张卫东
重庆市合川区中医院 重庆市合川区 401520
【摘 要】目的：探讨鼻炎康汤在胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎治疗中的应用价值。方法：本次研究的71 例胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎患者均为我院在2014 年11 月到2015 年2 月期间收治，将其按照治疗药物的不同分为观察组36 例和对照组35 例，观察组实施鼻炎康汤治疗，对照组患者常规西药治疗，对比两组患者的鼻粘膜纤毛传送速率和生活质量。结果：观察组鼻粘膜纤毛传输速率平均为（7.5±1.3）mm·min-1，平均生活质量评分为（11.2±2.8）分；对照组鼻粘膜纤毛传输速率平均为（5.9±0.7）mm·min-1，平均生活质量评分为（19.7±3.6）分。两组观察指标的组间比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论：鼻炎康汤在胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎治疗中的应用效果显著，值得于临床上推广。
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关键词 鼻炎康汤；胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎；鼻粘膜纤毛传送速率
慢性鼻- 鼻窦炎，其致病机制为细菌侵袭鼻腔粘膜诱发炎性反应，同时，患者鼻窦窦口的复合体结合异常、免疫功能紊乱和隔膜纤毛功能异常也是慢性鼻- 鼻窦炎的重要因素。西医采取抗生素治疗，以消除感染，并恢复患者鼻窦正常通气功能，但效果一般。医院为探讨鼻炎康汤在胆腑郁热证慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用价值，选取71 例胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎患者作为研究对象，并以分组对照法分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取医院耳鼻咽喉科收治的71 例胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎患者作为此次研究对象，71 例患者均与《慢性鼻- 鼻窦炎诊断与和治疗指南》中的慢性鼻- 鼻窦炎诊断标准[1] 和《中医耳鼻咽喉科学》中的胆腑郁热证诊断标准[1] 相符合。其中，男38例，女33 例，年龄为13~61 岁，平均年龄为（26.71±6.82）岁；临床分型：I 型33 例，II 型患者24 例，III 型14 例；排除合并呼吸道疾病者、过敏体质者、严重心血管、肝肾以及造血系统等严重疾病者，根据不用用药方案将71 例患者分为观察组36 例以及对照组35 例，两组患者年龄、性别、临床分型等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组行常规西药治疗，即口服克拉霉素颗粒205mg/ 次，每日2 次，同时使用地塞米松+ 庆大霉素+0.9% 的生理盐水冲洗患者鼻腔，每日2 次；观察组应用鼻炎康汤治疗，其药方为：地黄、菊花和金银花各15g，川芎、当归、白芷、苍耳子、辛夷、防风、荆芥、石菖蒲、蒲公英和栀子各10g，甘草6g，细辛3g。以清水煎煮，每日两剂药， 第二剂药过滤后混合上清液冲洗鼻腔。两组患者均坚持治疗1 个月。
1.3 观察指标
使用糖精测试患者鼻粘膜纤毛传输速率，同时应用鼻腔鼻窦结局测试-20 调查问卷[3] 评估患者生活质量，主要包括鼻部症状、睡眠障碍、相关症状和情感结局四部分。其中，分值越高表示患者生活质量越差，反之越高。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用spss17.0 进行统计分析，计量资料以均数
表示，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用X2 检验，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者鼻粘膜纤毛传输速率观察组鼻粘膜纤毛传输速率平均为（7.5±1.3）mm?min-1，对照组鼻粘膜纤毛传输速率平均为（5.9±0.7）mm?min-1，两组患者比较差异有统计学意义（t=4.3481，P=0.4431）。
2.2 对比两组患者生活质量
观察组患者平均生活质量评分为（11.2±2.8）分，对照组平均生活质量评分为（19.7±3.6）分，两组患者比较差异有统计学意义（t=7.1311，P=0.0197）。
3 讨论
慢性鼻- 鼻窦炎具有反复发作、迁延不愈等特点，致使患者反复到医院就诊，不仅影响其日常生活学习与工作，还造成较大医疗耗费，影响其生活质量。我国慢性鼻-鼻窦炎指南建议临床采取抗菌药物、抗炎药物、抗过敏药物、黏液溶解促排剂和手术等方法质量，但因慢性鼻- 鼻窦炎致病机制与病因较为复杂，单一的西药疗法无法获得理想疗效。
祖国医学对于慢性鼻- 鼻窦炎的认识较为久远，在《素问? 气厥论》中既有“胆热移于脑，则辛頞鼻渊" 鼻渊者，浊涕下不止也”[4] 记载。中医学认为，慢性鼻-鼻窦炎主要病因为胆热上移，而本组所用鼻炎康汤中的金银花、地黄和蒲公英具有清热凉血解毒之功效，而菊花、防风和荆芥可疏散邪风，辛夷和苍耳子可疏散风寒，通畅壁窍。川芎和当归有助于通络活血，石菖蒲可化湿豁痰开窍，细辛可散寒祛风。
诸药共奏解毒清热、散风活血、通窍利湿之功，有效消除患者胆热，缓解其鼻腔粘膜炎症。经本次研究发现，使用鼻炎康汤治疗的观察组，相较于采取常规西药治疗的对照组，观察组的鼻粘膜纤毛传输速率和生活质量均优于对照组，证实了鼻炎康汤在胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎治疗中的应用价值。
综上所述，胆腑郁热证慢性鼻- 鼻窦炎患者采取鼻炎康汤的治疗效果确切，值得推广。
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参考文献
[1] 李斯斯，陈建福，余咏梅，等. 规范化药物治疗慢性鼻. 鼻窦炎的近期疗效观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2014,28(2):75-79.
[2] 何秋英，尚春娜，赵惠利. 芪术汤对慢性鼻. 鼻窦炎患者鼻纤毛传输功能的影响[J]. 新中医.2014,46(10):117-119.
[3] 周立，陶铮，熊大经，等. 龙胆泻肝汤治疗胆腑郁热型慢性鼻. 鼻窦炎的临床研究[J]. 成都中医药大学学报.2013,36(2):39-41.
[4] 温权，李辉，朱天民，等. 中药针灸治疗慢性鼻窦炎机理研究进展[J]. 光明中医.2014,29(4):885-887.