王铜勇
永荣总医院 重庆市 402460
【摘 要】目的：对应用包皮环套术对患有包茎和包皮过长疾病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有包茎和包皮过长疾病的患儿80 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40 例。采用常规包皮环切术对对照组患儿实施治疗；采用包皮环套术对治疗组患儿实施治疗。结果：治疗组患儿住院治疗总时间明显短于对照组；包茎和包皮过长的手术治疗效果明显优于对照组。结论：应用包皮环套术对患有包茎和包皮过长疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。
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关键词 包皮环套术；包茎；包皮过长；治疗
包茎、包皮过长是泌尿外科中较为常见的一种小儿疾病，以往临床应用传统包皮环切术对该类患儿实施治疗，虽然也能够从根本上治愈该病，但术后出现血肿、感染等情况的可能性较大，包皮环套术由于在应用过程中的操作方法简单，手术导致的并发症极少，目前在临床上已经逐步取代包皮环切术[1]。本次对患有包茎和包皮过长疾病的患儿应用包皮环套术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年10 月-2014 年10 月在我院就诊的患有包茎和包皮过长疾病的患儿80 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40 例。对照组中包茎患儿17 例，包皮过长患儿23 例；患者年龄2-11 岁，平均年龄（5.3±0.6）岁；患儿体重8-54kg，平均体重（19.8±1.5）kg；观察组中包茎患儿16 例，包皮过长患儿24 例；患者年龄2-10岁，平均年龄（5.1±0.7）岁；患儿体重8-52kg，平均体重（19.7±1.4）kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规包皮环切术对对照组患儿实施治疗；采用包皮环套术对治疗组患儿实施治疗，具体方法为：首先另患儿排空膀胱中的尿液，帮助其取仰卧位，使术野能够充分暴露，对下肢的膝关节位置进行妥善固定，部分合作欠佳的患儿可以考虑允许父母预期聊天，以达到分散其注意力的目的，采用高效碘对术野的局部皮肤进行消毒处理，铺无菌巾之后采用浓度为1%的利多卡因对阴茎根部实施阻滞麻醉，不合作患儿可在手术室采用氯胺酮进行麻醉。两把蚊式钳于背侧包皮口的左右位置分别将包皮提起，两钳之间距离应该保持在0.5cm 左右，包茎患者于阴茎的背侧位置将包皮适当剪开1cm 左右，对包皮的黏连部位实施松解处理，翻开内板，对包皮垢进行清除，采用浓度为3% 的碘伏清洗龟头及冠状沟位置，擦净残液之后涂上少许的红霉素眼膏，将包皮环套置于内板处适当位置，系带处应该对准环套的倒V 形缺损位置，以对系带进行充分保护，环套应该保证向背侧倾斜15 度，在包皮外环套的凹槽位置采用1 号丝线进行牢固的结扎处理，检查确定术野位置没有出血、内板没有发生脱落之后，可以将环套手柄折断，并将多余的包皮剪除[2]。
1.3 治疗效果评价方法
临床治愈：包皮长度、阴茎外观和排尿功能均已经恢复正常，没有出现任何并发症；有效：包皮长度、生殖器外观和功能已经有明显改善，没有出现任何并发症。
1.4 观察指标
选择住院治疗总时间、包茎和包皮过长的手术治疗效果等作为观察指标。
1.5 数据处理方法
计量资料用（ ）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2 检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 包茎和包皮过长的手术治疗效果
采用传统包皮环切术治疗后对照组中11 例患儿的包茎和包皮过长病情达到临床治愈标准，18 例有效，11 例无效，总有效率72.5%；采用包皮环套术治疗后治疗组中15 例患儿的包茎和包皮过长病情达到临床治愈标准，22 例有效，3 例无效，总有效率92.5%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。
2.2 住院治疗时间
对照组患儿共住院治疗（9.68±2.51）d，治疗组患儿共住院治疗（7.10±1.34）d，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在包茎和包皮过长疾病治疗方面，包皮环套术与传统包皮环切术比较，主要具有以下几大优点：整个手术操作从消毒到最终完成通常情况下仅仅需要十分钟左右的时间，由于包茎狭窄的剪开操作可能稍显复杂，并会出现少许的出血现象外，该手术对患儿机体造成的创伤相对较小，手术后也不需要进行换药和拆线等操作，手术操作和术后住院治疗的时间可以大大缩短，水肿程度较为轻微，切除包皮的长度较为准确，不易对系带造成不必要的损伤，创缘的外观整齐美观，使护理负担明显减少，降低经济负担，值得在临床治疗过程中大力推广[4]。
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参考文献
[1] 施问国, 王晓军, 梁晓勤, 等. 内板下塞入纱布手术刀环剥式包皮环切术[J]. 中华男科学杂志,2012,13(15):438-439.
[2] 程跃, 彭弋峰, 刘毅东, 等. 应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告[J].中华男科学杂志,2012,15(17):591-592.
[3] 陈侃, 刘金昌, 付海英, 等. 阴茎根部皮肤环切术与传统包皮环切术的疗效比较[J]. 中华泌尿外科杂志,2013,26(13):152-153.
[4] 王跃强，王雪华，卫娜，等. 新型一次性包皮环切吻合器的临床应用（附180 例报告）[J]. 中国男科学杂志，2011,25(8):55.