察组中采用微创经皮肾镜取石手术治疗者20例，手术的具体操作方法如下：于患者腰部行一道切口（0.5cm左右）建立一条取石通道，然后置入肾镜，利用超声气压弹道碎石机或者钬激光碎石机击碎肾内结石，尤其是铸型结石以及输尿管上段结石，然后再取出结石。其余21例患者实施经尿道输尿管镜取石手术，具体操作方法如下：通过尿道将输尿管镜置入到输尿管中，通过套石网篮或者取石钳取出结石，或者在输尿管镜引导下，通过气道弹道碎石机、激光碎石机或者超声弹道碎石机等击碎结石，然后再取出结石。
1.3两组患者治疗疗效判定标准：
痊愈：术后完全取出体内结石，患者并没有出现严重的并发症或者不良反应。有效：术后完全取出体内结石，但是仍然会出现发热、感染等相关并发症。无效：术后经过4-9个月随访，结果发现没有完全取出结石，或者复发。
1.4统计学处理：
采用统计学软件spss10.0处理两组相关资料，以百分率（%）表示计数资料，采用X2检验两组之间的差异，差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比分析。观察组患者治疗总有效率（92.7%）和对照组患者治疗总有效率（100%）并没有很大的差异（P>0.05），具体情况见下表1。
2.2两组患者术后并发症发生率对比。观察组患者术后只有4例出现发热症状，对照组1例患者发热，2例出血，1例脓肿散播，4例感染，观察组患者术后并发症发生率（9.8%）明显低于对照组（19.5%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。
3讨论
以往临床上主要采用传统的肾脏切除术治疗肾结石，但是这种治疗方法会对患者造成巨大的创伤，术后患者极易出现各种相关的并发症，严重影响到患者的术后生活质量，患者在手术的过程中也很容易发生出血、感染性休克等并发症，致死率较高。腔内泌尿外科技术是在经皮肾穿刺造瘘引流技术的前提下，实施经尿道输尿管镜取石术或者经皮肾镜取石术，相对于开放手术而言，腔内泌尿外科技术的优点主要体现在以下几个方面：①微创经皮肾镜取石术基本上不会损伤肾单位，可以重复手术，术后3-5d左右即可下床活动。②游离炎症粘连肾脏的过程中，可有效避免损伤机体，预防炎症大范围扩散，这样大大提高了手术安全性，也有利于降低术后并发症发生率，保肾的成功率大大提高［3］。③微创经皮肾镜取石术相对于传统经皮肾镜取石术而言，可有效避免损伤患者肾脏，减少术中严重出血风险。④肾脏引流比较充分，这样可以更好的消散肾内炎症。
本组研究表明，实施腔内泌尿外科技术治疗的结石性脓肾患者手术治疗总有效率为92.7%，和传统的肾脏切除术治疗总有效率（100%）并没有统计学意义（P>0.05），但是观察组患者术后发热、出血、脓肿散播以及感染等并发症发生率相对于对照组降低了9.7%，这和杨保申等［4］研究报道基本相符。这也说明腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床效果良好。但是值得注意的是，腔内泌尿外科技术对于操作者的技术要求很强，医生一定要综合患者结石的大小、数量、部位及其成分等各方面选择合适的碎石工具以及通道位置和大小等，术中也要严格规范自己的操作。
综上所述，结石性脓肾采用腔内泌尿外科技术治疗的临床效果良好，术后并发症发生风险较小，安全性较高，是值得推荐的一种有效、安全的治疗手段。
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参考文献
［1］朱锦智，卓春梅，姚志敏，等. 探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效［J］. 中国现代药物应用，2014，（12）：45.
［2］ 梁女健，刘灿娟，叶湘燕，等. 综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究［J］. 中外医学研究，2014，（16）：104-105.
［3］郭环宇，赵谦，席兰，等. 不同体位多镜联合治疗复杂性肾结石［J］. 现代泌尿外科杂志， 2014，19（1）：75-77.
［4］ 杨保申，李中明. 微创经皮肾镜取石术治疗140 例肾结石临床疗效分析［J］. 中外医学研究，2014，（15）：149-150.