石慧梅 王淑琴
内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗吉兰泰医院 内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善左旗 750333
【摘 要】目的：分析急性胰腺炎患者的内科护理方法与效果。方法：研究来自我院在2014 年4 月至2015 年4 月期间接诊的80 例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40 例，其中对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，而后分析两组患者在护理效果上的差异。结果：在患者焦虑抑郁评估上，观察组均优于对照组；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%。结论：综合护理可以有效的降低急性胰腺炎患者的不良情绪，同时提升护理的满意度，给与患者更舒适的治疗过程。
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关键词 急性胰腺炎；内科护理；护理效果
急性胰腺炎分为水肿与出血坏死型，病情可能引起休克以及多器官的衰竭，甚至死亡，其死亡率可以达到25% 至40%，其中青壮年较为多见，女性发病率高于男性。临床表现为突发性腹痛、呕吐、恶心、尿淀粉酶水平升高等，由于疾病的严重性，患者会出现不同程度的焦虑抑郁，而护理工作需要树立起积极的治疗信心，提升治疗配合度，提升治疗效果[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014 年4 月至2015年4 月期间接诊的80 例急性胰腺炎患者，男性为32 例，女性为48 例；年龄范围为22 岁只71 岁，平均年龄为（42.3±3.1）岁；发病原因中，过度饮酒为44 例，暴饮暴食为36 例；临床表现为突发性的腹痛，恶心呕吐等。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体操作如下：
1.2.1 心理护理
由于该病属于急腹症，病情危险，会让患者产生不同程度的恐惧、焦虑、烦躁等不良心理状态，甚至患者会有不配合治疗的情况出现，因此要针对患者的具体情况，采用图片、语言、书写或者肢体语言做相关情绪安抚以及治疗的配合指导，减少其治疗抵触情绪，有效的达到患者心理的安抚，积极鼓励其投入到治疗中 。
1.2.2 饮食护理
为了降低胰腺分泌，需要对患者采用禁食以及胃肠减压，从而可以有效的降低患者呕吐情况，同时还能有效的减少因为食物与胃酸分泌对肠道形成刺激，进而有效的减少肠液的分泌，降低胰液自溶，减少腹胀，同时持续进行胃肠减压，对引流量做记录和观察，观察引流液的量、颜色与性状，同时对胃管置入摄入做了解与记录，让胃肠得到有效减压，如果无引流液排出，需要留意是否存在胃管脱出胃部。
在禁食期间要做好必要营养支持，调节水电解质和酸碱平衡，通过做氨基酸、脂肪乳、葡萄糖和电解质的静脉注射来达到其生理必需营养，同时对相关生化指标做观察。对于输入的速度与剂量要做有效控制，避免大量和长时间的输入而导致静脉炎，最好选择深静脉穿刺，同时按照标准低速做营养物输入。如果患者病情得到稳定后，恶意开始恢复进食，从流食开始，逐步到半流食、普食，以少到多逐步增加。进食开始时要以刺激小的糖类为主，然后加大蛋白质和脂肪的摄入。而禁食期间不能饮水，因此在口渴时可以通过漱口或者涂抹润唇膏提升舒适度。做好口腔护理，降低胃肠减压与禁食带来的口腔不适感。
1.2.3 病情观察与护理
对患者呕吐频次、性状、量和颜色做观察，同时监测患者意识、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征。同时对相关生化指标做观察。每天进行2 次以上的腹部检测，避免肠梗阻或者腹膜刺激征，观察用药后腹痛情况缓释状况。做好排尿量观察，如果尿量低于25ml/h，则立即上报医生做处理，同时观察血气指标，采用半卧位与面罩吸氧，半卧位有利于腹腔中的渗液向盆腔集聚，提升胸腔容积，调整呼吸困难状态。休克时采用凹卧位，将头胸做10°至20°抬升，将下肢做20°至30°抬升。做好床栏防护来避免坠床，适当情况下可以采用约束处理。腹痛情况下要给与镇痛与镇静干预，让患处处于更为舒适平静的状态。出汗要及时做擦拭，做好皮肤护理，保持清洁干燥，避免压疮形成，可以给与药物或者物理降温，同时做好衣物更换及保暖。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在护理满意度和焦虑抑郁评估情况上的差异。评估通过Zung自评抑郁量表与汉密顿抑郁量表进行心理评估。满意度评估通过百分制满意度调查表问卷进行，满分为100 分，分数越高满意度越高，85 分以上为非常满意，60 至85 分为基本满意，60 分以下为不满意，满意率为60 分以上患者比例。
1.4 统计学分析
采集两组患者调查数据后通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05 作为组间数据对比具有统计学意义的标准。
2 结果
在患者焦虑抑郁评估上，观察组均优于对照组；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%。
3 讨论
在患者护理中，除了技术上的专业和规范，同时也要注重沟通上的有效，让患者能够减少治疗抵触或者不安情绪，从而对护理安排有效的执行，要及时的对患者焦躁情绪做安抚，使用药物做镇静是最后的办法，尽可能能够让患者给与更多的配合，减少药物给患者带来的伤害性。
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参考文献
[1] 张鉴颖, 王莹, 宋佳.45 例急性胰腺炎患者的临床护理分析[J]. 中国现代药物应用,2014(06):188-189.
[2] 陈波.88 例急性胰腺炎患者的临床护理分析[J]. 中国卫生标准管理,2014(11):59-60.
[3] 张秀银, 周广珍.68 例重症急性胰腺炎患者的临床护理分析[J]. 中国药物经济学,2014(06):255-256.