李淑娟
吉林省九台市第三人民医院护理部 吉林省九台市 130502
【摘 要】目的：探讨护理干预对慢性心力衰竭患者心理及生活质量的影响。方法：选取慢性心力衰竭患者92 例，随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上进行综合护理，观察两组心理及生活质量情况。结果：护理前两组生活质量（QOL）评分差异不明显，护理后治疗组生活能力评分、社会生活能力评分、抑郁评分及交流评分明显优于对照组，差P<0.05。结论：护理干预可有效改善慢性心力衰竭患者的不良心理状态，提高生活质量。
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关键词 护理干预；慢性心力衰竭；心理；生活质量
慢性心力衰竭（CHF）是持续存在的心力衰竭状态，为一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，发病率高[1]。为探讨有效的护理干预对慢性心力衰竭患者的心理及生活质量的影响，笔者选取92例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013 年10 月-2015 年1 月收治的慢性心力衰竭患者92 例，随机分为两组，实验组和对照组各46 例。其中实验组男26 例，女20 例，年龄33-74 岁，平均（61.7±5.3）岁；病程1-13 年，平均（6.4±2.7）年；根据心脏功能分级[2]：Ⅱ级27 例，Ⅲ级12 例，Ⅳ级7 例。对照组男24 例，女22 例，年龄35-75 岁，平均年龄（62.3±4.9）岁；病程1.5-13.5 年，平均病程（6.6±2.5）年；根据心脏功能分级：Ⅱ级25 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级8 例。经过检查所有患者均确诊为慢性心力衰竭，符合慢性心力衰竭诊断治疗指南。两组患者在基本资料上无明显差异P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理，如应用利尿剂、抗感染等药物护理，监测生命体征，维持电解质平衡等。实验组在对照组的基础上进行综合护理干预，具体措施如下：
（1）认知干预，运用通俗易懂的语言详细介绍慢性心力衰竭的有关知识，成立健康讲座小组，定期举办医疗知识讲座。利用宣传栏帮助患者加深对疾病的理解，掌握引起疾病的原因及临床表现，在生活中加以预防。
（2）心理干预，经常与患者沟通，态度真诚，耐心解答患者提出的疑问。列举康复病例，增加患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励家属多与患者交流，寻找感兴趣的内容，分散注意力，减少内心焦虑感，保持乐观向上的精神状态。
（3）饮食干预，对于慢性心力衰竭患者应给予清淡、营养全面的食物，多食新鲜蔬菜水果。按时就餐，细嚼慢咽，速度不可过快，以免增加心脏负荷量。同时戒烟禁酒，避免进食刺激性食物，控制高蛋白质和高热量饮食，不易摄入过多盐分和水分。
（4）环境干预，保持病房空气新鲜，定期消毒。湿度和温度适宜，降低噪音保持环境安静，保证患者充足的睡眠。对于焦虑严重的患者可播放舒缓音乐，放松心情，促进睡眠。
（5）行为干预，根据患者具体情况，鼓励患者进行适当运动，改善心肺功能，增强机体免疫力。纠正患者不良的生活习惯，定时排便，减少诱因。
1.3 观察指标
观察两组患者护理干预前后心理及生活质量情况。判断标准采用生活质量测评表（QOL）评定，包括日常生活能力13 条，社会活动情况7 条，抑郁心理8 条，焦虑心理7 条，各项目每条内容得分进行相加，获得该项目的总分，分数越高则表示该项能力越差。
1.4 统计学分析
用spss 18.0 对数据进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验。P<0.05，有统计学意义。
2 结果
经过调查护理前实验组生活能力评分（43.2±1.6） 分， 社会活动能力得分（23.5±0.7）分，抑郁评分（27.4±0.6）分，焦虑评分为（26.8±1.6）分，对照组四项所得分数分别为（43.5±1.5）分、（23.4±0.8）分、（27.1±0.8）分、（26.4±1.8）分，护理前两组各项评分无明显差异P>0.05。经过护理干预后，实验组生活能力评分（25.4±1.1）分，社会活动能力得分（12.3±2.9）分，抑郁评分（13.8±0.4） 分， 焦虑评分为（12.4±0.7）分。对照组四项评分分别为（37.3±1.4）分、（20.2±1.3）分、（21.1±0.6）分、（22.8±1.4）分。护理后各项评分实验组明显优于对照组，差异显著P<0.05。
3 讨论
慢性心力衰竭患者多数伴有心脏病史，或有高血压、糖尿病等，针对病因治疗可有效改善患者预后。临床中患者主要表现出运动耐力下降、体液潴留及心律失常等症状。治疗中主要以改善患者心功能为主，调节神经内分泌，改变衰竭心脏的生物学性质[3]。除了积极的治疗外，更需要患者的积极参与与配合，提高患者治疗的依从性。该疾病并发症较多，严重影响患者的生活质量，易导致患者心理出现焦虑抑郁的不良情绪。消极的情绪不利于疾病的恢复，甚至加重病情，因此在临床上，需要护士进行积极干预消除不良情绪，保持乐观的心态。在本文中，对实验组患者采取认知干预、饮食干预、心理干预、行为干预等多种措施，效果不错。实验组的QOL各项评分均优于对照组，差异显著。
综上所述，对慢性心力衰竭患者实施心理干预可有效缓解患者焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，效果好。
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参考文献
[1] 姚丽, 胡晨萍, 吕旺等. 个体化心理干预对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志,2015,22(2):213-214.
[2] 燕长花. 慢性心力衰竭患者的心理护理干预分析[J]. 上海医药,2015,36(6):36-38.
[3] 李艳，罗恒. 慢性心力衰竭治疗及护理进展[J]. 内科,2015,10(1);107-109.