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螺旋CT在肺栓塞临床诊断中的应用

  • 投稿刘嘉
  • 更新时间2015-10-26
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赵 明

吉林省大安市第二人民医院 吉林省大安市 131302

【摘 要】目的:对螺旋CT 用于肺栓塞诊断中的价值进行研究,为临床诊断提供指导。方法:对2013 年9 月-2014年9 月间我院呼吸内科就诊的疑似肺栓塞患者进行筛选,选取符合研究的84 例为研究对象,分别采用普通CT 和螺旋CT进行检查,并按检查结果进行诊断。就检出率,直接征象等数据进行组间比较。结果:普通CT 组肺栓塞检出率为45.2%低于螺旋CT 组88.1% 的肺栓塞检出率,且具有显著差异性(P<0.05);在中心型充盈缺损、部分充盈缺损、完全阻塞、附壁充盈缺损等肺栓塞直接征象的组间比较中螺旋CT 组均显著优于普通CT 组(P<0.05)。结论:螺旋CT 检测用于肺栓塞的检测中具有检出率高,直接征象明显等优势,适于临床推广使用。

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关键词 肺栓塞;普通CT;螺旋CT;检出率;直接征象

肺栓塞是指血栓等物质进入肺动脉及分支,导致组织血液供应阻断,进而引起病理变化,出现胸痛、右心衰竭、心肺栓塞、大咯血、心律失常等临床症状,甚至会引发心源性休克,导致患者死亡。因此早期诊断对疾病的治疗和预后具有重要价值。但由于肺栓塞早期临床症状不明显,加之医学对疾病的认识和检测技术存在缺陷,使得肺栓塞诊断的漏诊和误诊率较高,直接影响其临床疗效和预后[1]。随着影像诊断技术的发展,尤其是螺旋CT的推广使用,使得其对血管病变诊断的准确率得到显著提升,其用于肺栓塞的诊断的准确率也得到显著提升,但缺乏必要的研究数据支持。

现对其临床价值予以研究,旨在为临床诊断提供指导。

1 研究对象及方法

1.1 基本资料

对2013 年9 月-2014 年9 月间我院呼吸内科就诊的疑似肺栓塞患者进行筛选,选取符合研究的84 例为研究对象,其基本临床资料如下:男52 例,女32 例;年龄在25-68 岁间,平均(46.8±14.6)岁;病程在1-6 年间,平均(3.5±1.6)年;所有研究对象均具有疑似肺栓塞的临床症状;均符合知情同意原则和医学伦理学的相关要求。就基本资料进行组间比较,均无显著差异性(P>0.05),具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 螺旋CT 检查

研究对象取仰卧位, 使用GE LightSpeed VCT 64 排螺旋CT 机进行检查,将螺旋CT 参数设置为长160.0mm,层厚3.0mm,螺距2.0mm,重建间隔1.5-2.0mm,按照先平扫获定位像,后增强的顺序进行扫描,扫描时间1.5s, 采集肺栓塞的影像学、部位及受累支等数据。增强剂使用通用电气药业(上海)有限公司生产的欧乃派克对比剂。

1.2.2 普通CT 检查

研究对象取仰卧位,按常规检查设置CT 机参数,按由下动脉基底部至上动脉上部,足侧向头侧,先平扫获定位像,后增强的顺序进行扫描,并常规提取相应数据。

1.3 诊断方法及标准

(1)诊断方法:将检查获得的影像学资料交于研究诊断小组予以诊断,选取临床经验丰富的影像学医师,呼吸内科临床医师各2 名组成诊断小组,对影像学资料进行阅读分析及诊断;并根据临床症状,体征及病理等进行综合诊断;(2)诊断标准:①中心型充盈缺损:栓子位于肺动脉管腔中央,两侧可见对比剂充盈;②部分充盈缺损:栓子在肺动脉管腔一侧;③附壁充盈缺损:栓子紧贴于管壁上;④完全阻塞:栓子完全堵塞肺动脉,管腔内看不到比剂;检出率=CT 检出病例数/ 综合确诊病例数*100%[2]。

2 结果

2.1 检出率

普通CT 组肺栓塞检出32 例, 检出率为45.2% 低于螺旋CT 组88.1%的肺栓塞检出率, 且具有显著差异性(X2=4.563,P<0.05)。

2.2 直接征象

在中心型充盈缺损、部分充盈缺损、完全阻塞、附壁充盈缺损等肺栓塞直接征象的组间比较中螺旋CT 组均显著优于普通CT 组(P<0.05)。具体数据如表1。

3 讨论

肺栓塞是常见的呼吸系统疾病,其发病率和死亡率均较高,且有逐年增高的趋势,已成为威胁患者健康和生命的重要疾病,但因临床对其发病机制认识不足,临床诊断的检出率相对较低,进而影响其疗效。因此对其诊断方法的研究对疾病的治疗和预后均具有重要的价值。[3] 研究结果显示,普通CT 组肺栓塞检出率为45.2%低于螺旋CT 组88.1% 的肺栓塞检出率,且具有显著差异性(P<0.05);在中心型充盈缺损、部分充盈缺损、完全阻塞、附壁充盈缺损等肺栓塞直接征象的组间比较中螺旋CT 组均显著优于普通CT 组(P<0.05)。从而证实了螺旋CT的诊断价值。

且研究采取相同病例进行研究,排除了个体因素对检查及诊断结果的影响,评价由研究的疗效评价小组多人进行评价,排除人为因素对诊断的影响,因此研究结果及结论真实有效。

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参考文献

[1] 罗悦凡, 胡玉明, 陈云辉. 螺旋CT 肺动脉成像在肺栓塞临床诊断中的应用价值[J]. 实用医学杂志,2011,(12):2213-2215.

[2] 苏剑, 程勇, 李芳, 等.64 层CT 血管成像与肺通气灌注显像诊断肺栓塞的对比研究[J]. 医学影像学杂志,2011,21(01):326-328.

[3] 黄小勇, 濮欣, 张兆琪, 等. 双能量CT 肺灌注及血管成像与核素肺通气灌注成像诊断肺栓塞的对照研究[J]. 中华放射学杂志,2010,44(09):926-930.