吴云云
甘肃省中医院 甘肃省兰州市 730050
【摘 要】目的：分别观察三黄膏和50% 硫酸镁治疗静脉炎的疗效。方法：将48 例因静脉留置针引起静脉炎的患者随机分成实验组和对照组。实验组局部涂擦三黄膏，对照组给予50% 硫酸镁局部湿敷。结果：实验组患者使用药物后的起效快，且效果优于对照组。结论：静脉炎发生后使用三黄膏比50% 的硫酸镁能更快的消除局部肿胀，减轻疼痛。
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关键词 三黄膏；50% 硫酸镁；静脉炎
静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，一般表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重者可引起干性坏死。临床常用的热敷、理疗、50%硫酸镁湿敷等方法效果不理想。中医理论认为，静脉炎的病机在于血瘀气滞。三黄膏主要成分为：黄芩、黄柏、黄连，其三味药均性味：苦，寒，有清热解毒，活血祛瘀，清泄湿热之效[2]。对因静脉输液引起静脉炎红肿疼痛，其消肿散结止痛作用优于一般的湿热敷。我院使用自制药品三黄膏治疗护理静脉炎，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2012 至2014 年内静脉炎患者共48 例，均符合静脉炎诊断标准，其中男性27 例，女性21 例，年龄30 ～ 78 岁，平均57 岁，随机分为2 组。采用三黄膏治疗实验组23 例，其中输注：高能营养液4例， 20% 甘露醇6 例，留置静脉针所致12例，锁骨下静脉穿刺所致1 例。常规硫酸镁湿热敷对照组25 例，其中输注：高能营养液5 例， 20% 甘露醇9 例，留置静脉针所致10 例，锁骨下静脉穿刺所致1 例。2组病人年龄、性别、用药浓度、剂量、静脉炎程度等比较，差异无显著性意义( 均P>0.05)，具有可比性。
1.2 材料
三黄膏（生产批号：20131211；产地：甘肃）。
50% 硫酸镁（生产批号：1310057；产地：河北）。
1.3 方法
1.3.1 分组方法
按随机划分原则分为实验组23 例和对照组25 例。静脉炎严重程度如表1。
1.3.2 静脉炎判断标准
根据美国静脉输液护理学会(INS) 制定的《静脉治疗护理实践标准》(2000 版) 的分级标准，将静脉炎分为4 级（见表2）[3]在本次实验的观察对象中，凡达1 级标准者均计入静脉炎发生范围。
1.3.3 治疗方法
实验组应用三黄膏外敷，先清洗局部皮肤，将三黄膏外敷于患处，覆盖厚度一般以0.2 ～ 0.3cm 为宜，大小须超出病变处2 ～ 3cm 为度，每24h 更换一次，敷药后应询问病人有无搔痒难忍感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。对照组50% 硫酸镁浸湿纱布后敷于患处，外层包裹塑料薄膜湿热敷（早期24h 内冷敷，晚期超过24h后热敷），每日2 次，每次60min。
1.3.4 疗效评定
根据炎症的临床特点及严重程度，分别在外敷后的第1 天，第3 天和第5 天进行疗效评定。有效：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛。无效：静脉炎的症状体征无改善或加重。
2 结果
见表3。
第1 天：沿静脉走向的疼痛较前稍有好转，仍感红肿，灼热。静脉有压痛。
第3 天：红肿、灼热较前好转，疼痛明显好转，静脉稍有压痛。
第5 天：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，静脉无压痛。
3 讨论
（1）静脉炎所致水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，且水肿组织的再生和修复功能减弱发生损伤后常不易愈合[5]。
传统方法用50% 硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的治疗作用，但对三级静脉炎疗效差[6]。并且硫酸镁味苦、咸、有风化性，在皮肤表面容易形成无色结晶[7]，有一定的刺激性，使患者感到不适。50% 硫酸镁主要用其高渗作用吸收水肿，需经常更换纱布，操作程序多，护理工作量大。湿热敷能降低痛觉神经的兴奋性，使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎性渗出物的消散，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，从而缓解疼痛。但操作中难以保持有效温度，而使痊愈时间延长，不易达到理想效果。
（2）三黄膏主要成分为：黄芩、黄柏、黄连，其三味药均性味：苦，寒，有清热解毒，活血祛瘀，清泄湿热之效。其优点有：a. 疗效好：采用三黄膏治疗静脉炎，效果可靠，在临床中使用，治愈率较高。
b. 成本低：三黄膏采用中药材制作，费用低廉，提高静脉炎的治愈率，缩短了患者的治愈时间，减轻了患者的痛苦，可在临床推广使用。
c. 使用方便：三黄膏治疗静脉炎，使用方便，清洁局部皮肤后，沿静脉走向敷于病人皮肤肿胀、疼痛处，肿痛消退速度快，成本低，无毒副作用，操作方便，实用性强，患者易于接受[7]。
d. 市场需求量大：随着中医药事业的发展，更多的人在注重身体健康的同时追求中医中药的治本原则，三黄膏完全由天然中草药加工而成，应用安全，中医中药日益受到关注，因此三黄膏治疗静脉炎市场需求量大。
（3）积极有效地保护血管是减轻痛苦，提高优质护理服务的具体体现。血管是患者治疗和营养的主要通道，积极防止静脉炎，可以在保证患者的治疗，减轻患者的痛苦。我们在临床护理观察中发现使用三黄膏治疗静脉炎，不仅作用明显优于以往使用硫酸镁局部湿热敷的方法，而且操作简单，易于掌握，患者感觉舒适等优点。
因此，我们认为对于静脉炎，选用三黄膏外敷治疗静脉炎的方法，值得临床推广。
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参考文献
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[7] 马晓娟, 杨春林, 杨萍. 三黄膏外敷治疗PICC 置管致静脉炎60 例效果观察[J]. 中国优生优育,2013,9(25):528-529.
作者简介
吴云云（1985-），女，甘肃省庆阳市人。
大学本科学历。现为甘肃省中医院护师研究方向为临床护理。