黄 洁
上海市浦东医院 上海市 201399
【摘 要】目的：分析康复护理干预对老年脑梗患者的认知功能恢复的影响。方法：选择2013 年8 月-2014 年9 月我院收治的老年脑梗患者60 例，随机分为观察组和对照组（n=30），观察组患者采用认知康复护理，对照组患者采用一般护理。采用MMSE 和LOTCA 量表对两组患者干预后的认知功能恢复情况进行评定。结果：干预后观察组的MMS 和LOTCA评分均明显高于干预前和对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：对老年脑梗塞患者进行合理的认知康复锻炼，可有效改善其认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。
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关键词 康复护理；老年脑梗；认知功能
脑梗塞临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等[1]，由于该类疾病可引发患者在情感、语言、记忆等方面存在一定障碍，以致干扰患者正常生活，影响患者生存质量。本研究采用认知康复护理干预对我院收治的老年脑梗患者进行护理，以期考究此类护理方式干预效果，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2013 年8 月-2014 年9 月接受治疗60 例老年脑梗患者纳入研究，患者均经头颅CT 或核磁共振成像检查证实，均符合全国第四届脑血管学术会议制定的临床诊断标准，均为初次发病者，无意识障碍及精神性疾病。其中男28 例，女32 例，年龄61-74 岁，平均（66.7±4.2）岁；在认知障碍程度方面，轻度患者22 例，中度患者31 例，重度患者7 例。根据随机分配原则，以随机数字表法划分为两组，观察组和对照组（n=30）。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组给予常规护理，主要有药物治疗、入院宣教及日常生活护理等。观察组在常规护理基础上给予认知康复护理干预，具体方法如下：
1.2.1 情感障碍护理
由于脑梗患者的认知功能会发生障碍，导致记忆力下降，语言表达障碍，逐渐产生悲观消极情绪，护理人员应多理解患者，与患者亲切交流，对患者提出的问题进行认真的聆听，并给予详细的解释，让患者知道自己的病情和治疗方案，将有利于患者的恢复。
1.2.2 认知康复护理
（1）记忆力训练。让患者花费10min熟悉单张卡片内容，之后对相关内容进行提问，若回答正确，可添加卡片数量和内容，每天1 次。
（2）注意力训练。可将一个硬币放入手心，在患者注视下变化放入手的位置，让患者猜测硬币在哪个手中，每天1 次。
（3）计算能力训练。锻炼患者的计算能力，出些简单的10 以内的加减法，并告诉患者答案，让患者反复记忆，2 次/d。
1.3 观察指标
（1）患者的认知功能障碍采用简易智能状态检查表（MMSE）进行评定，分值在0-30 分之间，分数越高，说明其智能越好。
（2）患者脑损伤认知功能采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）进行评定，包括7 个方面，26 个子项目，得分越高说明认知功能越好。
1.4 统计学处理
应用spss17.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数± 标准差
表示，组间比较采用t 检验；率的比较用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
本研究结果显示，干预前两组患者的MMSE 和LOTCA 评分相比， 无显著性差异（P>0.05）； 干预后对照组患者的MMSE（23.42±3.54） 分和LOTCA（81.24±11.23） 分均明显高于对照组MMSE（19.54±4.15） 分和LOTCA（75.85±14.29） 分， 具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞是一种急性脑部血液循环障碍引起的脑机能紊乱的神经内科疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，常出现认知功能障碍和睡眠障碍等不良症状，严重影响着患者的生活质量[2]，而脑梗塞导致认知障碍的原因主要有：
（1）脑梗死后患者出现急性缺血症状，导致其脑组织软化发生坏死；
（2）较长时间的慢性缺血会引起患者的脑白质受损，进而损伤轴突运，引起信息传递障碍[3]。
因此对于老年脑卒中患者进行积极的认知康复护理锻炼，能够帮助神经侧支循环、神经轴突或突触建立联系，从而一定程度改善对侧大脑半球的功能代偿及功能重组[4]。
研究结果表明，观察组的MMSE 和LOTCA 评分明显高于对照组，提示，认知康复组患者护理后，认知功能相比常规护理恢复更好，综上所述，采用合理认知康复护理锻炼，可有效改善脑梗塞患者认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。
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参考文献
[1] 劳可娟. 脑梗塞患者的护理[J]. 求医问药: 学术版,2012,10(7):507-507.
[2] 蒋秋焕, 杨嫚. 健康教育对脑梗塞伴抑郁症康复期的影响[C]. 全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2007.
[3] 杨春, 莫扎特. 醒脑静联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死患者伴轻度认知功能障碍的疗效观察[J]. 新疆医学,2014,44(2).
[4] 陈月红, 蒋建波. 急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J]. 中国初级卫生保健,2011,8(5):158-159.