沈玉婷 宋守镇
山东省淄博淄川区罗村卫生院 山东省淄博市 255138
【摘 要】目的：对使用干化学法和镜检法检查尿液中的红细胞以及白细胞进行讨论分析。方法：采集2014 年2 月至6 月来本院就诊的门诊患者的新鲜尿液280 份，分别采用干化学法以及镜检法进行检测，同时对比分析结果。结果：经检测分析对比后发现，干化学法和镜检法各有优劣，干化学法检测尿液中的红细胞出现阳性概率大于镜检法，有显著差异（p<0.05)，而镜检法检测尿液中的白细胞出现阳性概率大于干化学法，有显著差异（p<0.05)。结论：干化学法和镜检法检测尿液中红、白细胞各有优劣，应该将两种方法联合使用，更能准确进行分析，有利于临床研究治疗。
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关键词 干化学法；镜检法；红细胞；白细胞
尿液检测是临床检查最常规的一项检查项目，应用范围非常广泛，对于疾病的诊断、分析、治疗都起着非常重要的作用。干化学法省力并且适合筛选，而镜检法尽管费力但是准确度较高。因此，通过对干化学法以及镜检法检测尿液红、白细胞两种方法的对比分析，可以更好的帮助我们选择最好的方法以便更加准确分析得到结果，在本次实验中取得不错效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集420 份2014 年2 月至6 月来本院就诊的门诊患者的新鲜随机尿液，收集过程严格操作，务必避免其他杂物进入，采样量不少于20ml，并于40 分钟内检测分析完毕。
1.2 仪器与试剂
全自动尿液分析仪以及分析仪配套10项试纸；显微镜、离心机、刻度一次性试管。
1.3 研究方法
干化学法每次进行质量控制，严格按照说明规范操作，干燥保存试纸条，同时避免长时间打开仪器，尽量减少与空气接触以防受到其他杂质污染。使用显微镜法则要严格按照《全国临床检验操作规程》[1]中规定方法进行操作，取10ml 新鲜尿液样本以每分钟1500 转离心5 分钟，弃去上清液，留取0.2ml 涂在无菌洁净的载玻片上，加盖玻片进行镜检，首先应在低倍镜下观察，后再用高倍镜观察，观察10 个视野以上，此方法需由两名有丰富经验的工作人员共同分析研究，并且要对结果同时肯定。判断标准：以红细胞>3/HP，红细胞>5/HP 为阳性[2]。
1.4 统计学方法
应用spss 12.0 软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2 校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1 使用干化学法与镜检法检测尿液白细胞情况
采集280 份就诊患者新鲜尿液， 随机采用干化学法和镜检法进行检测，分析结果如下： 检测出阳性概率为81.9%（104/127），阴性概率为92.8%（142/153），另外假阳性概率为7.2%（11/153）， 假阴性概率为18.1%（23/127），通过对两种方法检测结果比较，差异有统计学意义（X2=34.682，P<0.05）。
2.2 使用干化学法与镜检法检测尿液红细胞情况
采集280 份就诊患者新鲜尿液，随机采用干化学法和镜检法进行检测，分析结果如下：检测出阳性概率为89.4%（84/94），阴性概率为90.9%（169/186），另外假阳性概率为9.2%（17/186），假阴性的概率为10.6%（10/94），通过对两种方式检测结果比较，差异有统计学意义（X2=9.725，P<0.05）。
3 讨论
尿液检查作为常规检查项目，其应用的广泛性以及重要性不言而喻。对尿液中的红细胞和白细胞进行检测，可以为人类泌尿系统疾病如急慢性膀胱炎、泌尿系结石、急慢性肾炎、尿路感染等，甚至结核、肿瘤等的诊断、分析研究提供很有利的数据。但是由于误差因素的存在，在进行尿液中红、白细胞的检测时，结果总会有些许的偏差，对结果的分析造成影响，极易导致诊断的遗漏以及错误。[3] 采用干化学法和镜检法进行检测时，各有优劣、利弊。
通过这次结果的对比分析可以看出，干化学法和镜检法检测尿液红、白细胞存在着区别。在检测尿液中白细胞时干化学法有着稍突出的假阴性概率，同时还出现了假阳性概率。检测中如果白细胞破裂，其内含有的一种酯酶就会释放出来，干化学法检测则会出现阳性现象[4]，而镜检结果显示为阴性。另外，干化学法检测红细胞时，如若细胞受损，则会出现假阳性现象，而镜检法是检测完整细胞或者细胞有型成分进行检测，使用显微镜时要注意细胞完整度，若出现阴性现象，必须结合临床诊断综合分析。[5]
综上所述，尿液检测非常重要，检测方法的选用更为重要，干化学法尽管省时又省力，但是存在不小误差，镜检法繁琐、耗时，但是比较直观。经过实验结果对比分析，应该分别汲取各自的优点，尽量降低缺点带来的误差，将干化学法和镜检法结合起来应用于临床尿液的检测中，将其推广，更好地为患者服务。
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参考文献
[1] 叶应妩, 王毓三. 全国临床检验操作规程[M]. 南京: 东南大学出版社,2010,290.
[2] 郭春霞. 尿液干化学分析与尿沉渣镜检的结果差异及原因分析[J]. 中国误诊学杂志,2012,6(5):1051-1052.
[3] 袁玉德, 张显达. 两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析[J]. 中华检验医学杂志,2013,28(7):753-754.
[4] 丛玉隆. 实用检验医学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2011,5.
[5] 罗艳香, 王长奇. 尿沉渣分析仪管型测定在临床上的探讨[J]. 实验与检验医学,2010,27(2):95-98.
作者简介
沈玉婷（1978-），女，山东省淄博市人。大学本科学历。现为山东省淄博淄川区罗村卫生院主管技师 。研究方向为医学检验。