刘 英
重庆市九龙坡区中西医结合医院 重庆市九龙坡区 401326
【摘 要】目的：探讨剖宫产术后护理问题提出相应护理措施。随着我国经济社会的快速发展，孕妇不科学控制饮食，不合理运动，导致孕妇及胎儿体重不合理增加，加上为了工作推迟或二胎政策放开的高年龄孕妇，使剖宫产术手术率大幅度增加，虽然剖宫产术手术成功率很高，但是并发症所造成的威胁也不容忽视，对产妇的身体健康有很大的影响。结论：通过分析剖宫产术术后的护理问题的原因，提出相应的护理对策，做好剖宫产术后护理可以降低术后并发症，促使产妇早日康复，缩短住院日，提高产妇健康水平。
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关键词 剖宫产术后；护理问题；原因；对策
随着经济水平的进步，剖宫产术手术率大幅度增加，剖宫产和顺产有很大的不同，术后可能会发生许多如寒战、肠粘连、疼痛等并发症，这些概率的发生明显大于顺产。所以医护人员在术后要加强对产妇的身体护理，并且找出相应的护理办法，来促进产妇术后的身体恢复，降低并发症发生的概率。
1 剖宫术后常见的护理问题及成因
1.1 疼痛
疼痛是剖宫产术后最常见的症状之一，一般发生在术后24 小时内，麻醉的药效逐渐消失，孕妇就会诉说疼痛。疼痛的原因主要包括：第一是腹部的切口还未愈合导致的疼痛。第二因为缩宫素的使用引起子宫收缩造成的疼痛，在一些流产较多的孕妇身上更加明显。
1.2 腹胀
术后腹胀属于下腹部手术的症状，发生率也比较高，原因有很多，如产妇术前饮食不当，胃肠道没有准备充分，产妇进入产室前情绪过于激动而大喊或屏气，还有产妇长期卧床导致胃肠蠕动减慢等等都会产生腹胀。
1.3 寒战
大约有38.7% 的产妇会发生术后寒战，特别是在秋冬季节，气温较低。寒战发生的原因有: 第一是麻醉使硬膜外发生阻滞，增加阻滞区域皮肤温度；而非阻滞区域温度会降低，鼓膜的温度也会降低，当鼓膜的温度下降幅度约为0.5 摄氏度时极可能会发生寒战。第二是手术室的温度较低。一般手术室温度保持在20 摄氏度到22 摄氏度之间，环境的温度和产妇体温相差较大。第三是产妇因为害怕疼痛，手术会发生意外等导致心理过度紧张，使体内血管收缩，血液再次分配，回心血量和微循环受到影响。
1.4 母乳不足
在术后较短时间内，产妇的母乳会明显不足。主要是因为新生儿在剖宫产后的30 分钟内没办法吮吸产妇的乳头，使产妇的生乳和射乳反射机制延缓建立。另一方面术后切口的疼痛，产妇可能会产生畏难的情绪，对母乳喂养失去信心。而术后饮食营养的补充不足也是一个原因。
2 护理对策
目前术后一些并发症的产生，已经大大影响了产妇术后身体的恢复，正常的母乳喂养也没办法正常进行，进而对婴儿的健康发育也产生一定的影响。针对这些问题，关键是要对产妇要进行相应的术后护理，避免或者减少这类情况的发生。
2.1 疼痛的护理
术后随着麻醉药效的消失，产妇才会感觉到疼痛，所以应该在麻醉失效前给产妇使用止痛剂或者是预防性PCA 泵，对镇定疼痛有很好的作用。产妇的病房应该保持舒适宁静，看望产妇的人数不需太多，防止过于喧闹；产妇的最亲近的亲属应该陪伴在旁，放松产妇术后的情绪，缓解疼痛的感觉。
2.2 腹胀的护理
（1）产妇体位护理
术后应将产妇及时送回病房，让其平卧床上，在腹部放置6 个小时的沙袋。在护士的指导下，亲属帮助产妇在接下来的6 个小时内变换身体姿势，如翻身，起坐等，可以刺激胃肠道功能的苏醒，尽快恢复胃肠道功能。
（2）进行早期的下床活动
床上锻炼阶段结束后，再过6 个小时可以将留置尿管拔除，协助产妇完成小便的生理需求。鼓励产妇多进行适度的活动，为早期胃肠道功能的恢复打好基础。
（3）饮食护理
术后产妇的胃肠道功能较弱，在肛门排气之前不能进行饮食，如果过早进行饮食可能会出现肠胀气的情况，严重时会导致急性肠穿孔。所以在术后6 个小时后可以进食少量的米汤、蔬菜汤等，避免摄入含糖量高还有容易发酵、产气的食物，促进胃肠道的正常蠕动，尽快使肛门排气。
2.3 寒战的护理
（1）注意保暖
术前加盖棉被，特别是在秋冬季，室内温度较低。术中为了减少冷刺激，用温盐水对腹腔和创面进行清洗；给产妇吸氧时对气体加温和进行湿化。
（2）创造良好环境
注意观察手术室的情况，及时添加一些加温加湿的装置。手术室的温度要在24摄氏度到26 摄氏度为宜，湿度在60% 到70% 之间。病房的温度和手术室的温度不能相差太多，尽量减少产妇身体热量的散失。
（3）术后寒战较长时间内仍不止者
在以上一些措施实施一段时间后，产妇如果仍出现寒战的情况，这时可以酌情对产妇使用曲马多、地塞米松等药物进行治疗，对于产妇的身体比较安全，镇痛效果很好，也能抑制寒战的产生。
2.4 母乳不足的护理
医护人员在产前多和产妇宣传母乳喂养对于产后身体恢复和婴儿发育的益处，化解产妇害怕哺乳的情绪。婴儿早吮吸，勤吮吸乳头可以刺激产妇乳汁的加快分泌。术后6 小时后尽量多变换喂奶姿势，如侧卧位，床上坐位或者床下坐位。另一方面，产妇应注意日常的饮食平衡，摄取充足营养和保证足够的睡眠，以此来促进乳汁的分泌。
随着我国社会的快速发展，剖宫产率的逐步上升，其并发症也在困扰着许多医护人员。通过分析剖宫产术术后的护理问题的原因，提出相应的护理对策，做好剖宫产术后护理可以降低术后并发症，减少产妇痛苦，提高产妇健康水平。在今后护理工作中深入个体化分析剖宫产术后的护理问题，为患者制定个性化的护理对策，是当前医护人员应该持续探讨的问题。
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参考文献
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