王秀娟
吉林省敦化市医院普外科 吉林省敦化市 133700
【摘 要】目的：观察综合护理干预在提高直肠癌术后人工肛门患者生活质量中的应用效果。方法：选取直肠癌患者70 例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，比较两组护理效果。结果：护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：综合护理干预可有效提高直肠癌术后人工肛门患者生活质量，值得在临床上推广。
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关键词 综合护理干预；直肠癌；人工肛门；生活质量
近年来，直肠癌发生率不断增高，对人类健康威胁较大。为研究综合护理干预在提高直肠癌术后人工肛门患者生活质量中的应用效果，我院选取收治的70 例直肠癌患者为研究对象，分别给予综合护理干预与常规护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年3 月-2014 年12 月我院收治的直肠癌患者70 例，将其随机分为观察组与对照组各35 例。观察组男20 例，女15 例，最大年龄为68 岁，最小年龄为35 岁，平均（51.5±3.3）岁；初中及以下文化者5 例，高中及中专学历者15 例，大专及以上学历者15 例。对照组男19 例，女16 例，最大年龄为70 岁，最小年龄为36 岁，平均（52.1±3.5）岁；初中及以下文化者4 例，高中及中专学历者15 例，大专及以上学历者16 例。本次所有研究对象均接受经腹会阴联合直肠癌根治术治疗，在左下腹部腹直肌外缘做一结肠造瘘口；均无严重心肝肾不全患者及精神障碍患者；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别及文化程度等方面经对比，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
对照组给予常规护理，主要包括日常基础护理、用药指导、遵医嘱护理及向患者讲解实施永久性结肠造瘘的目的及重要性。观察组给予综合护理干预，具体护理内容如下：
1.2.1 术前护理
（1）术前心理护理。护理人员掌握患者的文化水平、心理特点、性格特点及情感状态等，给予患者针对性的心理疏导，取得患者及其家人的支持，并向患者讲解手术流程及术后注意事项等。
（2）术前综合评估。造口师需根据患者个人情况完成造口，造口位置需方便患者看清，以便于其进行自我护理；造口器材选择要便于佩戴，造口需避开皮肤褶皱处、瘢痕处以及皮带处，一般位于直肠直肌脐旁；并积极做好术前准备工作。
1.2.2 术后护理
（1）术后心理干预。术后患者因生理变化，抑郁、自卑及抵触等心理问题严重，术后护理人员需及时给予心理干预，与其进行针对性的交流，来促进其情绪稳定，接受生理改变的事实。教导患者学会肠造口的常规护理方法，并让其清楚术后只要加强肠造口护理，生活与普通人无明显差别。
（2）造口袋的应用。造口袋的选择需方便患者观察造口处情况，对皮肤无明显刺激，能够重复使用，且可定时更换清洗。护理人员要耐心教导患者造口袋的使用方法、目的及注意事项，使其在出院前能够熟练掌握造口袋的使用方法。
（3）加强并发症预防。术后需密切观察患者伤口周围有无皮炎、水肿、压痛、红肿以及糜烂现象，一旦发现异常需及时给予对症处理。造瘘口肠坏死属于造瘘术后严重并发症之一，术后护理人员需密切观察其肠黏膜颜色，及造口处血运情况，一旦发现肠黏膜周围有恶臭味，且周围呈黑紫色，需及时告知责任医师给予对症治疗。
1.3 观察指标
从患者的躯体功能、心理功能、躯体功能以及物质生活状态等方面来对其生活质量进行评价，满分为100 分，得分越高，表明其生活质量越好。
1.4 统计学分析
数据选用spss19.0 统计软件处理，计量资料用（ ）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用X2 检验，P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
观察组护理前生活质量评分为（38.7±4.8）分，护理后生活质量评分为（89.8±4.5）分；对照组护理前生活质量评分为（39.1±4.5）分，护理后生活质量评分为（66.9±4.9）分。护理前，两组患者生活质量评分比较，无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
直肠癌属于消化道常见的一种恶性肿瘤，肿瘤一般出现在乙状结肠和直肠结汇处至齿状线间，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 手术）是患者主要治疗方法。此类手术需做一永久性结肠造口，术后排便改道，严重影响了患者生理及心理状态[1-2]。因此直肠癌患者在承受癌症痛苦的同时，还需要接受人工肛门带来的生理变化，心理压力较大，易出现恐惧、焦虑、抑郁、自卑等心理问题[3]。积极给予患者心理疏导，可有助于稳定患者情绪，缓解其心理压力，提高患者治疗效果，促进患者术后恢复，改善预后。
通过本次研究可知，采用综合护理干预的观察组患者生活质量明显优于常规护理的对照组，两组患者术后生活质量比较，有统计学意义（P<0.05）。综合护理干预满足了现代“以人为本”的新型护理理念，术前给予心理护理及综合评估，术后给予心理干预、造口袋的应用指导及并发症预防等措施，可有效帮助患者调整心理状态，提高其造口自我护理能力，改善患者生活质量，值得在临床上进一步推广。
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参考文献
[1] 许小青, 房凤和, 李小兰. 人文关怀对直肠癌术后人工肛门患者抑郁焦虑的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):801-802.
[2] 谢素美. 综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响分析[J]. 护士进修杂志,2013,28(3):203-205.
[3] 张婷. 人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J]. 检验医学与临床,2014,11(9):1282-1283.