火东旭
甘肃省兰州市红古区窑街煤电公司总医院 甘肃省兰州市 730084
【摘 要】目的：研究胫骨平台骨折（Tibial plateau fracture，TPF）患者应用解剖型支持锁定钢板（Anatomicallocking plate support，ALPS）治疗的临床疗效；方法：选择2014 年4 月-2015 年3 月在我院接受治疗的TPF 患者48 例，按照手术方式将患者分为ALPS 组与对照组各24 例，两组一般资料比较，p>0.05。ALPS 组行ALPS 治疗，对照组患者行普通钢板固定，观察两组临床疗效；结果：ALPS 组患者总优良率（87.50%）高于对照组总优良率（58.33%），p<0.05；结论：TPF 患者ALPS 治疗疗效显著，值得应用于临床。
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关键词 胫骨平台骨折；解剖型支持锁定钢板；治疗
胫骨平台骨折（Tibial plateaufracture，TPF）是临床较为常见的骨折，其发生原因主要是因为交通伤、坠落伤导致的膝关节内收、外展或者垂直压缩。患者发生TPF 后，膝关节常损伤严重，且膝关节周围结构相当复杂，故在临床治疗上存在着一定的难题。解剖型支持锁定钢板（Anatomical locking plate support，ALPS）作为新型内固定器，具有较强的生物力学稳定性，已普遍应用于临床。为探索ALPS 治疗TPF 的临床疗效，我院于2014 年4 月-2015 年3 月将ALPS 应用于TPF 的临床治疗，其效果显著，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年4 月-2015 年3 月在我院接受治疗的TPF 患者48 例，男33 例，女15 例，年龄24-56 岁，平均年龄（38.45±2.55）岁。发生原因：交通伤患者35 例，坠落伤患者11 例，其他伤患者2 例。所有患者均经X 线或CT 确诊。按照手术方式将患者分为ALPS 组与对照组两个小组，ALPS 组24 例，对照组24 例，两组患者性别、年龄、骨折程度等一般资料比较无统计学上的差异（p>0.05），存在可比意义。
1.2 手术方法
（1）ALPS 组。ALPS 组行ALPS 治疗。患者取仰卧位，要硬联合麻醉或全麻，于膝关节正中或外侧作出切口，将关节腔打开后清理碎骨块及血凝块，认真检查半月板及关节内，判断损伤程度，并间接复位，取克氏针，将骨折块临时固定，然后将外侧平台关节面复位，于C 型臂机下观察平台骨折复位良好，取长度适合的锁定钢板置于胫骨外侧，牢固固定骨折部位后取螺钉固定。
（2）对照组。对照组患者行普通钢板固定。
1.3 术后处理
两组患者术后均使用抗生素以预防感染，鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。
1.4 疗效判断标准
按照膝关节功能恢复评分标准对患者术后恢复情况进行评价，满分30 分。其中优≥ 27 分；20 分≤良≤ 26 分；19 分≤中≤ 10分；6 分≤差≤ 9 分。
1.5 统计学方法
所有统计数据经整理后均录入spss19.0 统计学软件进行分析，计量资料以
表示，组间比较以t 检验进行，计数资料以例数百分比表示（%），组间比较行X2 检验，p<0.05 表示存在统计学差异。
2 结果
经治疗，ALPS 组患者总优良率为87.50%， 对照组总优良率为58.33%， 两组患者总优良率比较，存在统计学差异（p<0.05）。如表1。
3 讨论
随着交通业与建筑业的快速发展，因外部暴力打击导致的TPF 呈现逐渐增多的趋势。研究发现，TPF 多为塌陷性粉碎性骨折，不但可影响关节面，严重劈裂者甚至可能导致胫骨上段损伤，影响患者膝关节正常功能的发挥。为此，在TPF 治疗的过程中，关节面修复是影响患者预后的关键。在临床治疗过程中，普通钢板固定尽管稳定性及复位效果均较好，但易影响局部血运，甚至导致内固定物脱落，影响骨折患者的康复。而ALPS 作为新型内固定技术，不但可抗扭转、抗弯曲、抗压缩，还可为骨折愈合创造较为稳定生物力学环境，缓冲外力对骨折部位造成的影响。此外，ALPS 所采取的桥接方式可有效固定远端与近端，保护骨关节面，以及骨折部位的血运，促进患者康复。在本研究中，ALPS 组患者总优良率（87.50%）显著高于对照组总优良率（58.33%），p<0.05，提示ALPS 治疗TPF 较普通钢板固定具有一定的优势。
总之，于普通钢板固定治疗TPF 患者相比较，ALPS 治疗TPF 患者可有效保护骨关节面，保护骨折部位的血运，促进关节康复，值得应用于临床。
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参考文献
[1] 张旭鹏, 袁彬, 王海洋等. 两种方法治疗胫骨平台骨折临床疗效观察[J].
中国医药科学,2013,3(16):158-159.[2] 钟朝林. 探讨不同方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果[J]. 数理医药学杂志,2015,28(2):199-200.
作者简介
火东旭（1976-），男，甘肃省兰州市人。大学本科学历。现为兰州市红古区窑街煤电公司总医院主治医师。