陈银燕
江苏省昆山市淀山湖人民医院 江苏省昆山市 215345
【摘 要】目的：探讨护理高龄髋部骨折病人过程中存在的问题并总结其对策。方法：选取我院自2011 年～ 2014 年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例，通过事先提出护理问题，探讨落实相应的护理对策。结果：通过采取有针对性的护理对策，一定程度上促进了患者的有效治疗与及早康复。故38 例患者骨痂生长良好，良好率为100%；且无褥疮、肺炎等一些并发症出现，其发生率为0。结论：对于高龄髋部骨折病人而言，根据护理中存在的问题制定相应的护理措施，可以实现防治并发症并降低死亡率，促使病人尽早康复的目的。
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关键词 高龄；髋部骨折；护理问题；护理对策
髋部骨折属于老年人群中一种常见意外创伤，由于其合并症多，恢复过程漫长，故很大程度上给治疗与护理带来不小的难度[1]。本次研究，选取我院自2011 年～ 2014年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例，通过事先提出护理问题，落实相应的护理措施，取得了较佳的临床效果。现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011 年～ 2014 年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38 例，其中男性22 例，女性16 例；年龄65 ～ 83 岁，平均年龄（73.6±3.1）岁。包括股骨颈骨折26 例，股骨粗隆间骨折12 例。骨折前患有高血压的有27 例，心脏病的有20 例，糖尿病的有8 例，脑血管意外病史1 例。
1.2 方法
1.2.1 提出护理问题
（1）多合并症。高龄病人因年老体弱，并伴有多种合并症，一旦受伤极可能会因疼痛、骨折复位等因素的刺激而致使原病情加重，发生心脑血管意外，严重的甚至出现猝死。
（2）易发生并发症。髋部骨折患者往往要长久卧床，不让频繁翻身，其髋部因被压缺血而出现褥疮，且难以愈合；或因呼吸衰弱，痰液积聚肺内而诱发坠积性肺炎等等。
（3）用药问题。大多数老年患者均有长期服药的情况，骨折住院之后，一些患者忽略了自身原有病情的控制，也有一些会出现重复用药的问题，这些极易使病情恶化，或出现用药过量而产生副作用。
（4）健康宣教效果较差。老年患者对于健康和疾病知识的认知与接受力渐渐衰退，甚至于有些老人出现了耳聋眼花、老年痴呆及存在脑血管意外后遗症等情况，而且髋部骨折的治疗与护理要求极高，偏偏其配合程度又低，以至于护理起来更是难度大、效果差。
（5）心理问题。老年患者生病之后，一方面想要尽快痊愈，一方面也担心从经济生活上拖累孩子，故部分患者常常出现抗拒治疗或提前出院的状况。
1.2.2 制定护理对策
（1）系统评估病情。患者入院之后，尽早对其情况实施系统评估，既要全面掌握骨折状况，也要细致了解患者有无其他病史，做好各项检查，保证心中有数。
（2）注意病情变化。对于其存在的合并症需视为观察病情的重中之重，细致交接患者情况，按点巡察病房；若有需要实施项目检查时，应有专业人员陪同，做好突发情况的准备。
（3）积极预防并发症的出现。例如褥疮，可以使用气垫床，夏天可用凉水垫，放在骶尾部，经水分子运动，完成促使局部血液循环的目的；整复固定以后，鼓励引导其做抬臀动作，护理人员应每天给予受压处2 次按摩等。
（4）增强用药管理。告知患者及家属住院期间所用药物必须由医生与护士统一制定与管理，禁止自行用药，避免重复用药造成严重后果的情况发生。
（5）强化健康宣教。了解患者的性格特征，实施个性化健康教育，内容提倡简单通俗易懂，一次不得多于5min，重点问题应反复讲解，便于其接受与吸收。
（6）心理疏导。根据老年患者的心理特点，对其实施心理调护，努力帮助其克服抗拒与担心的矛盾心理，多与其交流，尽可能的满足其需求，以免其情绪太过激动，确保其保持愉悦的心情，进而以乐观的态度配合治疗的进行。
2 结果
通过事先提出护理问题，采取有针对性的护理对策，一定程度上促进了患者的有效治疗与及早痊愈。最后，38 例患者骨痂生长良好，其中优26 例，良12 例，差0 例，即优良率为100%（详见表1）。此外，所有患者均无褥疮、肺炎等一些并发症出现，即并发症发生率是0。
3 讨论
通常情况下，高龄髋部骨折的患者往往存在着因其多种病症并存而长期卧床所带来的诸多护理问题，故护理人员应在全面了解其病情的前提下，按照存在的护理问题，采取相应的护理措施[2]。本次研究结果表明，全面了解患者的病情，根据事先提出的护理问题而制定有针对性的护理对策，38 例高龄髋部骨折患者均骨痂生长良好，且无褥疮、肺炎等一些并发症发生。总之，对于高龄髋部骨折患者来说，发现在给予其护理的过程中存在的问题，之后采取有效的对策，可以达到预防并发症，降低死亡率，促使病患早日康复的目的。
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参考文献
[1] 徐云芳, 陆琴, 罗祺. 高龄髋骨骨折患者围手术期护理体会[J]. 临床合理用药,2012,5(7A):172-173.
[2] 李秀丽. 风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南,2014,12(27):346-347.