王华蔚
天门市妇幼保健院 湖北省天门市 431700
【摘 要】目的：研究卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血的效果。方法：92 子宫收缩乏力引起的产后出血产妇根据用药方式分组：宫缩素+ 米索前列醇治疗者为A 组（53 例），宫缩素+ 卡前列素氨丁三醇治疗者作为B 组（39 例），对比两组的疗效。结果：B 组的治疗总有效率为97.44%，显著高于A 组的79.25%（P<0.05）；B 组的产后累计出血量以及用药后止血时间均较A 组显著缩短（P<0.05）；A 组的不良反应率为7.55%，低于B 组的12.82%，但差异无统计学意义（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血能够快速有效地止血，疗效确切，且不良反应较少，值得推广应用。
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关键词 产后出血；卡前列素氨丁三醇；临床疗效
产后出血是一种常见的产科严重并发症，同时也是导致孕产妇死亡最主要的原因。诱发产后出血的原因较多，约有90%以上的患者是由于宫缩乏力所致[1]。我院对子宫收缩乏力引起的产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗，获得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013 年1 月-2014 年12 月， 我院收治的子宫收缩乏力引起的产后出血产妇92 例， 年龄20-41 28.97±2.15） 岁； 孕周26-42（38.95±0.63）周；76 例初产妇，16 例经产妇；22 例为剖宫产，70 例阴道分娩；1 例胎盘植入，5 例前置胎盘，2 例胎盘早剥，2 例合并子宫肌瘤，2 例巨大儿，3 例双胎。根据用药方式分组：宫缩素+米索前列醇治疗者为A 组（53 例），催产素+ 卡前列素氨丁三醇治疗者作为B组（39例），两组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
A 组在胎儿娩出后，予以20U 宫缩素+500ml 5% 葡萄糖注射液经静脉注射，同时予以米索前列醇25μg 纳肛。B 组则在胎儿娩出后，予以20U 宫缩素+500ml 5% 葡萄糖注射液经静脉注射，同时予以250μg卡前列素丁三醇经宫体注射或者脐下2-3横指腹壁部位肌注，可重复使用。
1.3 观察指标
观察两组产后累计出血量、用药后止血时间以及用药不良反应。
1.4 疗效标准
痊愈：用药后15min 左右子宫收缩，出血停止；显效：用药后子宫明显收缩，活动性出血控制，阴道出血量减少至100-200；有效：重复给药30min 后子宫收缩良好，活动性出血控制，阴道出血量减少至200-400ml；无效：出血无明显减少，仍存在活动性出血。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件spss18.0 分析，以
表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
B 组的治疗总有效率相比于A 组显著提高（P<0.05），见表1。
2.2 产后出血量及止血时间B 组的产后累计出血量显著少于A 组（P<0.05），用药后止血时间较A 组显著缩短（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
B 组的用药不良反应高于A 组，但统计学比较无显著性差异（P>0.05），见表3。
3 讨论
宫缩素是既往改善子宫收缩的常用药物，能够有效刺激子宫的收缩，但其半衰期较短，且其作用受产妇体内孕激素以及雌激素水平的影响，但其受体位点作用达到饱和状态以后，即便增加剂量也难以增强疗效，且用药量过大可能诱发高血压以及水钠潴留等不良反应[2]。
卡前列素氨丁三醇是一种卡列前素与氨丁三醇以1:1 比例所合成的化合物，其水溶性相比于卡列前素明显增加，稳定性更好，具有与PGF2α 相似的作用，但其作用强度增加了20-100 倍左右，且作用快速、持久，能够快速、长时间软化子宫颈并且改善子宫收缩[3]。本研究中，B 组在应用宫缩素的同时加用卡前列素氨丁三醇，止血有效率达97.44%，相比于A 组应用宫缩素+ 米索前列醇的79.25% 显著提高，且A 组的产后累计出血量及止血时间均较B组显著缩短，与李康等[4] 报道一致。提示卡前列素氨丁三醇辅助治疗产后出血能够快速有效地发挥止血作用，提高止血效果。两组在治疗期间，均出现了恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状、短暂性高血压或寒战等副反应，B 组虽较A 组略有增加，但并无统计学意义，用药安全性较好。
总之，卡前列素氨丁三醇对于产后出血具有确切的防治效果，起效迅速，用药安全，值得推广应用。
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参考文献
[1] 杨云. 卡前列素氨丁三醇治疗乏力性产后出血临床分析[J]. 河北医药,2010,32(18):2525-2526.
[2] 王小霞, 张玉洁, 康佳丽等. 卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效[J]. 中南药学,2011,9(3):234-236.