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初产妇头位难产的原因及处理对策探讨

  • 投稿柔柔
  • 更新时间2015-10-29
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杨聪玲

湖南省湘乡市妇幼保健院妇产科 湖南省湘乡市 411400

【摘 要】目的:观察初产妇发生头位难产的原因以及相应的处理对策。方法:选取在我院就诊的头位难产初产妇52例作为治疗组,同期正常分娩的初产妇52 例作为对照组,对两组孕妇的临床表现及难产因素进行记录和对比。结果:治疗组不良临床表现出现的例数与对照组相比要显著得多(P<0.05)。治疗组难产因素发生例数要显著高于对照组(P<0.05)。结论:在初产孕妇中发生头位难产的主要原因是胎头位置的异常。

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关键词 初产妇;头位难产;处理对策

头位难产[1] 是指胎头衔接不良、俯屈不良或是旋转受阻而形成的分娩困难。头位难产常见于初产妇中,特别是近年来,头位难产在初产妇中的发生率逐年增加[2]。因此,早期诊断头位异常并采取及时有效的处理措施尤为重要。本研究旨在观察初产妇头位难产的原因及相应的处理对策,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011 年12 月~2014 年12 月收治的头位难产初产妇52 例作为治疗组,同期正常分娩的初产妇52 例作为对照组。治疗组52 例初产妇,年龄22~35 岁,平均年龄(25.56±6.71)岁,孕周37~40 周。对照组52 例初产妇,年龄21~34 岁,平均年龄(25.17±6.51) 岁, 孕周37~41 周。使用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析,差异不存在统计学意义(P >0.05)。

1.2 参考标准[3]

参考乐杰2007 年主编的《妇产科学》对胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息进行诊断;参考凌萝达主编的《难产》对骨盆狭窄,头位、头盆分娩进行评价;另外,产程异常的标准为:(1)潜伏期延长:潜伏期大于16 小时。(2) 活跃期延长:活跃期大于8 小时。(3)第二产程延长:第二产程大于2 小时。

1.3 方法

记录所有产妇的完整产程;治疗组孕妇经过充分的试产后出现难产现象,另经过阴道助产、剖宫产等措施完成分娩;对照组孕妇经过充分的试产及阴道的助产顺利完成分娩。对出现难产孕妇的临床资料进行仔细分析,对难产的类型及原因进行总结,并提出相应的预防措施。

1.4 统计学处理

所有数据均采用spss17.0 软件进行统计分析,计量资料应用平均值± 标准差,计量资料组间比较采用独立样本t 检验,计数资料以百分率(%)表示,采用X2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床表现的比较

治疗组产程延长有21 例,胎膜早破有39 例,宫缩乏力有34 例,宫颈水肿有41 例;对照组产程延长有2 例,胎膜早破有19 例,宫缩乏力有18 例,宫颈水肿有9 例;治疗组的不良临床表现出现的例数与对照组相比要显著得多(P<0.05)。具体结果见表1。

2.2 治疗组与对照组难产因素比较

研究发现,造成头位难产的因素主要包括:枕横位、枕后位,高直位,头盆不称,宫缩乏力。两组难产因素的具体比较如表2 所示,由表中数据分析得出:治疗组因难产因素发生头位难产的例数明显高于对照组(P <0.05),差异具有统计学意义。

3 讨论

本次研究发现,造成初产妇头位难产的主要原因包括头位异常、头盆不称、宫缩乏力,这些因素造成胎头不能正常压迫宫颈,容易导致源发性宫缩乏力或继发性的宫缩乏力。过早的屏气用力、宫颈水肿以及宫缩乏力都会导致头位难产。头位难产的典型表现是产程延长,早期信号是胎膜早破,初产妇如果出现这两种情况,可能就是头位难产。原因在于:胎儿体重偏重,胎头偏大,在分娩过程中胎头不能转为枕前位,导致持续性枕横位或枕后位的出现,引起相对头盆不称,进而致头位难产的发生。

初产孕妇临产之前,主治医生要对患者进行B 超检查,对胎位进行确认,使用俯卧位姿势对患者的枕后位和枕横位进行纠正,也可使用手法纠正,这样能够使头位难产的发生率显著降低。

总之,我们要做好胎头异常的早期识别,密切关注孕妇分娩的整个产程,一旦出现头位难产应立即采取相应措施,保证母婴安全

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参考文献

[1] 石广秀. 初产妇出现头位难产的原因及处理措施研究[J]. 大家健康,2014.8(9):203-204.

[2] 吕秀芹.2009 例头位难产临床分析与处理[J]. 中国妇幼卫生杂志,2013.11(21):99-101.

[3] 张玉兰,倪新红,范晓燕. 初产妇头位难产的处理及临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2012.28(4):304-307.