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优质护理在乙肝后肝硬化伴上化道出血中的应用效果观察

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  • 更新时间2015-10-26
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宋桂莲

东丰县小四平卫生院 吉林省东丰县 136305

【摘 要】目的:分析优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果。方法:将68 例患者按照护理方式的不同分为A、B 两组各34 例,分别给予优质护理和常规护理,对比两组患者护理效果。结果:A 组护理后SAS 评分、SDS评分较B 组降低,护理质量优于B 组,P<0.05。结论:对乙肝肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理效果显著。

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关键词 优质护理;乙肝后肝硬化;上消化道出血

上消化道出血是乙肝后肝硬化常见并发症,是导致患者死亡的主要原因。对于乙肝后肝硬化伴上消化道出血,不单要采取及时治疗方法,同时也要采取有效护理措施,降低患者死亡率。现笔者以34 例患者为例,采取优质护理,其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68 例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者在2013 年5 月-2015 年2 月到我院就诊,与中华医学会感染病学会中乙肝后肝硬化相关诊断标准相符[1];男41 例,女27 例;年龄26-70 岁,平均年龄(57.4±12.4)岁;按照护理方式的不同分为A、B 两组各34例,两组患者基线资料经统计学处理,可进行对比,P>0.05。

1.2 护理方法

B 组接受常规护理,患者入院后卧床休息,密切注意生命体征变化,与患者沟通交流,缓解患者不良情绪。叮嘱患者谨遵医嘱合理用药,注意观察治疗期间有无异常反应,及时处理。A 组接受优质护理。

(1)心理护理。患者在日常生活及住院期间不仅需要忍受躯体痛苦,也承受着精神压力。护士要重视患者精神和心理状况,与患者积极沟通交流,取得患者的信任,劝慰、鼓励、支持患者,讲解该病发生原因、治疗措施等,增强患者战胜疾病的信心与勇气。经常巡视,陪伴患者,实施必要心理干预,缓解患者不良情绪。

(2)饮食护理。患者治疗期间需合理饮食,伴恶心、呕吐者需禁食,少量出血、无呕吐者以清淡、丰富营养流质食物为主,待出血停止后以清淡、易消化的半流质或软食为主,少食多餐。禁烟忌酒,禁食粗糙、辛辣刺激性食物。

(3)生活护理。患者住院后需卧床休息,头偏向一侧,及时清除口腔、呼吸道分泌物,维持通畅呼吸。清洁口腔,注意口腔黏膜变化,预防感染。清洁皮肤,经常更换体位,床褥定时更换,保持其清洁、干燥、平整,定时按摩骨突出部位,促进局部血液循环,预防压疮的发生。

(4)出院护理。患者出院前,护士需做好患者健康教育,指导患者日常生活中上消化道出血的预防措施,避免生活中的诱发因素,合理饮食,注意防寒保暖,避免劳累活动,稳定情绪,按时服药。嘱咐患者定期到医院复诊,若发现黑便、上腹剧痛需立即就诊。

1.3 评价指标

取焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分对患者焦虑、抑郁情绪进行评估,分数越高,其焦虑、抑郁情绪越严重[2]。

护理质量:采取我院自制护理质量评估量表,由护理质控组对护理工作进行考核,共计100 分,分数越高,护理质量越好[3]。

1.4 统计学处理

spss20.0 统计学软件处理数据,数据对比行t 检验与X2 检验,P<0.05 为数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪变化对比

A 组护理前SAS 评分(71.4±8.7)分,SDS 评分(74.3±9.2)分;护理后SAS 评分(26.3±6.5) 分,SDS 评分(28.9±8.4)分;B 组护理前SAS 评分(70.5±9.1)分,SDS 评分(69.9±10.3)分;护理后SAS 评分(48.7±8.6)分,SDS 评分(49.2±9.1)分;两组护理前后对比,P<0.05;两组护理后对比,P<0.05。

2.2 护理质量评分

A 组护理质量(84.6±5.7)分,B 组护理质量(69.4±6.8)分,两组差异显著,P<0.05。

3 讨论

肝硬化是乙肝发展到后期的常见症状,乙肝后肝硬化患者食管、胃底静脉曲张,则会诱发上消化道出血。乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者病情危重,起病急,若未得到及时治疗和护理,易威胁患者生命安全,导致患者死亡。优质护理是以患者为护理服务中心,贯彻落实基础护理和生活护理,满足患者生理和心理需求,使患者积极面对治疗和护理。在此次研究中,A 组患者护理后SAS 评分、SDS 评分较B组降低,护理质量优于B 组,P<0.05。由结果可以看出,对乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理,可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者护理质量。在护理工作中,重视患者日常生活和治疗期间的每个细节,鼓励、支持患者,通过心理护理、健康教育、饮食指导等护理措施,有利于帮助患者建立健康的生活方式,提高患者生活质量。在实施优质护理时,护士需以热情、友好态度接待患者,向患者讲解医院规章制度、作息情况、主治医师和责任护士,消除患者陌生、焦虑、不安等情绪。在病房内摆放绿色植物,墙壁挂上壁画及疾病相关预防、治疗措施的海报,灯光柔和,定时通风换气,使空气新鲜。病房内所有物品需消毒灭菌,耐心与患者沟通,讲述住院期间的安全预防措施,为护患之间相互信任的关系打下良好基础,以此促进护理工作的实施。

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参考文献

[1] 陈芳. 乙肝后肝硬化患者焦虑抑郁状态及相关因素的调查分析[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(3):5-7.

[2] 赵迎风. 健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响[J]. 中国老年保健医学,2014,12(2):106-107.

[3] 倪福琴, 王红雷. 肝硬化合并上消化道出血的护理[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(4):18-19.