崔亚莉
渭南职业技术学院护理学院外科急救实验室 陕西省渭南市 714000
【摘 要】目的：研究肠外营养支持在危重症患者中的疗效，并评定其安全性。方法：选取我院86 例危重症患者，给予肠外营养支持，对比治疗前后营养指标及脏器功能指标变化。结果：治疗后，患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白上升至（75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，与治疗前比较差异显著，P<0.05；治疗前后患者谷丙转氨酶、肌酐等脏器功能指标无明显变化，P>0.05。结论：肠外营养支持能明显改善重症患者营养状况，为康复提供必要的营养，且不会对各脏器造成损伤，安全可靠，值得使用。
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关键词 肠外营养；危重症；白蛋白；肌酐
危重症患者免疫能力低下，易被外界因素干扰，当机体出现感染，容易发生多种并发症，增加死亡风险。危重症患者代谢异常，营养物质供应不足，储备营养大量消耗，使其体质迅速下降，是导致死亡的独立危险因素[1]。给予危重症患者营养支持以改善其机体营养水平，提高免疫力为目的，对提高生存质量意义重大。我们将86 例危重症作为研究对象，给予营养支持，取得良好效果，形成以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014 年2 月至2015 年12 月期间选取来院接受治疗的80 例危重症患者，分析其临床资料。男44 例，女36 例；年龄（23~79）岁，平均（46.5±5.7）岁；多发伤21 例，脑血管意外24 例，颅脑外伤14 例，胸外伤8 例，重症肺炎11 例。其家属均签订知情同意书。
1.2 方法
患者来院后于（24~48）h 行肠外营养液支持。专业人员使用层流装置在无菌环境下完成营养液配置。营养成分均计算好比例，之后装入营养液输注袋。每日供给的非蛋白热量控制在（25~30）kcal/kg，使用输液泵将营养液从中心静脉导管注入。营养剂：脂肪乳剂（20%~30%）、葡萄糖注射液（10%）、氯化钠液（10%）以及复方氨基酸注射液、脂溶性维生素、氯化钾液、水溶性维生素及微量元素等。
1.3 观察指标
观察患者营养支持前后各营养指标水平及脏器功能指标水平。营养指标：血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白；脏器功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Gr）、血肌钙蛋白（TNT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
1.4 统计学分析
本次搜集的数据均使用EXCEL（2007 版）进行逻辑校对分析，之后录入spss14.0 软件进行统计学处理，采用X2/t检验，若检验结果为P<a（a=0.05），则差异具备统计学意
2 结果
2.1 患者治疗前后营养指标变化
患者血红蛋白、前白蛋白等营养指标在治疗后明显上升，P<0.05。见表1。2.2 患者治疗前后脏器功能指标变化治疗前TNT、CK-MB、Cr、ALT 分别为（1.62±0.30）ng/Ml、（8.91±1.90）U/L、（90.18±19.21）umol/L、（42.10±11.80）U/L； 治疗后TNT、CK-MB、Cr、ALT 分别为（1.63±0.29）ng/Ml、（8.90±1.88）U/L、（90.16±19.30）umol/L、（41.87±11.85）U/L；前后比较差异均不显著，P>0.05。
3 讨论
本组患者共86 例，治疗前平均血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均较低，普遍有营养不良状况，勉励能力低下，不利于康复。经肠外营养支持，其血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均明显升高，分别为75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，前后差异明显，P<0.05，效果显著。危重症患者全身炎症反应普遍存在，持续的炎症反应会扰乱蛋白质、糖代谢，进而形成急性蛋白质营养不良，对患者免疫机能乃至多脏器功能造成严重影响。赵园[3]报道：未采用营养支持的危重患者肌酐、谷丙转氨酶等水平明显更低，而使用肠外营养支持不仅不会对脏器功能造成损伤，反而能延缓脏器功能衰竭。本次患者经肠外营养支持，肌酐、血肌钙蛋白等脏器功能指标并未降低，与治疗前差异不明显，P<0.05，由此证明了肠外营养的安全性。综上所述，肠外营养支持能明显改善患者的营养状况，且不会损伤其脏器功能，疗效好，安全性高，值得应用于临床。
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参考文献
[1] 丁巧云, 张继文. 肠外营养在危重症治疗中的应用及护理[J]. 中国基层医药,2012,19(18):2874-2875.
[2] 陈晓春, 赵娜娜, 李璐等. 肠内肠外营养在危重患者中的临床应用[J]. 中国医药指南,2014,14(34):164-165.
[3] 赵园. 危重症患者营养支持的应用[J]. 中国医疗前沿,2013,12(10):34-34,26.